Tyypin 2 diabetes ja vanhukset | Sanjay Gupta

Blend Images

Yksi neljästä amerikkalaisesta 65-vuotiaasta tai vanhemmasta on tyypin 2 diabetes. Vakavia komplikaatioita, kuten kuulon heikkenemistä, näköongelmia, kognitiivisia häiriöitä ja liikkuvuusongelmia, ovat erityisen ilmeisiä vanhuksille, joiden diabetesta ei hoideta asianmukaisesti, mutta jopa verensokerinsa hallitsevat ihmiset ovat vaarassa.

"Kun henkilö saa vanhempia, haluamme puuttua komplikaatioiden ja kyseessä olevien elinten huononemisen estämiseen ", sanoi Joel Zonszein, MD, johtava kliinisen diabeteskeskuksen johtaja Montefiore MedicaL Centerissä New Yorkissa. "Useimmat näistä ovat korkean verensokerin aiheuttama."

Seuraavassa on joitain yleisimpiä komplikaatioita, joilla on diabeteksen edessä olevia senioreja, ja mitä voidaan tehdä niiden ehkäisemiseksi tai hidastumiseksi.

Näön ongelmat

"Näkökyvyn visio on luonnollista ikääntymistä diabeteksen visuaalisten muutosten vaikutusten lisäksi", sanoi diabeteksen kliininen sairaanhoitajan erikoislääkäri, Partners in Care, New Yorkin Visiting Nurse Service -yhdistyksen jäsen .

Pitkäaikainen korkea verensokeri voi vahingoittaa verkkokalvon verisuonia, jolloin ne rikkovat ja vuotavat verta silmään, jotka voivat pilkkoa tai hämärtää näköä. Korkean verenpaineen, joka vaikuttaa noin 60 prosenttiin diabeetikoista, on toinen riskitekijä.

Tämä sairaus, joka tunnetaan nimellä diabeettinen retinopatia, on johtava syy sokeuteen amerikkalaisille aikuisille. Jos se on riittävän varhaisessa vaiheessa, se voi olla hoidettavissa laserkirurgialla. Leikkaus ei kuitenkaan ole parannuskeino, mutta retinopatia voi toistua, varsinkin jos et ohjaa verensokeriasi.

Dr. Zonszein korostaa, että on tärkeää, että A1C-glukoositasot (keskimääräinen glukoositaso viimeisten kahden tai kolmen kuukauden aikana) tarkistetaan säännöllisesti. Koska veren sokeri voi kestää vuosia diabeettisen retinopatian laukaisemiseksi, sillä A1C-testillä tehdään vähintään kaksi kertaa vuodessa "voi auttaa ehkäisemään pienten astioiden sairautta, joka voi aiheuttaa sokeutta", hän sanoi. Säännölliset silmätutkimukset ovat myös tärkeitä, koska ne voivat havaita oireita ennen oireiden pinnasta.

Kuulonsuojaus

Kuulonsuojaus on kaksi kertaa yleisempi diabetesta sairastavien keskuudessa. Korkeat glukoositasot ajan mittaan voivat vahingoittaa pieniä verisuonia ja hermoja korvan sisällä. Seniorit muodostavat suurimman osan diabetesta sairastavien kuulon heikkenemisestä kärsivistä potilaista, mutta jokainen, joka ei hallitse diabetestaan ​​tai jolla on ollut pitkäaikainen sairaus, on vaarassa.

Kuten Sherita Golden, MD, endokrinologi Johns Hopkins Diabetes Center korostaa, että "komplikaatiot liittyvät sekä kestoon että kuinka hyvin ihmiset huolehtivat itsestään."

Jos epäilet kuulon heikkenemisen, muista kertoa lääkärillesi ja saada kuulokoe kokonaan. Kuulonsuojaus on tyypillisesti peruuttamaton, mutta sitä voidaan hallita kuulokojeella.

Kognitiivinen heikkeneminen

New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistun elokuun tutkimuksen mukaan korkeammat verensokeriarvot saattavat olla "haitallisia vaikutuksia ikääntymisen aivot "ja lisäävät ihmisten riskiä dementiaan.

" Muitakin tutkimuksia, pääasiassa eläimissä, jotka viittaavat siihen, että korkea glukoosi aiheuttaa vahinkoa aivojen neuroneille, jotka vaikuttavat kognitioon ", sanoi tohtori Golden. "Nämä ihmiset saattavat kehittää mielialahäiriöitä yhdessä muistin ja kognitioiden kanssa."

Vanhempien diabetesta sairastavien potilaiden seulominen kognitiivisen heikkenemisen varalta taustaltaan riippumatta on kriittinen, koska se voi häiritä niiden kykyä hallita tautia. "On suuri tehtävä huolehtia diabetesta kunnolla", Kirsch sanoi. "Verensokerin tulosten tallentaminen voi tulla kysymys sekä lääkärin nimitysten koordinointi. Joskus hoitajalle on apua ja apua. "

Kirsch huomautti kuitenkin, että kognitiiviset ongelmat voidaan liioitella vanhuksille. Hän ehdottaa perheenjäseniä ja hoitajia "työntäydy itsenäisyystilanteen mukaan, eivätkä heitä tarttele ihmisiä. Tuki on tärkein asia diabeetikoille, koska se on hyvin monimutkainen asia. "

Liikkuvuusvaikeudet

Niveltulehdus ja muut luu- tai nivelkohtaiset ongelmat voivat vaikeuttaa monien senioreiden kiertämistä, mutta diabetes voi pahentaa ongelmaa, jos potilas kehittää neuropatiaa tai hermovaurioita jaloissaan. Mayo Clinicin mukaan vähintään puolet kaikista diabetesta sairastavista kehittää neuropatiaa.

Neuropatiasta kärsivät tyypillisesti tuntevat tunnottomuutta tai heikentynyttä kykyä tuntea kipua jaloissaan ja varpaissaan sekä pistelyä tai palovammoja ja kipua, joka kasvaa kävelyä tai nukkua.

"Jos jollakulla ei ole täydellistä aistimusta jalkojensa pohjalla, joskus he kehittävät haavoja astumasta jotain tai saamaan jotain kenkäänsä ja he eivät tunne sitä, ja sitten se kestää kuukausia ja kuukausia parantua ", sanoo Yael Reich, diabeteksen kliininen erikoislääkäri New Yorkin vierailevien sairaanhoitopalvelujen kumppaneiden kanssa.

Jäljellä oleva aktiivinen on tärkeää, koska liikunta voi vähentää kipua auttaa alentamaan verensokeriastetta. Reich suosittelee myös tarkistamaan jalkasi päivittäin havaitsemaan ja hoitamaan haavaumia tai haavaumia mahdollisimman pian.

"Voimme pienentää sellaisten hirvittävien komplikaatioiden todennäköisyyttä, jotka voivat aiheuttaa sokeutta, raajojen menetystä ja enemmän säätelemällä glukoosia ja A1C-tasoa", sanoo, että haavaumia voi tarttua ja aiheuttaa gangreenin tai kudoskuoleman ja amputaation. Betul Hatipoglu, MD, endokrinologi Clevelandin klinikalla. "Lääkärit kiinnittävät huomiota näihin asioihin, mutta potilaat ja jopa hoitajat tarvitsevat myös tietää, ettei näitä asioita tapahdu."