Deja Norrisin kanssa ei ole ollut helppoa elää psoriaattisen niveltulehduksen kanssa. Entinen kiinteistönvälittäjä Tampasta, Floridasta, diagnosoitiin 46-vuotiaana. Hänen ensimmäiset oireensa olivat yleisesti tunnettu makkaraa tai daktilitiä, joka vaikutti varpaisiin oikealla jalallaan. Hänellä oli myös hieman arkuus kädessään. Nyt, neljä vuotta myöhemmin, tauti vaikuttaa useimpiin niveliinsa ja vaikuttaa siihen, että hän kykenee työskentelemään tai tekemään päivittäisiä tehtäviä.
Yhdysvalloissa noin 7,5 miljoonaa ihmistä on psoriaasia ja noin 40 prosenttia kehittää psoriaattista niveltulehdusta, kertoo Yousaf Ali , lääketieteen korkeakoulu ja kirurgian tohtori, reumatologian päällikkö Mount Sinai Westissä ja Mount Sinai St. Luke's sairaalat ja lääketieteen apulaisprofessori Icahnin lääketieteen laitoksella New Yorkin Sinain vuorella.
Psoriaattinen niveltulehdus on monia oireita , etenkin turvotusta, jäykkyyttä ja kipua nivelissä, tohtori Ali mukaan. Yleensä ihmiset kokevat ihon kunto ensin, ja sitten psoriaasiartriitti kehittyy myöhemmin. Norrisille psoriasista ja psoriasista johtuva niveltulehdus diagnosoitiin lähes samaan aikaan.
Diagnoosin saaminen
Kuten monille psoriasista johtuva niveltulehdus, diagnoosin saaminen kesti jonkin aikaa. "Lähdin aluksi lääkäriini, joka määräsi verenmäärityksiä RA: lle (nivelreuma) ja kihtiin. Molemmat olivat negatiivisia, joten hän pyysi minua ottamaan ibuprofeenia kipua ja turvotusta vastaan. Sitten hän lähetti minut matkallaan ja kertoi minulle, että olin vain vanhempi ", Norris muistelee." Kun daktiliteettinen flare lähes hajosi Las Vegasin matkaan, Deanna etsi enemmän vastauksia - ja helpotusta. Veritutkimukset ja röntgenkuvat, joita podiatristi otti, ei osoittanut mitään, mutta lääkäri epäili niveltulehdusta ja viittasi hänet reumatologiksi, niveltulehdusasiantuntijalle. "Vaikka tämä oli meneillään, kehitin ihon ja sormien ihottumaa - enimmäkseen rakkuloita, jotka avautuisivat ja parantuivat erittäin paksuilla", hän sanoo. "Iho murtaisi. Se oli tuskallista. "
Rheumatologin toimistossa Norris tutkittiin päästä varpaisiin ja suoritettiin vielä toinen testikoke. Hänelle todettiin niveltulehdus, vaikkakaan psoriaattinen niveltulehdus. Hän aloitti hoidon mutta jatkoi puhkeamista ihottumissa, joita hoidettiin hänen ensisijaisen lääkärin toimesta. Kun hän mainitsi röökkyydet reumatologilleen, hän sanoo: "hän taas tutki minua kiinnittäen erityistä huomiota kynsilleni". Kynsien muutokset, kuten erottuminen kynsilakasta tai pittingistä, ovat yleisiä psoriatriittisen niveltulehduksen ihmisissä.
Johtamissuunnitelman laatiminen
Kuten Ali huomauttaa, psoriaattinen niveltulehduksen hallinta sisältää fysioterapiaa, elämäntapamuutoksia, kuten laihtumista ja ei-vaikutusta. Toinen nivelpsoriaasihoidon komponentti on lääkehoito, johon voi kuulua:
Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAID)
- Nämä lääkkeet voivat auttaa torjumaan tulehdusta, kipua ja aamujäykkyyttä sekä parantamaan liikkuvuutta. Esimerkkejä yli-the-counter-tulehduskipulääkkeistä ovat aspiriini ja ibuprofeeni (Advil, Motrin). Disease-Modifying Antireumaattiset lääkkeet (DMARD)
- Trixall (metotreksaatti) ja azulfidiini (sulfasalatsiini), kuten Trexall, voivat auttaa hallitsemaan enemmän vakavia oireita ja hidastamaan taudin etenemistä. Biologics
- Huumeet kuten Enbrel (etanercept) tai Humira (adalimumabi) pidetään myös DMARDeina, mutta ne ovat vahvempia. Ne estävät immuunijärjestelmän proteiineja, jotka aiheuttavat psoriaattisen artriitin tulehduksen. Biologiat voivat lisätä riskiä tartunnan saamiseksi, mukaan lukien tuberkuloosi. Harvinaisissa tapauksissa ne ovat myös sidoksissa multippeliskleroosiin, veren häiriöihin ja tiettyihin syöpätyyppeihin. "Monet potilaat pelkäävät biologisten lääkkeiden mahdollisia haittavaikutuksia, mutta kolmen kuukauden kokeilu voi usein olla hengenvaarallinen", Ali sanoo. "Ja mielestäni hyöty on paljon suurempi riski suurimmalla osalla potilaista."
Toisen terveydentilan vuoksi Norris ei voi ottaa biologioita. Metotreksaatti on kuitenkin puhdistanut psoriasiksen ja antanut melko hyvän kontrollin psoriaattiseen artriittiin. Hänellä on myös NSAID.
Tässä vaiheessa Norrisilla on oireita lähes kaikissa niveltensa, varsinkin hänen oikealla puolella. "Minulla on myös sacroiliac joint [lantion yhteinen] osallistuminen sekä degeneratiivinen levytulehdus ja skolioosi", hän sanoo.
Hänen sairautensa on laskenut. Vaikka hän rakasti kiinteistönvälittäjänä, hän huomasi, että hänen terveytensä on mahdotonta jatkaa sitä. Hän tutki muita työtapoja, mutta hänen psoriaattinen niveltulehdus on pitkään istunut henkisesti ja kirjoitettu vaikeaksi.
Joskus kotitalouskysymykset ovat haastavia. Suurien työpaikkojen murtaminen pienemmiksi kuitenkin auttaa häntä hallitsemaan paremmin. "Kuuntelen aina kehoni", hän lisää, "ja kun se sanoo lepoa, levätä."
Patient Tips
Norris on vapaaehtoinen National Psoriasis -säätiön kanssa, mentoroimalla uusia diagnoosia. "Toivon, että minulla oli ollut joku, jolle puhuttiin, kun minua ensin diagnosoitiin", hän sanoo, "vakuuttaa minulle, että elämä jatkuu - että psoriaattinen niveltulehdusdiagnoosi ei ollut elämää pyörätuolissa tai täysin riippuvainen muut. "
Norris uskoo, että on tärkeää, että kuka tahansa, jolla on psoriaasiartriitti, saa koulutusta taudista ja hoidoista. Hän korostaa myös oman terveydenhuollon edustajan merkitystä.
"Sinulla on vain yksi elin ja yksi elämä", hän sanoo, "ja sinun on suojata se. Ennen kaikkea kerron aina "aloittelijoille", että heillä olisi toivoa, koska on olemassa niin paljon hyviä hoitoja, ja he voivat työskennellä heidän puolestaan. "
