THURSDAY, April 19, 2012 (HealthDay News) - Tyypin 2 diabetes on monimutkainen aineenvaihduntasairaus ja taudin hoito vaatii usein yksilöllistä, monipuhdistettua lähestymistapaa, sanotaan uusia asiantuntijaohjeita korkean verensokerin hoitoon
Suositukset ovat yhdysvaltalaisen Diabetes-yhdistyksen ja Euroopan diabetestutkimusjärjestön yhteinen ponnistus.
"Teemme paljon edistystä tyypin 2 diabeteksen hoidossa", sanoi Dr. Vivian Fonseca, lääketieteen ja tieteen puheenjohtaja American Diabetes Associationille. "Uudet ohjeet ovat potilaskeskeisempiä. Viesti on valita sopiva [verensokeri] tavoite, joka perustuu potilaan nykyiseen terveystilanteeseen, motivaatiotasoon, resursseihin ja komplikaatioihin."
"On hyvin mahdollista hallita tyypin 2 diabetesta hyvin ja pidä verensokeri hyvässä hallinnassa ", hän totesi. "On tärkeää, että potilaat keskustelevat lääkärin kanssa siitä, mitä heidän [verensokerin] tavoitteensa pitäisi olla, ja mikä on paras hoito tai hoidot, jotta he voivat saavuttaa tämän tavoitteen."
Uudet ohjeet on määrä julkaista kesäkuussa Diabetes Care , mutta julkaistiin verkossa ennen julkaisua 19. huhtikuuta.
Fonseca sanoi, että uudet ohjeet olivat tarpeellisia, koska tyypin 2 diabeteksen hallinta on yhä monimutkaisempaa; sairauden hoitoon on saatavilla laajoja lääkkeitä, ja uusia tutkimustutkimuksia vapautetaan jatkuvasti korostaen sekä nykyisten hoitojen etuja että riskejä.
Suurin muutos uusissa ohjeissa on painopiste potilaskeskeisessä lähestymistapa hoitoon. Esimerkiksi verensokeripääoma nuorille, terveille ja motivoiduille tyypin 2 diabeteksen hoidossa oleville henkilöille on pienempi kuin ikääntyneelle, ja hänellä on muita terveysongelmia.
Verensokeripitoisuudet ilmaistaan yleensä hemoglobiini A1C: n (HbA1C). HbA1C, jota usein kutsutaan vain A1C: ksi, on mitta pitkäaikainen verensokeri. Se antaa arvion siitä, mitä keskimääräinen verensokeri on ollut viimeisten kahden tai kolmen kuukauden ajan. A1C ilmaistaan prosenttiosuutena, ja yleisesti tyypin 2 diabetesta sairastavien tavoitteena on alentaa A1C-tasoja alle 7 prosenttiin. Joku, jolla ei ole diabetesta, on yleisesti alle 5,6 prosenttia American Diabetes Associationin mukaan.
Aiemmin alle 7 prosentin tavoite oli käytössä useimmilla tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä. Uudet suuntaviivat huomauttavat kuitenkin, että tiukemmat tavoitteet, kuten A1C: n säilyttäminen 6 ja 6,5 prosentin välillä, saattavat olla sopivia pitkäaikaisen elinajan odottamattomalle henkilölle, jolla ei ole sydänsairauskäsiä ja joilla ei ole ollut merkittäviä alhaisia verensokeriarvoja ( hypoglykemia). Alhaiset verensokeriarvot voivat olla monien diabeteslääkkeiden mahdollisesti vaarallinen sivuvaikutus.
Uudet ohjeet viittaavat siihen, että verensokeritavoitteet tulisi lievemmiksi (A1C 7,5- 8%) yli 65-vuotiaille tai 70-vuotiaille. on suurempi riski saada komplikaatioita hypoglykemioista ja että heillä on enemmän riskejä haittavaikutuksista useiden lääkkeiden ottamisesta.
Elintapojen muutokset ovat edelleen tärkeä osa kaikkia tyypin 2 diabeteksen hoitosuunnitelmaa uusissa ohjeissa. Suositukset ovat menettämässä 5 - 10 prosenttia kehon painosta ja osallistua vaatimattomaan harjoitukseen vähintään kaksi ja puoli tuntia viikossa.
Lääkevalmistetta metformiinia suositellaan myös ensilinjan hoitoon tyypin 2 diabetesta sairastavat henkilöt. Metformiini toimii tekemällä keho vastaanottavammaksi hormoni-insuliinille. Metformiinihoito tulee aloittaa heti, kun joku on diagnosoitu tyypin 2 diabetesta, ellei heillä ole melkein normaalia A1C-hoitoa ja että he ovat erittäin motivoituneita tekemään elämäntapojen muutoksia suuntaviivojen mukaisesti. Tällöin lääkärit voivat päättää seurata potilasta kolmesta kuuteen kuukauteen nähdäkseen, ovatko elämäntapamuutokset olleet tehokkaita. Jos ei, metformin olisi aloitettava.
Suuntaviivoissa suositellaan myös toisen lääkkeen lisäämistä metformiinihoitoon, jos verensokeritasot eivät ole hallinnassa kolmen kuukauden kuluttua metformiinista yksinään. Jälleen tämä on alue, jossa potilasta on harkittava ja kuultava. Jokaisella lisäkäsittelymahdollisuudella on omat riskit ja edut. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä saattaa olla sinulle sopivaa.
"Uudet ohjeet ottavat potilaskeskeisen näkymän: Käsittele potilasta eikä verensokeria. Lääkitys on räätälöitävä potilaan patofysiologiaan" kertoi New Yorkissa Montefiore-lääketieteellisen keskuksen kliinisen diabeteksen keskuksen johtaja Joel Zonszein.
"Mielestäni tarvitsemme yhdistelmähoitoa paljon aikaisemmin sairaudessa, mutta kysymys on, että meillä ei ole tutkimustietoa yhdistelmähoidosta, ja tarvitsemme tutkimuksia, jotka tietävät, mitkä ovat parhaimmat yhdistelmät, mutta mielestäni on tärkeää olla aggressiivinen sairauden varhainen komplikaatioiden estämiseksi. " ohjeet koskevat vain korkean verensokerin hoitoa, on myös tärkeää muistaa hallita kolesterolia ja korkeaa verenpainetta tyypin 2 diabetesta sairastavilla.
