Onko EPI tai jotain muuta? |

Shutterstock;

Sign up for Our Healthy Living -ilmoitus

Kiitos rekisteröitymisestä!

Rekisteröidy lisää ILMAISTA päivittäistä terveyttä koskevia uutiskirjeitä.

Ihmiset, joilla on eksokriininen haimakuvaus tai EPI, sairaus, joka häiritsee kehon kyky sulattaa rasvaa elintarvikkeissa, kokemus useista oireista, kuten vatsakipu, kaasu ja turvotus.

Ongelmana on, että monet näistä oireista ovat päällekkäisiä muiden maha-suolikanavan (GI) olosuhteiden kanssa, mikä vaikeuttaa lääkäreiden oikea diagnoosi EPI. Itse asiassa vuonna 2010 julkaistussa julkaisussa Clinical Gastroenterology and Hepatology kertoo, että jopa 6 prosenttia ihmisistä, joilla on diagnosoitu ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), voi todellakin olla EPI.

Jos EPI-potilailla on virheellinen diagnoosi tai heillä ei ole todisteita, he eivät saa reseptiä haiman entsyymien korvaushoitoa (PERT) varten, mikä on niiden kunnon hoito. Ilman näitä entsyymejä heidän kehonsa eivät pysty käsittelemään rasvaliukoisia vitamiineja A, D, E ja K - jotain, joka voi johtaa vitamiinivikoihin ja lopulta komplikaatioihin, kuten osteoporoosiin ja murtumiin.

"Se on melko yleinen lääkäreille väärinkäyttävät EPI: tä ", sanoo Michelle A. Anderson, MD, lääketieteellisen apulaisprofessori gastroenterologian osastolla Michiganin sairaalan ja terveydenhuollon järjestelmissä Ann Arborissa. "Monet ihmiset tulevat epäspesifisillä oireilla. He voivat sanoa: "Minulla on vatsavaurioita" tai "Olen turvotus."

EPI-oireiden aiheuttavat olosuhteet

EPI: n oireet muistuttavat monien muiden ruoansulatuskanavan terveysongelmista, mukaan lukien nämä viisi:

• IBS: IBS on merkitty vatsakipu, turvotus, ripuli tai ummetus, ja ilmavaivat. IBS-potilaat eivät kuitenkaan kokene painonpudotusta, kun heillä on EPI: tä. Ja, sanoo Anderson, IBS: n henkilöt näkevät liman rasvasta eikä rasvasta (rasvaiset ulosteet tai steatorrhea ovat EPI: n kertaluonteinen merkki). Kuten EPI: n tavoin, IBS-oireita esiintyy yleensä syömisen jälkeen, mutta IBS voi myös aiheuttaa laihdutuksia, infektioita ja muita tekijöitä.

• Crohnin tauti: Inflammaattisen suolistosairauden tyyppi (IBD), Crohnin merkintä kroonista tulehdusta GI-soluista, erityisesti ohutsuolen loppua. Kuten EPI: ssä, toteaa Anderson, ihmisillä, joilla on Crohnin usein vatsavaivat, ripuli, steatorrhea ja laihtuminen. Hän lisää kuitenkin, että Crohnin tyypillisesti myös verinen uloste, kuume ja anemia, punasolujen väheneminen, joka voi aiheuttaa väsymystä.

• Haimainen koliitti: Ihmiset, joilla on joko EPI tai haavainen koliitti, voivat kokea vatsakipua, ripulia ja mutta Anderson sanoo, että haavainen koliitti ei yleensä aiheuta turvotusta, ilmavaivoja tai steatorrhea, vaikka se voi aiheuttaa ulosteessa olevan limakalvon (ei rasvaa). Itse asiassa haavainen paksusuolitulehdus on samankaltainen kuin Crohnin siinä, että se on IBD, mutta paksusuolitulehduksella tulehdus sijaitsee paksusuolessa. Nämä kaksi ehtoa jakavat myös oireita, kuten anemiaa, ruokahaluttomuutta ja verisiä ulosteita sekä oireita, jotka vaikuttavat ihoon, silmiin ja niveliin.
• Keliakia: Keliakia tai gluteeniherkkyys ja EPI on todennäköisesti useimpia oireita yhteinen, sanoo Anderson. Kuten EPI: n kaltaiset ihmiset, keliakia sairastavat vatsakipu, turvotus, ripuli, steatorrhea ja laihtuminen, mutta niillä voi olla myös anemiaa, ja noin - noin 10 prosenttia ihmisistä, joita hän kohtelee, Anderson toteaa - joutuu ummetuksi. Toinen ero on se, että keliakian aiheuttama ripuli yleensä on enemmän vetistä. Vaikka et voi tavata ensisijaisesti EPI-oireita sen jälkeen, kun syövät rasvaa sisältäviä elintarvikkeita, keliakia sairastavilla henkilöillä on oireita leivän, pastan, viljan ja muiden gluteenia sisältävien elintarvikkeiden käytön aikana.
• Infektiot: Joissakin tapauksissa anemia yhdessä suolen ongelmia voi olla merkki siitä, että sinulla on ylimääräisiä bakteereja ohutsuolessa. Niin sanottu pienten suoliston bakteerien kasvun (SIBO) jakaa monia EPI-oireita.

Miten EPI diagnosoidaan

Andersonin mukaan lääkärit ovat historiallisesti suorittaneet jakolihakemustutkimuksia EPI: n diagnostisen prosessin aikana. Näissä testeissä, jotka on suunniteltu arvioimaan haiman kykyä tuottaa ja erittää rasvanpoisto-entsyymejä, ihmisillä, joilla epäillään EPI: tä, kehotetaan kuluttamaan rasvaton ruokavalio (yli 100 grammaa rasvaa päivässä, mikä on yhtä kuin yksi voikukappale) kahden tai kolmen päivän ajan.

Lääkärit mittaisivat sitten rasvan määrän ulosteesta. Jos yli kahdeksan grammaa rasvaa oli istukassa 24 tunnin aikana, sitä pidettäisiin malabsorptio-ominaisuuksien diagnoosina ja siten EPI-signaalina.

Tämän testin ongelma on se, että Crohnin tauti ja haavainen koliitti voivat myös olla aiheuttavat ongelmia rasvan imeytymisen kanssa, joten se antaisi positiivisen testituloksen - ja tämä ei välttämättä tarkoita, että Andersonin mukaan jotain on väärässä haimassaan.

Nykyään Andersonin omaavat pankreatologit todennäköisemmin suorittavat ulosteen elastaasikokeen kuin ulosteiden rasva-tutkimus. Elastaasi on yksi haiman aiheuttama entsyymi, joka auttaa kehoa sulattamaan rasvaa. Alhaiset entsyymitasot jakajassa merkitsevät, että haima ei tuota riittävästi määriä rasvan hajoamiseen - ehto, joka tietenkin johtaa EPI: hun.

"Fecal elastaasikokeessa on paljon herkempi ja spesifinen testi", selittää Anderson. "Jos elastaasipitoisuus on alhainen, tiedämme, että ongelma on haimassa eikä se ole mikään muu."

Toisaalta Anderson huomauttaa, että jos näet veren ulosteessa, se viittaa siihen, että sinulla saattaa olla ehto muu kuin EPI. Hän sanoo: "Väärennetyt ulosteet [osoittavat haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin taikka edes taustalla olevan syövän - ei EPI: n."

Anderson korostaa kuitenkin, että ihmiset, jotka epäilevät, että heillä on EPI, voivat ja niiden pitäisi vaikuttaa lääkäriensä päätökseen suorittamaan ulosteelastaasin testi yksinkertaisesti käyttämällä omaa harkintaansa. "Kysyn aina potilailta," Näetkö rasvaa vessassa, kun olet menossa vessaan? " Jos he tarkastelevat jakkaraansa ja näkevät rasvan kuperat tai öljyiset, eikä paksut, keltaiset liman tai punasolut, se on melko erityinen merkki siitä, että heillä on EPI eikä toisen taudin sijasta. Ei ole aina helppoa tai mukavaa keskustelua, mutta se voi olla avain ajankohtaiseen diagnoosiin. "