Toiseksi vain keisarillisen syntymän kohdalla hysterectomia on yllättävän tavallinen menettely lisääntymisikäisten naisten keskuudessa. Joka vuosi noin 600 000 amerikkalaisella naisella on hysterectomia, jotta uterukset poistetaan, mutta 90 prosenttia näistä toimenpiteistä ei ole lääketieteellisesti välttämätöntä - niitä tehdään ei-hengenvaarallisissa olosuhteissa, kuten kohdun limakalvoissa, endometrioosi, kohdun propaasissa , ja epänormaali kohdun verenvuoto
Jos lääkäri on ehdottanut, että sinulla on hysterectomia, saatat miettiä, onko tämä menettely todella tarpeellinen sinulle.
Kun supistemuuttuminen on välttämätöntä
Hysterectomia on naisen ainoa hoitovaihtoehto kohdunkaulan, kohdun tai munasarjasyövän hoidossa, sanoo Ohioa Clevelandin klinikasta Linda Bradley, synnytys- ja gynekologian varapuheenjohtaja. Hälyttimen hysterectomia voi olla tarpeen myös, jos hallitsematon kohdun verenvuoto tai infektio on olemassa.
Useimmissa muissa tapauksissa hysterectomiaan on kuitenkin tarjottava vaihtoehtoja naisille, mutta usein eivät, Dr. Bradley sanoo. "Monille lääkäreille ainoa vastaus on hoitaa ongelma hysterectomyllä, mikä on usein tarpeetonta."
Hysteerimoniresistentit vaihtoehdot ei-vakavia sairauksille
Valtaosa hysterectomioista suoritetaan ei-syöpäolosuhteissa, joita voidaan hoitaa onnistuneesti muita vaihtoehtoja, jotka säilyttävät hedelmällisyyden. Esimerkiksi näistä viidestä ei-karstaavasta kohdun ongelmasta on useita hoitovaihtoehtoja, jotka voivat toimia:
1. Kohdun limakalvot. Nämä ei-karstaamattomat kasvut muodostavat noin 30 prosenttia Yhdysvalloissa suoritetuista hysterectomioista. Vaikka monet naiset eivät ole oireita kohdun fibroideja, toiset elävät kipua, virtsarakon tai suoliston paineen ja raskas verenvuoto. Murtumien aiheuttaja on tuntematon, mutta naisten hormoneilla on rooli. Siksi ehto yleensä paranee vaihdevuosien jälkeen, kun hormonipitoisuus laskee.
Yli puolet naisista, joilla on vaikeuksia kohdun limakalvoissa, tarvitsee hoitoa, joka säilyttää kohtuaan yli 960 naisen tutkimuksessa, joka julkaistiin American Journalissa Synnytys- ja naistentautien kohdalla lokakuussa 2013. Tämä osoittaa, että kohdun limakalvojen hysterectomien määrä on laskussa. Vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot kohdun mietoihin ovat:
- Lääkkeet: Tietyt lääkkeet voivat auttaa lievän kivun lievittämiseen ja verenvuodon hallintaan, Bradley sanoo. Lääkärisi voi myös suositella injektioita, jotka voivat kutistaa kohdun limakalvoja, vaikka tällä hoidolla voi olla vaihdevuodet kuin sivuvaikutukset, mukaanlukien kuumat aallot. Reseptilääkityksen aamupäiväisen pillerin näytettiin helpottavan verenvuodon valvontaa kahdessa New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa helmikuussa 2012. Yhdessä tutkimuksessa tämä lääkitys suoritettiin merkittävästi paremmin kuin lumelääkettä. Toisessa tutkimuksessa tämä lääkitys oli yhtä tehokas kuin lääkkeen leuprolidiasetaatti, mutta vähemmän kuumia aaltoja.
- Myomectomy: Tämä leikkaus poistaa kohtuun kohdun limakalvon, mutta jättää kohtu ehjänä.
- Munasarterian embolisaatio: Tämä menettely katkaisee verenmaksun kohdun limakalvoille ja kutistuu. "Jotkut naiset ovat voineet tulla raskaaksi tämän menettelyn jälkeen, mutta yleensä sitä ei suositella, jos nainen haluaa säilyttää hedelmällisyyden", kertoo dosentti- ja gynekologian klinikan professori Ingrid A. Rodi David Geffen Schoolissa
2. Endometrioosi. Endometrioosi kohdun limakalvon solut (endometrium) kasvaa liikaa kohdun ulkopuolelle aiheuttaen kipua, verenvuotoa ja joskus hedelmättömyyttä. "Endometrioosi on yleistä, mutta sitä ei tarvitse hoitaa hysterektomialla", Bradley sanoo. Hoitovaihtoehdot endometrioosiin ovat:
- Yhdistetty hormonaalinen ehkäisy: Tämä voi sisältää ehkäisypillereitä tai muita ehkäisymenetelmiä ja on usein ensilinjan hoito endometrioosiin. "Pysäytysajat neljästä kuuteen kuukauteen ja antamalla kehon itsensä parantua", Bradley sanoo.
- Endoskooppinen leikkaus: Toinen vaihtoehtoinen hoitovaihtoehto on kirurginen poisto arpikudoksesta endoskopialla, jota seuraa lääkitys, joka estää endometrioosin kehittymisen.
3. Kohdunkaulan prolapsi. Kohdun prolapsi ilmenee, kun lantionpohjan lihakset ja tukikudokset heikkenevät ja virtsarakko tai peräsuoli märkää kohdun painon kanssa. Tämä tila voi aiheuttaa lantion epämukavuutta, virtsarakon tai suolen toimintaongelmia ja ulospäin elimen emättimen ulkopuolella. "Uterinen prolapsi on epämiellyttävä, ja se aiheuttaa vetävän tunteen", Dr. Rodi sanoo. Jos nainen haluaa olla enemmän lapsia, kohdusta voidaan leikata kirurgisesti tai hän voi käyttää tilapäisesti pessaria - laitetta, joka pitää kohdun paikallaan. Lantionpohjan harjoitukset (Kegels) voivat myös auttaa palauttamaan lihasääntä, ja elämäntapamuutokset, kuten laihtuminen ja raskaiden nostojen välttäminen, voivat auttaa kohdun propaasissa. Epänormaali tai liiallinen emättimen verenvuoto
Kun nainen kokee epänormaalia tai raskasta kuukautisverenvuotoa, ensimmäinen asia, jonka on todettava, on se, miksi se tapahtuu, Rodi sanoo. Taustalla oleva syy pitäisi johtaa hoitoon. Ehtoa voidaan hoitaa: Ehkäisyvalmisteet
- tai kohdunsisäinen laite (IUD), joka on pieni, turvallinen ehkäisylaite, joka on asetettu kohtuun. Lääkkeet
- otettu kuukautiskierron aikana. Harjoitus
- ja laihduttaminen (tarvittaessa). Menetelmä, kuten endometriumin ablaatio
- , joka tuhoaa endometriumvuoren. Tällainen toimenpide voi olla toistettava, mutta se on vähemmän riski kuin hysterectomy leikkaus, päätti tutkijat, jotka tarkastelivat aiheita koskevia tutkimuksia. Niiden analyysi julkaistiin Journal of Minimally Invasive Gynecology vuonna 2012. 5. Adenomyosis:
Adenomiosilla endometrium kasvaa kohdun lihaskipujen sisäpuolella. Kipu ja verenvuoto voivat olla vakavia, ja joskus lääkärit ehdottavat hysterectomia hoidoksi. Kipulääkitys voi auttaa, ja ehkäisyvalmisteiden tai progesteronin IUD voi hallita verenvuotoa. Oireet häviävät yleensä vaihdevuosien jälkeen. Rodi sanoo, että adenomyosis on vaikea hoitaa, ja naiset, joilla on tila, usein valitsevat hysterectomia, jos he eivät ole huolissaan hedelmällisyydestään. Mutta konservatiivisia hoitoja voidaan kokeilla ensin. Syöpätautien embolisaatio ja menetelmä, jota kutsutaan magneettiresonanssikuvaukseksi ohjaavaksi keskitetyksi ultraääneksi, ovat lupauksia adenomyoosin hoidossa syyskuussa 2013 julkaistussa Geburtshilfe und Frauenheilkunden (Obstetrics and Women's Health) julkaisussa.
Hysterectomy Alternatives: Hanki Toinen lausunto
Bradley kehottaa naisia, jotka harkitsevat hysterectomiaa, esittämään paljon kysymyksiä, varsinkin jos he haluavat lapsia tai eivät ole vielä varmoja. "Hysterectomy on pysyvä - et voi koskaan olla lapsi menettelyn jälkeen", hän sanoo. Kohdistamattomien kohdun ongelmien hoito olisi räätälöitävä erityiseen olosuhteeseenne. Kysy lääkäriltäsi, "Onko hysterektomia tarpeen ja mitkä ovat muut vaihtoehdot?" Jos et ole tyytyväinen vastaukseen, hanki toinen lausunto.
