5 Syytä olla optimistinen keuhkosyöpä

Keuhkosyövän tulevaisuus näyttää kirkkaammalta. Getty Images

Keuhkosyöpä on jo pitkään ollut yksi pelottavimmista syövän diagnooseista, koska se on usein kiinni myöhemmissä vaiheissa. on - vasta äskettäin - ollut erittäin vaikea hoitaa. Mutta tämä tarina alkaa muuttua, sanoisivät asiantuntijat. Useampi potilas reagoi uusiin hoitomuotoihin ja jatkaa kauemmin.

"On todisteita siitä, että voimme edes muuttaa potilaita, joilla on kehittynyt sairaus", sanoo amerikkalaisen Society of Clinical Oncology -yhtiön hallituksen puheenjohtaja Bruce Johnson, johtaja Dana-Farber / Harvardin syöpäkeskuksen keuhkosyöpäohjelmasta.

Yksi asia huomata: Näitä voittoja ei näy selviytymistilastoissa juuri vielä. Selviytymistilastot ovat tyypillisesti useamman vuoden kuluttua. Mutta ota sydän! Positiiviset luvut ovat täällä - ja lisää on meneillään.

Mikä aurinkoisempia näkymiä keuhkosyöpään ajaa?

1. Kohdennetut terapiat

Aiemmin keuhkosyövän tärkeimmät lääkehoitot olivat kaikki vakiintuneita kemoterapia-lääkkeitä. Yksikään niistä ei ollut erittäin menestyksekästä keuhkosyöpäpotilaiden elämää pidentäen. Mutta viimeisten 13 vuoden aikana on tunnistettu useita kohdennettuja hoitoja - lääkkeitä, jotka käsittelevät geneettisiä tai molekyylisiä puutteita, jotka mahdollistavat keuhkosyöpää solujen kasvavan -

"Nyt on olemassa neljä erilaista genomista muutosta, joihin kohdennetut hoidot ei-pienisoluista keuhkosyöpään ", Dr. Johnson sanoo. "Ja saattaa olla hoitoja, jotta mutaatiot tulevat. Arviolta 20-25 prosenttia ihmisistä on genomista muutosta, johon meillä on kohdennettu terapia. "

Patologian arkisto toukokuussa 2012 julkaistussa tieteellisessä julkaisussa jopa viitattiin keuhkosyöpään tarkkuuslääkkeen "roolimalli". Varmista, että lääkärisi testaa kasvaasi näiden mutaatioiden suhteen, jotta näet, voitko hyödyntää näitä hoitomuotoja.

2. Immunoterapia

Viime vuosina tutkimuslaboratoriosta on syntynyt neljäs hoitomuoto - pitkäaikaisten vakiokäsittelyjen, kuten säteilyn, leikkauksen ja kemoterapian - lisäksi. Kyseessä on immuunijärjestelmä, joka poistaa immuunijärjestelmästä piileskelevät syöpäsolut, jolloin immuunijärjestelmä voi "nähdä" ne ja hyökätä. Immunoterapia on vuosittain kuumin eteneminen syöpään, ja keuhkosyöpäpotilaat ovat olleet ensimmäisten joukossa hyötymään.

Vuonna 2015 elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi ensimmäisen immunoterapian, Opdivo (nivolumabi), potilaille, ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Viime aikoina Keytrudan (pembrolitsumabi) immuunihoidon lääke hyväksyttiin ensimmäisen linjan hoitona (mikä tarkoittaa, että potilaat voivat valita sen ennen leikkausta, säteilyä tai kemoterapiaa) äskettäin diagnosoiduille potilaille. Potilaat tutkitaan ensimmäisen kerran, jos heidän soluissansa on PD-L1-biomerkkia, jota lääke tarvitsee voidakseen työskennellä.

"Se on muuttanut potilaiden hoitoa", toteaa Johnson of PD-L1 -testi ja immunoterapia . "Tämä on yksi niistä harvoista edistysaskeleista, joissa olemme alkaneet nähdä dramaattisen eron eloonjäämisessä." Tähän mennessä 10-20 prosenttia keuhkosyöpäpotilaista, joita hoidetaan immunoterapiana, menevät kolmesta viiteen vuoteen ilman, että niiden syöpä toistuu - ja uusia immunoterapioita ja immunoterapiaa yhdistelmät tulevat. Toinen pää päätään: Varmista, että lääkärisi testaa kasvaasi PD-L1: lle.

3. Tutkijat odottavat enemmän mutaatiota ja genominmuutoksia

"Mielestämme on todennäköistä, että tunnistamme muitakin muunnoksia, joita voidaan hoitaa", Johnson sanoo. Monet näistä mutaatioista voidaan hoitaa olemassa olevilla hoidoilla, tai tutkijat voivat yrittää kehittää erityisiä mutaatioita käsitteleviä terapioita. Aivan viime kesäkuussa FDA hyväksyi yhdistelmähoitoja - Tafinlar (dabrafenib) ja Mekinist (trametinibi) - potilaille, joilla ei ole pienisoluista keuhkosyövää, jonka BRAF-mutaatio on.

Lisäksi amerikkalaisen kliinisen onkologian seurantakokouksessa tutkijat esittivät tietoja kohdennetusta terapiasta, joka toimii tropomyosiinireseptorikinaaseilla tunnetulla mutaatioperheellä tai TRK: lla, joka esiintyy yli kymmenessä syöpätapauksessa, mukaan lukien ei- pienisoluinen keuhkosyöpä.

"Hyvä uutinen on, että immunoterapian ja kohdennetuilla hoidoilla noin 40-50 prosenttia keuhkosyövän potilaista voidaan hoitaa jotain muuta kuin kemoterapiaa", Johnson sanoo.

4. Pääsyseulontavälineet Aikaisempi diagnoosi

Keuhkosyöpä diagnosoidaan usein, kun syöpä on kehittynyt ja vaikea hoitaa. Mutta jotkut ihmiset pitävät suurta riskiä keuhkosyöpään - kuten pitkään aikaan tupakoitsijat - voivat nyt valita pieniannoksisen tietokonetomografian (CT) seulonnan. "Valtaosa näistä ihmisistä on piristynyt melko aikaisin", kun syöpä on paljon paremmin hoidettavissa ja selviytymisnopeudet ovat korkeammat, Johnson sanoo. "Kansallinen keuhkojen seulontatutkimus suoritti suuren tutkimuksen, jossa tutkittiin yli 50 000 ihmistä 55-vuotiaana 74, jotka olivat pitkäaikaisia ​​raskas tupakoitsijoita ja havaitsivat, että ihmisillä, joilla oli pieniannoksinen CT, oli 15-20 prosenttia pienempi riski kuolemaan keuhkosyöpään kuin rintasyövät.

Pieni annos CT-seulonta on hyväksytty Medicare- ja Medicaid Services (CMS) -toimistojen keskuksia ja korvauksia. Muut vakuutusyhtiöt kattavat myös testin.

5. Vähemmän ihmisiä Savu

Ei kaikki - mutta enemmistö - keuhkosyöpä voidaan jäljittää tupakointiin. Olemme menneet pitkälle 1950-luvulta lähtien, kun lääkärit olivat jo mainostuissa, jotka heijastivat valaistuksen terveydellisiä etuja. Kansanterveystoimenpiteiden, kuten jatkuvan julkisen koulutuksen, tupakoinnin lopettamisluokkien ja ohjelmien, lääkkeiden ja savukkeiden verotuksen ansiosta tupakointikorkot Yhdysvalloissa ovat laskeneet vuodesta 1990 lähtien. Tuhansien kuolemantapausten määrä on tällä hetkellä noin kolmannes verrattuna kolme vuosikymmentä sitten.