Masennuslääkkeet liittyvät alhaisiin kuoleman ja sydänsairauden riskeihin

Tutkimukset osoittavat, että masennuslääkkeiden käyttäminen liittyi 53 prosentin pienemmäksi kardiovaskulaariseen riskiin. Getty Images

NOPEITA TUTKIMUKSIA

Jos olet usein vaivaa tunne alas, surullinen tai toivoton, voi olla masennusta.

Masennuksen hoito on yhteydessä pidempään elämään ja terveellisempään sydämeen.

Ihmiset, joiden masennus oli vakavin, hyötyivät eniten masennuslääkkeistä.

Ensimmäisessä tutkimuksessa tarkasteltiin sekä masennuslääkkeiden että statiinien vaikutuksia sydänsairauksiin riski, tutkijat havaitsivat, että masennuslääkkeen käyttö liittyy läheisemmin pidempään elämään ja sydämen terveyteen kuin statiineilla ihmisillä, joilla oli keskivaikea tai vaikea masennus.

Tutkimuksessa todettiin, että kuoleman riski, joka on äskettäin todettu w ith sydänsairaus tai aivohalvaus oli 53 prosenttia pienempi masennuslääkkeillä ja masennuslääkkeillä. (Tutkijat eivät ilmoittaneet, mitkä masennuslääkkeet merkitsevät aineita.)

Tutkimus esiteltiin American College of Cardiology -tapahtumassa Kalifornian San Diegossa, Heidi Thomas May, PhD, MSPH, sydän- ja verisuonitaudit epidemiologi Intermountain Heart Instituutissa Murray, Utahissa, ja julkaistiin maaliskuussa 2015 Journal of the American College of Cardiology . Tiedot kerättiin kolmen vuoden ajan yli 26 000 Intermountain-potilaan potilasta, joista molemmat otti yksinkertaisen masennuksen seulontatutkimuksen.

Tulokset osoittivat, että vakavimman masennuksen saaneet henkilöt hyötyivät eniten masennuslääkkeestä ja niillä, joilla oli vain lievää masennusta oireita, ei havaittu sydänsairauden riskin vähenemistä.

Tutkijat havaitsivat myös, että statiinien käyttö yksinään tai yhdessä masennuslääkkeiden kanssa ei vähentänyt kuoleman, sydänsairauden tai aivohalvauksen riskiä potilaille, joilla on keskivaikea tai vaikea masennus. Tämä oli erityisen yllättävää, koska statiineilla on pitkä historia sydänsairauksien ja aivohalvauksen ehkäisemisessä.

Masennus masennuksesta pitkäaikaiseen elämään

Masennuslääkkeiden odottamaton yhteys ja masennuksen aikana pidemmän elinajan kasvu korostaa mielialan ja sydämen välistä yhteyttä terveys.

"Uskon, että meillä kaikilla on erittäin tiukka yhteys aivomme ja kehomme välillä. Tämä sydämen ja aivojen yhteys voi olla merkittävä rooli potilaan kyvyssä taistella sydän- ja verisuonitaudeissa ", sanoo sydänlääkäri Kevin Campbell, MD, FACC, apulaisprofessori North Carolina School of Medicineissa Raleighissa ja K-Rocin omistaja Consulting.

"Tämä tutkimus antaa lisää todisteita siitä, että meidän ei pidä vain keskittyä potilaiden sydänterveyteen - meidän on hoidettava koko potilas taudin torjumiseksi", kertoo tohtori Campbell, joka ei ollut mukana tutkimuksessa.

Masennus liittyy läheisesti sydänsairauksiin. Yleinen sairaus sydänkohtauksen jälkeen masennus myös kaksinkertaistaa todennäköisyyden sydänkohtauksen nuoremmille naisille. "Potilaat, joilla on myönteinen mieli ja paremmat näkymät, pyrkivät paremmin sydänkohtauksen jälkeen , "Campbell sanoo.

Masennuksen hoito voi auttaa. "Kun potilaat tuntevat paremmin, he todennäköisemmin harjoittavat omaa terveydenhuoltoaan ja kykenevät kehittämään parempia selviytymisvalmiuksia stressin ja masennuksen hoitamiseksi", kertoo Campbell, joka on nähnyt positiivisia tuloksia sydänvaivoista kärsiville potilaille, mukaan lukien:

• Parantunut sydämen vajaatoiminta-luokka (sydänkohtauksen mitta)
• Vähäinen sairaalahoito
• Parempi ennuste

Hän mainitsee Philadelphian Templein yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun uuden tutkimuskertomuksen, joka osoittaa, että masennuslääke Paxil (paroksetiini) käänteinen sydämen vajaatoiminta eläinkokeissa

"I tyypillisesti kohtelevat yksinkertaista masennusta käyttämällä SSRI-lääkkeitä (selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä)", Campbell toteaa. Yleisesti käytettyjä SSRI-lääkkeitä ovat Celexa (sitalopraami), Lexapro (escitalopraami), Luvox (fluvoksamiini), Paxil (paroksetiini), Prozac (fluoksetiini) ja Zoloft (sertraliini), Campbell sanoo: "Jos potilaalla näyttää olevan merkittävämpi ja monimutkaisempi sairaus ja mielestäni he hyötyisivät puheterapiasta, olen usein heitä ohjaamaan neuvoa. "

Systemaattinen lähestymistapa masennukseen sydämen potilailla

"Joskus potilaat eivät tunnista, että heillä on masennusoireita", kertoo tohtori May hänen tutkimuksensa vaikutuksista. "Siksi on tärkeää, että perheenjäsenet puhuvat heille havainnoistaan. Ja jos potilas mieluummin haluaa, että heillä on perheenjäsenensä mukana heidän vierailunsa aikana, auttaakseen heitä keskustelemaan palveluntarjoajansa kanssa siitä, miten he tuntevat. "

Yli 20 prosenttia odottamattoman suuresta osuudestaan ​​ihmisistä oli kohtalaista vakavaan masennukseen. Mutta vain 8 prosenttia masennuksesta kärsivistä ihmisistä todella käytti masennuslääkkeitä, mikä herättää kysymyksen siitä, onko masennusta riittävästi diagnosoitu ja hoidettu.

"Mielestäni se paranee, mutta parannusta on vielä parantamisen varaa" sanoo toukokuussa. "Kun lisää tutkimusta on tullut esiin masennuksen tukemiseen vahva, itsenäinen riskitekijä sydän- ja verisuonitaudeille, tarjoajat tekevät parempaa työtä masennuksen näyttämiseksi ja hoitamiseksi."

Paras masennuskäsittely alkaa suunnitelmasta, joka alkaa ennen lääkäri näkee potilaansa. "Intermountain Terveydenhuollossa on kehitetty koko järjestelmän kattava hoitoprosessimalli", sanoo toukokuussa. "Tässä mallissa kliininen hoitosuunnitelma antaa kliinisen suunnitelman siitä, kuka ja milloin seulotaan, miten tulkitaan tuloksia ja hoitovaihtoehtoja joka perustuu kyselylomakkeen tuloksiin. "Hän sanoo, että tämä aloite varmistaa, että potilaat saavat parhaan mahdollisen hoidon.

Mistä tiedät sen masennuksen?

Jos vastaat kyllä ​​toiseen alla luetelluista masennusseulonta-kysymyksistä, keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa vaihtoehdoista, kertoo Suzanne Steinbaum, MD, FACC, sydänlääkäri ja johtava sydänterveysjohtaja Lenox Hill Hospitalissa New Yorkissa, joka ei ollut mukana tutkimuksessa.

1. Aiemmin kaksi viikkoa, oletko usein häirinnyt tunne alas, masentunut tai toivoton?
2. Oletko viimeisten kahden viikon aikana usein vaivautunut tuntemasta vähän kiinnostusta tai iloa tekemästä asioita, joita normaalisti nautit? Steinbaum on samaa mieltä siitä, että masennus liittyy usein sydän- ja verisuonitauteihin, joten hän usein ehdottaa potilaille apua sosiaalityöntekijän, psykologin tai psykiatrin avusta. Hänen kardiologiakäytäntönsä jokainen potilas täyttää terveystodistuksen, joka sisältää psykososiaalisia kysymyksiä, potilaan terveyttä käsittelevää kyselyä, havaittua stressitasoa ja edellä mainittua kaksitahoista tarkkailijoita.

"Stressinhallintaan ja psykososiaalisiin tarpeisiin liittyvien ehdotusten lisäksi, luultavasti 40-50 prosenttia potilaistani saa viittauksia mielenterveystyönsä ymmärtämään, että ellei mieli ole hyvä, sydän ei voi olla terve, Steinbaum sanoo.

"Kun terveet valinnat eivät ole ensisijaisia ​​tai vaikea ylläpitää [sydänpotilaan], joskus se johtuu masennuksesta. Jokaisen vierailun yhteydessä kysyn potilasta, kuinka hän tuntee, ei pelkästään fyysisesti vaan myös henkisesti, "hän sanoo.

Masennuksen hoito on hänelle tärkeä osa potilaan sydän- ja verisuonitautien hoitamista." Vaikka se ei olekaan on lueteltu merkittävänä sydänsairauksien riskitekijänä, eikä se ole osa Framinghamin riskianalyysia, masennus on selvästi osoittanut lisäävän sydänsairauksien riskiä ", Steinbaum sanoo.

RELATED: Heart Attack and Depression Link

Sydämesi vuoksi, tuoda mielialan kysymykset

"Psyykkisen sairauden ja masennuksen leimautuminen on jätettävä sivuun potilaille ja lääkäreille", Steinbaum korostaa, että kuka tahansa voi aloittaa keskustelun. "Jos lääkärit eivät Kysy, että potilaiden on kysyttävä apua. Jos potilaat eivät esiinny, lääkäreiden on oltava halukkaita potentiaalisesti vaikean keskustelun saamiseksi potilaidensa kanssa. "

Avoin viestintä voi antaa potilaalle apua, jota hän tarvitsee . "Ratkaisu voi olla niin Tämä keskustelu on olennainen osa sydän- ja verisuonitautien ennaltaehkäisyä ja hoitoa koskevaa kattavaa hoitosuunnitelmaa ", Steinbaum sanoo ja lisää," Tämä apu saattaa olla hengenpelastusta etenkin niille, jotka kärsivät keskivaikeasta tai vaikeaan masennukseen. "