PHILADELPHIA - TIETOJA, 29. toukokuuta 2012 (MedPage Today) - Lapsipotilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, jotka kärsivät laparoskooppisesta säädettävästä mahalaukusta, voivat havaita merkittävää parannusta glukoosivalvontaansa, APEX-tutkimuksen väliaikainen analyysi osoitti.
2 vuoden kuluttua , 95 prosenttia 47 potilaasta joko saavutti remission tai parantuneen hemoglobiini A1c -arvoissaan Kalifornian yliopistossa Irvine-yliopistossa Ted Okersonin ja hänen kollegoidensa mukaan.
Remission saavuttaneilla oli 22,8 prosenttia pienempi ruumiin massa indeksiä (BMI) verrattuna 18 prosenttiin pudotuksesta sekä ryhmässä että parantunut ja muuttamaton ryhmä, Okerson kertoi täällä American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) -kokouksessa.
"Tiedämme, että jos me puuttumme aikaisin kun on e ovat vielä toiminnallisia beetasoluja, on todennäköisempää saada remissio, "Okerson sanoi.
Kun tutkijat tarkastelivat remissio-ryhmää, diabeteksen keskimääräinen kesto oli keskimäärin 4 vuotta verrattuna 6,7-vuotiseen keskiarvoon niille, jotka paransivat , mikä oli merkittävä ero. Kolmen potilaan, joilla ei ollut muutosta HbA1c: llä, keskimääräinen sairaus kestää noin 9 vuotta.
Tutkijat määrittelivät "remission" hypoglykeemisen lääkityksen ja "parannuksen" poistamisen hypoglykeemisten lääkkeiden vähenemiseksi.
"On tärkeää, että me kaikki tietävät, että ruokavalion ja painonlaskutavan muutokset ovat perustavia tyypin 2 diabeteksen hoidossa, mutta tiedämme myös, että nämä suositukset ovat vaikeita potilaiden saavuttamiselle ", Okerson totesi.
Vaikka potilaat saavuttaisivat menestyksen merkityksellisessä painonpudotuksessa ja elämäntapamuutokset, näiden potilaiden on vaikea ylläpitää näitä muutoksia, hän totesi.
Tämän taustalla Okerson sanoi, että bariatrinen leikkaus on tulossa "yhä tunnustetummaksi potentiaaliseksi hoitomenetelmäksi, joka auttaa potilaita saavuttamaan merkityksellisen painonpudotuksen, joka on merkittävä, mutta myös kestävä. "
APEX (LAP-BAND AP Experience) -tutkimus on mahdollinen viisivuotinen, monikeskustutkimus, avoin etiketti havainnointikokeilu, joka on suunniteltu vuonna 2008. Tämä raportti on välitarkastelu 2 vuoden tiedot.
23 prosenttia 395 tyypin 2 diabetesta sairastavalla potilasryhmällä on tyypillistä bariatric-palveluopinnot, joka tarkastelee kaikkia koiria, Okerson sanoi. Uudemmissa tutkimuksissa on kuitenkin yleisesti suurempi prosenttiosuus diabetesta sairastaville potilaille.
Baseline BMI oli samanlainen kaikissa kolmessa ryhmässä, mutta BMI: n muutos 2 vuoden aikana oli hieman suurempaa remissioryhmässä ja 10 pistettä verrattuna BMI-arvoon verrattuna kahdella muulla ryhmällä oli noin 8,5 pistettä (parantunut ja ei muutosta).
Ainoa tilastollisesti merkitsevä ero oli prosentuaalisen ylipainotuksen prosenttiosuutena, joka määritellään potilaan menetyksen painon mukaan, jotta saavutetaan BMI 25 . Remissioryhmässä se oli -56 prosenttia verrattuna parempaan ryhmään -43 prosenttia. Myös ylipainon menetykset ovat marginaalisesti korreloineet tyypin 2 diabetesta sairastuneen muutoksen kanssa, Okerson kertoi.
"Ihmiset haluavat aina tietää, mitä muuta tapahtuu, kun menettää huomattavan määrän painoa."
Tässä tapauksessa , tutkijat havaitsivat, että potilaat kokivat paranemista tai parantumista muissa sairauksissa, mukaan lukien 91% verenpainetauti, 77% hyperlipidemia, 91% ja 92% mahalaukun refluksi ja nivelrikko, ja "mikä tärkeintä", Okerson sanoi, 86% uniapneassa " että se on toinen kardiovaskulaarinen riskitekijä. "
Turvallisuuden osalta ei ollut merkittäviä eroja haittatapahtumien välillä diabeteksen kanssa tai ilman.
Okerson kysyi retorisesti, miksi ei ole 100 prosentin remissioa. "Tiedämme, että insuliiniresistenssi heikkenee potilaiden painon mukaan. Joillakin potilailla beetasolut voivat pysyä insuliinin erittymisen myötä, mutta toisissa beta-solut vähenevät asteittain, insuliinin erittyminen vähenee ja glukoosi nousee", hän sanoi .
Hän kysyi sitten, onko näillä potilailla ennustuksia anteeksiannosta. Mahalaukun ohituskirurgiassa ja taivutuksessa ennustimet ovat painonpudotuksen ja diabeteksen kesto. Taudin lähtötilanteen vakavuus oli ennaltaehkäisy myös ohituspotilailla.
Okerson sanoi, että tutkimuksen rajoittaminen oli, että laboratoriotietoja ei ollut.
