Voiko marihuana auttaa diabetesta? |

Suuret kysymykset säilyvät kannibin terveydellisistä hyödyistä.

Vaikka lääkkeiden käyttö marihuanan tutkimukseen on rajallinen ja elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt lääkettä standardina hoitoa, 29 valtiota ja Washington, DC, ovat laillistaneet lääketieteellisen marihuanan. Tämä lainsäädäntö on päättynyt, kun eräitä eläimiin kohdistuneita havaintoja ja tutkimuksia koskeva tutkimus yhdistää marihuanan käyttöä parannettuihin HIV-oireisiin, multippeliskleroosiin, krooniseen kipuun ja mielenterveyden häiriöihin.

Mutta mitä tutkijat sanovat käyttäen marihuanaa diabeteksen hoitoon tai ehkäisemiseen? Riittävät sanoa, tutkimukset viittaavat siihen, että sinun ei pitäisi syttyä vielä.

Voiko kannabis auttaa ehkäisemään diabeteksen?

Marihuana-kasvi sisältää kemikaaleja, joita kutsutaan kannabinoideiksi, joilla on erilaisia ​​vaikutuksia, mukaan lukien lisääntynyt ruokahalu ja vähentynyt kipu ja tulehdus . Tämä kaikki kuulostaa hyvältä, mutta mitä todella tapahtuu?

Vaikka jotkut alustavat tutkimukset viittaavat siihen, että lääketieteellinen marihuana voi auttaa parantamaan glukoositasapainoa ja insuliiniresistenssiä, lääkärit eivät ole koko ajan suositella marihuanaa diabeteksen ennaltaehkäisyyn. Tämä johtuu siitä, että suurin osa tutkimuksista ei ole täyttänyt lääketieteellisen tutkimuksen kulta-standardia: Medical marihuanasta ei ole analysoitu suurissa, satunnaistetuissa, kontrolloiduissa tutkimuksissa tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä. Tällaiset tutkimukset vähentävät tutkimusaineistojen väärinkäytön riskiä ja tarjoavat luotettavimmista todisteista kahden tekijän (tässä tapauksessa lääketieteellisen marihuanan ja diabeteksen) välisen syy-seuraus-suhteen sijaan pikemminkin vastaavuussuhteen kuin havaintotutkimukset piirrä.

Se sanoi, että nämä havainnointitutkimukset voivat tarjota vihjeitä siitä, miten kannabis voi vaikuttaa diabetekseen. Esimerkiksi heinäkuussa 2013 julkaistussa tutkimuksessa The American Journal of Medicine tarkasteli lähes 600 aikuista miestä ja naista, jotka käyttävät tällä hetkellä marihuanaa ja noin 2000, jotka olivat käyttäneet sitä aiemmin; yön yli paastoamisen jälkeen heillä oli verensä vedetty ja seulottiin muille terveydellisille tekijöille, kuten verenpainetta, painoindeksiä (BMI) ja vyötärönympärykseen. Verrattuna niille osallistujille, jotka eivät olleet koskaan käyttäneet marihuanaa, nykyisten käyttäjien osallistujilla oli 16 ja 17 prosenttia alhaisemmat insuliinipitoisuudet ja insuliiniresistenssit. Heillä oli myös todennäköisemmin pienempiä vyötärönauhoja.

Alustavien havaintojensa perusteella kirjoittajat huomauttivat, että elimistössä olevat erityiset kannabinoidireseptorit voivat auttaa parantamaan insuliiniherkkyyttä. He olivat myös kiinnostuneita yhdistymisestä huumeiden käytön ja pienemmän vyötärön ympäryksen välillä. Kannabiksen käyttävät ihmiset syövät keskimäärin enemmän kaloreita, kertoivat kirjailijat, ja paradoksaalisesti heillä on yleensä myös alhaisemmat BMI-arvot. Yksi mahdollinen selitys: Aikaisemmissa tutkimuksissa oli havaittu, että kun marihuanan annettiin lihaville hiirille, jyrsijät lannistivat alas ja toimivat paremmin niiden beetasolujen, jotka tuottavat insuliinia. Lopuksi lääke voi vaikuttaa myös proteiiniin, jota kutsutaan adiponektiiniksi ja joka on liitetty parantuneeseen insuliiniherkkyys.

Viimeksi mainitusta eläinkokeesta saadut tulokset näyttävät tukevan tammikuussa 2012 julkaistua havainnoivaa poikkileikkaustutkimusta BMJ Avoin . Tutkimuksessa tarkasteltiin noin 11 000 NHANES III -tutkimuksen osallistujaa, joka otti näytteitä yhdysvaltalaisesta aikuisväestöstä ja harjoitteli yhdistymistä kannabiksen käytön ja 58 prosentin vähentyneen riskin diabetes mellituksen kehittymiseen (termi sisältää sekä tyypit 1 että 2) verrattuna ne, jotka eivät tunkeudu huumeeseen. Vaikka tutkijat huomauttavat, että olisi tehtävä enemmän tutkimuksia kausaalisen vaikutuksen osoittamiseksi, he ajattelivat, että kannabinoidien tulehdusta ehkäisevät ominaisuudet saattavat johtaa osallistujien parempaan terveystulokseen.

Joulukuussa 2015 julkaistu uusi tutkimus vuonna Diabetologia , löysi täysin erilaisen yhdistymisen marihuanan käytön ja diabeteksen riskin välillä. Tässä tutkimuksessa nykyiset nuoret aikuiset käyttäjät olivat 65 prosenttia enemmän , jotka todennäköisesti kehittivät ennaltaehkäisyä keski-ikäisillä verrattuna ei-käyttäjiin. Pidä mielessä, että molempien näiden tutkimusten yhteydessä tiedot perustuivat ihmisiin, jotka ilmoittivat marihuanan tottumuksistaan ​​tarkasti ja rehellisesti, mikä on saattanut vääristää tuloksia.

Koska yhdistys oli hämärä, ruotsalaisten tutkijoiden ryhmä teki oman tutkimuksensa. Tutkimus, joka julkaistiin lokakuussa 2016 Journal of Diabetes Research -kyselyssä, tarkasteli 18 000 miestä ja naista eikä löytänyt mitään yhteyttä lääkkeen käytön ja diabeteksen kehittämisen jälkeen, kun oli sovitettu kannabiksen ja pidättyneiden henkilöiden ikä.

Voiko kannabis auttaa hallitsemaan diabetes?

Vaikka tutkimukset, joissa tutkitaan marihuanan diabeteksen ehkäisyvälineenä, eivät ole olleet ratkaisevia, yksi tutkimus ehdottaa, että lääkettä voidaan käyttää diabeteksen oireiden lievittämiseen. tutkijat huomauttavat, että nämä havainnot ovat myös alustavia.

Tutkimus, joka julkaistiin heinäkuussa Journal of Pain , todettiin, että potilaat, jotka kärsivät sairaudesta, jota kutsutaan diabeettisesta neuropatiasta tai kroonisesta hermovaurioista korkea verensokeri, voi vähentää niiden epämukavuutta hengittämällä marihuanan. Kannabinoidireseptorit, jotka sijaitsevat hermostoon selkäydin- ja aivojen yli, näyttävät toimivan monilla tasoilla kipua lievittäviksi, mukaan lukien vähentämällä reseptorien herkkyyttä, vähentämällä kipusignaalien lähettämistä aivoissa ja estämällä epämukavuutta selkäydinlangasta.

Vaikka tutkimus suoritettiin ihmisillä, ja se oli satunnaistettu, kontrolloitu ja kaksoissokkoutettu, se oli pieni - vain 16 osallistujaa. Yksi tutkimus ei tarkoita sitä, että marihuanan käyttö on turvallista tähän tarkoitukseen, sanoo yksi sen tekijöistä, Mark Wallace, MD, San Diegon Kalifornian yliopiston kipulääketieteen johtaja.

Koska useimmat tutkimukset ovat havaintoja ja satunnaistetut ja kontrolloidut ovat pieniä, tulokset kannabiksen suhteen saattavat olla diabetesta eivät ole ratkaisevia. Tästä syystä tarvitaan tiukempia ja laadukkaampia tutkimuksia ihmisillä.

Usean tutkimuksen esteet

Mutta ennen lopullista päätelmää on olemassa useita esteitä lääketieteellisten marihuanatutkimusten lopettamiseksi, sanoo tohtori Melanie Elliott neurologinen osasto Sidney Kimmel Medical College Thomas Jeffersonin yliopistossa Philadelphiassa, joka tutkii kannabinoideja traumaattisten aivovammojen, tulehduksellisten tilojen ja kipujen hoitona.

Yksi este on sääntelyvaiheet, joita tutkijoiden on läpäistävä. Marihuanaa pidetään edelleen Schedule I: ksi valvottavana aineena, mikä tarkoittaa sitä, että sillä on suuri potentiaali väärinkäytöksi eikä hyväksyttyä lääketieteellistä käyttöä. Heroiini ja ekstaasi kuuluvat myös tähän luokkaan. "Tämän takia on federalistisia ja paikallisia määräyksiä, jotka ovat melko tyytymättömiä tutkijoille", kertoo Elliott, joka lisää, että myös yliopistollisia määräyksiä ja institutionaalisia tarkistuksia tarvitaan. "On monia uudelleentarkasteluasteita, joista tulee aikaa vieviä ja kustannuksia tutkijoille", hän kertoo.

Kannabiksen tarjonta tutkimukselle on toinen ongelma. Lääketieteen laitokset tarjoavat erilaisia ​​kantoja, joilla kaikilla on erilainen ominaisuus, sekä erilaiset tuotteet, kuten uutteet, edibles, öljyt ja savukkeet. Kuten Elliott huomauttaa, ainoa lääketieteellisen kannabiksen lähde valtion tukemille tutkimuksille on läpäistävä huumeidenkäytön kansallisen instituutin (NIDA) kautta, ja he tulevat maatiloilta yhdeltä yhdysvaltalaisesta korkeakoulusta, Mississippin yliopistosta. "Tutkijoina meillä ei ole kannabinoidien kantojen ja tuotteiden valikoimaa, jotka ovat potilaiden käytettävissä lääkäripalveluista", hän sanoo. Jotkut potilaat saattavat mieluummin syödä esimerkiksi, mutta nykyisen lain mukaan tutkijat eivät voi tutkia ediblesia hallituksen tukemassa tutkimuksessa. Tutkimus, jossa diabetesta sairastavat ihmiset polttavat marihuanan, ei ole ihanteellinen, koska se todennäköisesti johtaisi kardiorispiraalisiin ongelmiin, mutta lääketieteellisen marihuanan tutkimukseen kokonaisuutena tämä rajoitus on ongelmallinen. "On tärkeää tietää, mitä saat potilaseksi", hän toteaa. Hän lisää, että jotkut tutkijat sanovat, että hyvä marihuana-plasebo puuttuu.

Suurin osa näistä esteistä johtuu, että tutkimukset, jotka osoittavat yhteenliittymää - ja ristiriitaiset tutkimukset, ovat tällä alalla tällä alalla vallitsevaa tutkimusta.

Mitä kliinikot sanovat

Hoitajien mielestä enemmän tietoa tarvitaan.

"Tämä tutkimus on alkuvaiheessa. Mitä tulee marihuanan käyttöön lääketieteellisesti aineenvaihdunnan tai diabeteksen parantamiseksi, on paljon enemmän tuntemattomia kuin tiedossa, ja on liian aikaista suositella kannabiksen käyttöä ", toteaa MD, Troy Donahoo, apulaisprofessori endokrinologian jakautumisessa , diabetes ja aineenvaihdunta Floridan yliopistossa Gainesvillessä, joka on tutkinut marihuanan käytön vaikutusta bariatric-leikkauksen jälkeen. Donahoo oli aiemmin Colorado-yliopistossa Denverissä, jossa hän näki monia diabetesta ja lihavuudesta kärsiviä potilaita, jotka käyttivät kannabista virkistys- tai lääketieteellistä ahdistusta, nukkua tai kipua.

Hän toteaa, että yksi kliinikon mieltä on, että marihuana, joka tuottaa korkeuden tunteen - joista monet ovat virkistystä - ei olisi suositeltavaa diabeetikoille, koska heillä on taipumus lisätä ruokahalua. Diabetesta sairastaville henkilöille on tärkeää, että tiukka ruokavalio ja painonhallinta auttavat säätelemään verensokeria ja lisäävät insuliiniherkkyyttä.

Mitä lääkärit tietävät myös? Käyttäytymismuutokset, kuten terveellinen ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus sekä hyväksytyt lääkkeet laihtuminen ja diabetes, ovat osoittautuneet hyödyksi taudin kehittymisen ja etenemisen pysäyttämiseksi. "Tiedämme riskit ja hyödyt näille", hän sanoo.

Seuraavat vaiheet tutkijoille ja kliinisille

Vaikka lääketieteellistä marihuanaa koskeva lainsäädäntö on kulkenut useampaan valtioon, monet perinteiset lääkärit, jotka ovat riippuvaisia ​​tutkimuksesta ja virallisista Yhdysvaltain lääketieteellisistä ohjeista, jatkavat näitä lähestymistapoja paljon parempia kuin lääkäreiden marihuana. on vain osittainen kuva lääkkeestä.

"Osa haasteesta on se, että monilla lääkäreillä on vielä hyvin vähän tietoa marihuanasta ja sen mahdollisista hyödyistä ja mielestäni ne usein yliarvioivat riskit. Vaikka uskon, että jotkin kannabiksen osat voivat olla hyödyllisiä, meillä ei ole täydellistä kuvaa suositella sitä ", Dr. Donahoo sanoo.

Vaikka tarvittavasta tutkimuksesta on hidasta tulemista, asiat etsivät, sanoo Elliott. Viime kesänä NIDA kehotti tutkijoita ilmaisemaan tarpeitaan paremman lääketieteellisen marihuanan tutkimuksessa. Toivomme, että tulevaisuudessa nämä muutokset tehdään tutkimusta koskevien mahdollisuuksien avaamiseksi.

Jollei näin käy, älä pelkää kertoa lääkärillesi, jos käytät marihuanaa millään tavalla. "Uskon, että on tärkeää olla avoin suhde palveluntarjoajaasi, jotta he voivat saada täydellisen kuvan hoitostasi", Donahoo sanoo.