Sisällysluettelo:
- "Paras lääketieteellinen päätös on yksilöllinen", kertoo syöpätautien ja ikääntymisen tutkimusohjelman johtaja Arti Hurria MD: stä. City of Hope syöpäkeskuksen Duarte, Kalifornia. Dr. Hurria korostaa, että syövän hoitopäätösten tulee perustua potilaan toimintakyvyn arviointiin, mikä heijastaa heidän terveydentilastaan, elinajanodotteitaan, tavoitteita, henkilökohtaisia arvoja ja terveydenhuollon mieltymyksiä. "Haluamme tehdä hoitopäätöksiä tämän arvioinnin yhteydessä", hän sanoo.
- Terveydenhuollon tutkimusta ja laatua käsittelevän viraston (AHRQ) mukaan noin kolmannes Yhdysvaltojen aikuisista, erityisesti ikääntyneistä, on rajoitettu terveydenhuollon lukutaito, joka on "missä määrin yksilöt voivat saada, käsitellä , ja ymmärtää perusterveydenhuollon tiedot ja palvelut, joita he tarvitsevat tekemään asianmukaisia terveyspäätöksiä. "
Lisää Dr. Gupta
6 tapaa olla onnellisia yksinään
10 Terveysnäkymiä
Hoito Dr. Gupta: Tarvitsenko ensisijaisen hoitohenkilökunnan?
Sarah Bevesin lääkärit pystyivät jo vuosia tehokkaasti kohtelemaan häntä sydän- ja munuaissairauteen, jopa hänen yhdeksänkymmentä. Mutta kun Bevesin toinen munuainen alkoi epäonnistua, hän päätti siirtyä hospice. Se oli vaikea siirtyminen Beveniin, joka kuoli tämän vuoden aikana 94-vuotiaana. Hän oli ollut erittäin aktiivinen yhteisössä Dinwiddiessä, Virginiassa ja seurustellut säännöllisesti ystävien kanssa vasta muutaman viikon kuluttua.
ikääntyneet amerikkalaiset, jotka kärsivät kroonisesta terveydentilasta, herättävät vaikeita kysymyksiä vanhusten sopivasta sairaanhoidosta. Jotkut vanhemmat potilaat saavat aggressiivisia hoitoja, jotka saattavat aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyvää. Muitakin voidaan alitella, koska hoitoriskien katsotaan ylittävän mahdolliset hyödyt. "Tasapaino on todella tärkeä", kertoo Eve Kerr, MD, VA: n kliinisen johtamisen tutkimuskeskuksen johtaja ja Louis Newburghin sisäisen lääketieteen professori Michiganin yliopistossa sekä Ann Arborissa.
"Ylihuollon senioreissa on todellinen huolenaihe, kertoo tohtori Kerr. JAMA: n sisäisen lääketieteen julkaisussa JAMA Internal Medicine julkaistussa joulukuu 2015 -tutkimuksessa Kerr ja tutkijatyöryhmä havaitsivat, että monet diabetesta sairastavat eläkeläiset ovat hoidossa liian aggressiivisesti, mikä on ongelma, koska niiden lääkkeiden vähentäminen ei johda alhaiseen veren sokeri (hypoglykemia) ja vanhempien potilaiden riski sairastua, kognitiivisia ongelmia ja jopa kuolemaa. "Todisteita kertyy, että vanhuksilla, joilla on diabetes mellitus, on vähän hyötyä tiukan veren glukoosin säätelyn hoitokuormituksesta." Kerr lisää, että monet lääkkeet, jotka voivat olla tehokkaita nuoremmille aikuisille, kuten kipu tai
Toimintakauden arviointi
"Paras lääketieteellinen päätös on yksilöllinen", kertoo syöpätautien ja ikääntymisen tutkimusohjelman johtaja Arti Hurria MD: stä. City of Hope syöpäkeskuksen Duarte, Kalifornia. Dr. Hurria korostaa, että syövän hoitopäätösten tulee perustua potilaan toimintakyvyn arviointiin, mikä heijastaa heidän terveydentilastaan, elinajanodotteitaan, tavoitteita, henkilökohtaisia arvoja ja terveydenhuollon mieltymyksiä. "Haluamme tehdä hoitopäätöksiä tämän arvioinnin yhteydessä", hän sanoo.
Hurria on kehittänyt arvioinnin, jonka avulla voidaan tunnistaa potilaat, jotka eivät ehkä reagoi kemoterapiaan. "[Jotkut] vanhemmilla aikuisilla on riski haittavaikutuksista, mutta eivät kaikki vanhemmat aikuiset", hän sanoo. Hurria johti tutkimusta useissa syöpäkeskuksissa selvittääkseen, kuka oli vaarassa ja yksilöinyt 11 ennakoivaa kysymystä, joiden avulla onkologit tekisivät yksilöllisiä hoitosuosituksia.
Kerr ja Hurria ovat samaa mieltä siitä, että potilaiden on oltava aktiivisia hoitopäätöksissä - päätöksenteko. Kun lääkärit ehdottavat uusia hoitoja, testejä tai lääkkeitä, potilaiden tulisi kysyä: mikä on todennäköisyys, että se hyödyttää minua? Mitkä ovat erityisiä sivuvaikutuksia tai haittoja? Onko olemassa vaihtoehtoja? Bevinin poika Don kertoo, että hänen äitinsä aina kysyi kysymyksiä, kun hän oli epäselvä lääkäreiden suosituksista.
Kerr kertoo, että vanhemmat potilaat tarkastavat jatkuvasti lääkäriensä jatkavat lääkkeiden käyttöä samoilla annoksilla. "Potilaat tottuvat tiettyihin tavoitteisiin ja lääkkeisiin", hän sanoo. "Joskus on okei muuttaa lääkkeitä, kun kehomme muuttuu, kun vanhus." Kerr kertoo, että lääkkeitä, kuten osteoporoosia, masennusta ja diabetesta, tulee arvioida säännöllisesti.
Terveydenhuollon lukutaito on avainasemassa
Terveydenhuollon tutkimusta ja laatua käsittelevän viraston (AHRQ) mukaan noin kolmannes Yhdysvaltojen aikuisista, erityisesti ikääntyneistä, on rajoitettu terveydenhuollon lukutaito, joka on "missä määrin yksilöt voivat saada, käsitellä , ja ymmärtää perusterveydenhuollon tiedot ja palvelut, joita he tarvitsevat tekemään asianmukaisia terveyspäätöksiä. "
Potilaan iästä riippumatta on olemassa välineitä, joiden avulla he voivat tehdä tietoon perustuvia hoitovaihtoehtoja. Tunnetuiksi päätöksenteon apuvälineinä nämä työkalut yhdistävät painetut materiaalit, videomallitukset ja riskilaskimet.
British Medical Journalin (BMJ) vuoden 2015 raportin mukaan yli 500 päätöksentekoa on kehitetty tähän mennessä. Monet löytyvät verkkosivuilta, kuten Mayon klinikan jakamispäätöksen tekevän kansallisen resurssikeskuksen kautta. American School of Internal Medicine -aloitteen mukaista valintaa Wisely tarjoaa ehtokohtaisia, näyttöön perustuvia oppaita potilaiden ja heidän läheistensa keskustelemiseksi hoitovaihtoehtoja lääkäreiden kanssa. Yksi näistä resursseista, hoidot ja testit eläkeläisille, tarkastelee lääketieteellisiä tietoja ja vinkkejä ikääntyneiden aikuisten yleisiin tiloihin, kuten dementiaan ja krooniseen kipuun.
"On tärkeää, että potilaat varmistavat, että lääkäri todella tuntee heidät", Hurria sanoo. Potilaat, joilla on vakiintuneita lääketieteellisiä ongelmia, joutuvat usein tasapainottamaan määrällisesti elämänlaatuun liittyviä ongelmia. "Kriittiset potilaat ymmärtävät [hoito] riskejä ja hyötyjä, eivätkä vain allekirjoita suostumuslomaketta."
Kerr ja Hurria kannustavat potilaita tuomaan perheenjäsenen lääkäreiden vierailuihin. "Ottaa joku vierekkäin, olla toinen sarja korvia, voi todella auttaa päätöksentekoa," Hurria sanoo. "Näin potilas voi myös kuulla perheenjäsenten huolenaiheita" Kerr lisää.
Bevesin poika uskoo, että aggressiivinen hoito oli oikea lähestymistapa äidilleen. "Luulen, että lääkärit näkivät äitini kysyvän, mitä hän pystyi tekemään terveellisenä, ja he olivat valmiita työskentelemään hänen kanssaan."
Kerr kertoo, että "antaa oikea hoito oikeaan aikaan oikean potilaan hyväksi .”
