Tuesday, February 22, 2011 - Maha-aihion kirurginen rekonstruktio Roux-en-Y: n ohitusleikkauksella on tehokkaampi tyypin 2 diabeteksen saattamiseksi osaksi mahalaukun ohitusleikkausta. remissio yhdellä vuodella kuin muut laihdutusleikkaukset - mukaan lukien mahalaukkuharjoitusmenettelyt.
Kalifornian yliopistossa San Franciscossa sijaitsevien tutkijoiden parin vastaava kohorttianalyysi osoitti merkittävän edun ohitusleikkauksessa, jossa diabeteksen riski tai paraneminen oli 76 prosenttia potilaista verrattuna 50%: iin mahalaukun taisteluun.
Toinen tutkimus, joka suoritettiin satunnaistetussa tutkimuksessa Taiwanissa, havaitsi, että diabeteksen remissio oli lähes yhden vuoden kuluttua potilailla, jotka saivat eri muotoisia ohitusleikkauksia
Molemmat tutkimukset julkaistiin helmikuussa Kirurgian arkisto .
"Koska [ ohitusleikkaus] saavuttaa suuremman painonpudotuksen, diabeteksen lisääntyneen riskin ja paremman elämänlaadun paranemisen, toteamme, että Roux-en-Y: n mahalaukun ohitus on paremmalla riski-hyötyprofiililla kuin laparoskooppisella bändillä " kirjoitti UCSF: n tutkijat, jonka tohtori Dr. Guilherme Campos johti siirtyessään Wisconsinin yliopistoon.
"Nämä tiedot olisi annettava keskusteltaessa potilaiden bariatric kirurgisista vaihtoehdoista", kirjoittajat lisää.
Mutta muut tutkijat kehotti varovaisuutta tulkitsemaan havaintoja.
Dr. Mitchell Roslin, bariatrinen kirurgi Lenox Hill Hospitalissa New Yorkissa, kertoi MedPage Today ja ABC News sähköpostilla, että yksi vuosi ei ollut oikeastaan riittävä seuranta,
"Olen huolissani siitä, että [mahalaukun ohitus] ei ole hyvä toimenpide laihtumisen ylläpitämiselle."
"Olemme äskettäin osoittaneet, että potilaat kokevat paluupotilaan nälän, ja sen seurauksena näemme monia potilaita viidestä kymmeneen vuoteen leikkauksesta, joka on saavuttanut 50% tai enemmän painosta, jonka he ovat menettäneet ", Roslin sanoi, että jotkut heidän aiemmista liikalihavuudestaan liittyvistä lääketieteellisistä ongelmistaan ovat palanneet.
Samoin Dr. Scott Belsley, St. Luke's-Rooseveltin sairaala New Yorkissa, kommentoi, että yhden vuoden laihtuminen oli jo tiedossa suurempi kuin ohitusleikkaus kuin lap-banding.
"Jos niiden viisivuotinen seuranta osoittaa todellisen ylivoimaisen
Campos ja työtoverit vertailivat yhden vuoden tuloksia 92: llä morbidly obese-potilasta (keskimääräinen lähtötasoinen BMI 46: stä), jotka joutuivat mahalaukun ohitusleikkaukseen ja pari-yhteensopiva 93 potilaan ryhmä, joka sai lap-band-menettelyjä.
Tämä ei ollut satunnaistettu tutkimus - potilaat valitsivat, minkä hoidon ne saisivat kuullen lääkäriään.
Diabeteksen riski määritettiin glykeemisen kontrollin saavuttamiseksi ilman lääkkeitä;
Campos ja kollegat eivät ilmoittaneet lukuisia päätöslauselmia ja parannuksia erikseen, ehkä siksi, että jokaisella ryhmällä oli vain 34 potilasta diabetesta lähtien.
Paino tappio vuoden aikana oli merkittävästi suurempi ohivirtausryhmässä, joka menetti keskimäärin 64 prosenttia lähtötilanteestaan ylipainostaan verrattuna 36 prosenttiin menetyksestä ylivirtaryhmässä.
Keskimääräinen BMI seurannassa oli 30 (alueet 21 - 43) ja 36 osallistujat, jotka saivat lapset (alueet 25-52).
Elämän laatua ei arvioitu lähtötasolla, mutta yhden vuoden arviointi osoitti merkittävän edun mahalaukun ohitusmenetelmä. Bariatric-analyysi- ja raportointitulokset Elämänlaadun keskiarvot olivat 5,7 ja ohitusleikkaus 3,6-vuotiaille lapsille, Campos ja kollegat ilmoittivat.
Moorehead-Ardeltin elämänlaadun kyselylomakkeessa 5 olevista viidestä alueesta kaikki olivat mahalaukun ohivirtausryhmän arvoja suurempia, mutta vain yksi - yhteiskunnallinen tehtävä - ero oli selvästi merkittävä (0,30 vs. 0,18 pistettä).
Yleinen komplikaatio hinnat olivat samankaltaisia kahden hoidon kanssa. Ohituspotilailla oli enemmän ongelmia, jotka vaativat lääketieteellistä huomiota ensimmäisen 30 päivän aikana (11 vs. kaksi), mutta myöhemmässä versiossa leikkaus oli yleisempi lap-taajuuksilla (12 potilasta verrattuna kahteen).
sama kirjauslehti, tohtori Harry C. Sax, tällä hetkellä Cedars Sinai Medical Centerissä Los Angelesissa, kirjoitti, että havainnot eivät ole yllättäviä.
Hän huomasi kuitenkin, että vain noin kolmasosa potilaista molemmissa ryhmissä olivat diabeettisia ja vain kourallinen otti päivittäin insuliinia. Hän myös toisti Roslinin esittämän näkökohdan, jonka mukaan pitkän aikavälin seuranta voisi valottaa paremmin näiden kahden menetelmän suhteellista arvoa.
"Laippa ja laparoskooppinen nauhoitus voivat lähestyä Roux-en-Y: n mahalaukun ohitusleikkausta kolmella vuotiaita ", Sax kirjoitti.
Taiwanilaista tutkimusta oli sen sijaan huomattava, koska se oli suunniteltu arvioimaan bariatrisia menettelytapoja nimenomaan diabeteksen hoitoon eikä painonpudotukseen. Sen 60 potilaat vaihtelivat normaalista painosta kohtalaiseen lihavuuteen (BMI 25-34, keskimäärin 30,3).
Tässä tutkimuksessa tutkijat, joita johtaa Lee-Ming Chung, kansallinen Taiwanin yliopisto, Taoyuanin kaupungissa, valitsivat hihnan gastrektomia kuin vertailuryhmä.
He suorittamansa ohitusleikkaukset eivät olleet tiukkaa Roux-en-Y-menettelyä. Sen sijaan se sisälsi myös pohjukaissuolen poissulkemisen. Hail gastrektomia on yksinkertainen restriktiomenetelmä, joka rajoittaa ruoan sairastuneiden potilaiden määrää ilman pohjukaissuolen poissulkua.
Chung ja kollegat tarkastelivat kokeilua koeajaksi tyypin 2 diabeteksen remissioon perustuvasta ohitushypoteesista ohitusleikkauksen jälkeen, mikä tarkoittaa sitä, että elimistön ravintoaineiden kulkeutumisen estäminen pohjukaissuolen ja jejunumin kautta muuttaa aineenvaihduntaa veren glukoosipitoisuuden normalisoimiseksi.
Tutkimustulokset tukivat hypoteesia, sillä kaksinkertainen määrä potilaita, jotka saivat ohitusleikkauksen, saivat diabeteksen remission - alle 126 mg / dl ja glykoituneesta hemoglobiinista (HbA1c) alle 6,5 prosenttia ilman insuliinia tai oraalisia antihyperglykeemisiä lääkkeitä. Keskimääräinen HbA1c-arvo oli lähtötasolla noin 10 prosenttia molemmissa ryhmissä, laski 5,7 prosenttiin ohitusleikkauksella ja 7,2 prosentilla hihan gastrektomiaan.
Bypass-leikkaus johti suurempaan "onnistuneen diabeteslääkityksen" määrään, jonka Chung ja kollegat määrittivät HbA1c: ksi vähemmän kuin 7 prosenttia plus pienitiheyksisten lipoproteiinikolesterolien ja triglyseridien normalisointi.
Hoidon menestys havaittiin 57 prosentissa potilaista, jotka joutuivat ohitusmenetelmään, verrattuna hampaiden gastrektomiaan kuulumattomille ryhmille, Chung ja hänen kollegansa raportoivat. vakavia komplikaatioita esiintyi joko menettelyssä, tutkijat ilmoittivat. Molempien ryhmien painonlasku nähtiin, joka oli hiukan suurempi ohituspotilailla (lopullinen keskimääräinen BMI 24,4 vs. 22,8, P = 0,009).
Sekä laihduttaminen että HbA1c-arvojen lasku suhteessa lähtötasoon olivat molemmissa ryhmissä yhden kuukauden menettelyjen jälkeen.
Camposin ja kollegojen tutkimusta tukivat Kansallinen tutkimuskeskuksen keskus. Taiwan-tutkimuksessa ei ollut ulkopuolista rahoitusta.
Lisätietoja meidän painokeskuksestamme.
