Miten liikutella vakuutusmuutoksia diabeteksen kanssa

Lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan avustaminen auttaa sinua palauttamaan tarvittavat lääkkeet. Getty Images

Diabeteksen hoito maksaa rahaa.

syyskuussa 2014 julkaistussa tutkimuksessa Diabetes Care , tyypin 2 diabetesta sairastavat miehet 40-vuotiaat maksaisivat lähes 125 000 dollaria koko diabeteksen hoidon ajan, kun taas 50, 60 tai 65-vuotiailla noin 91 200 dollaria, 53 800 dollaria tai 35 900 dollaria eliniän aikana verrattuna diabeetikoihin. Jos olet nainen tai jos sinulla on alle 40-vuotiaita todisteita, maksat vielä enemmän, tutkijat ovat löytäneet.

Jos olet diabeteksen kanssa, sairausvakuutus kattaa todennäköisesti osan insuliinin, suun lääkkeitä, ruiskuja tai kynää, glukoosi-testiliuskoja, glukoosimittareita, lansetteja ja muita tekniikoita, kuten insuliinipumppuja tai jatkuvia glukoosimonitoreja (CGM), että saatat tarvita verensokerin säilyttämistä.

-muuttamalla terveydenhuollon maisemaa Yhdysvalloissa, saatat olla huolissasi siitä, miten sinulla on varaa tai jatkossakin antaa diabeteksesi aiheuttamia kuluja.

"Se on ihmisten mielessä eturintamassa", sanoo Anna Norton, DiabetesSistersin toimitusjohtaja, potilasresurssiryhmä diabetesta sairastaville naisille. "Kuuntelemme sitä sosiaalisessa mediassa, tutkimuksissamme ja viimeaikaisessa konferenssissamme."

Nortonin kommentti kaikuvat uutiset tarinoista diabeteksen hoitoon liittyvistä kustannuksista, joissa on kerrottavaa siitä, että ei ole tehty insuliinia ja muita lääkkeitä, New York Times , Tennessee's WBIR 10News ja Newsday , artikkeleiden mukaan .

LIITTYVÄT: 9 tyypin lääkitys, jotka auttavat tyypin 2 diabeteksessa

Mutta sinun ei tarvitse yksinkertaisesti hyväksyä mitä tahansa. Voit ryhtyä toimiin puolustaaksesi itseäsi, jos sairausvakuutuksen tarjoajasi tekee muutoksia, jotka eivät salli sinun hoitaa diabetesta tavalla kuin haluat tai pystyt hallitsemaan taloudellisesti, asiantuntijat sanovat.

Kouluta itsesi tulla toimitusjohtajaksi ja olemaan koulutettu potilas - joka ymmärtää selvästi, miten diabetes toimii, mitä voidaan tehdä hoitamaan tilannetta ja miten hyödyntää tätä näkemystä paremman verensokerin hallintaan. Terveydenhuolto

Norton, joka on asunut tyypin 1 diabeteksen kanssa vuodesta 1993, sanoo DiabetesSisters julkaisee useita aloitteita, joiden tavoitteena on kasvattaa yleisöään. Yksi, esitys siitä, miten voit olla "oma terveydenhuollon toimitusjohtaja", puhuu siitä, että ajattelet itsesi tärkeimpänä terveydellesi vastuussa olevan henkilön kokoonpanossa hallintoneuvostosta, joka koostuu diabetesterveydenhuollon tiimin jäsenistä, ystävistä, perheestä, apteekkarit ja vakuutustasi ja rahoitustasi.

Sinun terveydenhuollon toimitusjohtajana sinun on "oltava tarpeeksi vakuuttavaa, antamaan perusteelliset vastaukset kysymyksiisi, tuntemaan vakuutuksesi tai apteekkisuunnitelmasi ja seurata tärkeitä tietoja ", kuten testitulokset, käyntien määrä terveydenhuollon tarjoajille ja niin edelleen, Norton selittää.

Nämä vinkit voivat auttaa:

• Ryhdy tuntemuksiasi siitä, miten vakuutussuunnitelma toimii, mitä se kattaa ja mitä se tekee ei.
• Lue materiaali, joka selittää täsmälleen, miten suunnitelma toimii, mitä ylimääräiset kustannukset ovat palkkioista ja kopioista ja onko sinulla rajoitettu verkon terveydenhuollon tarjoajiin tai jos näet tarjoajat verkosta korkeammalla kustannuksella.
• Ymmärrä miten
• Harkitse suunnitelman asiakaspalvelupuhelun soittamista ja puhumalla yrityksen henkilöstöhallinnosta - joka todennäköisesti oli mukana valitsemassa suunnitelmasta, jonka yritys tarjoaa - ymmärtämään täysin, miten suunnitelma toimii sinulle .

Tunnistamalla, mitä tarvitset terveellisempään hoitamiseen ja diabeteksen hoitamiseen, sinun tulee valvoa asianmukaisesti terveyttäsi ja elämääsi.

Tämä sisältää diabetestyyppistä ruokavaliota ja säännöllistä liikuntaa. tuntee, miten lääkitys vaikuttaa diabeteksen hallintaan; ymmärrä, mitä tämä valvonta näyttää päivittäin; verensokerin testaus säännöllisesti;

Miten puolustat terveyttäsi, kun vakuutusturva muuttuu

Vaikuttaa siltä, ​​että vakuutuksenantaja tai työpaikka muuttuu kattavuus vuosittain, kuten kellokoneisto. Usein nämä muutokset voivat johtaa tarpeellisten lääkkeiden kustannusten nousuun tai potentiaalisiin vakuutusyhtiöihin, jotka sanovat, etteivät ne kata tiettyjä lääkkeitä, joita käytät muiden vastaavien vastaavien lääkkeiden hyväksi, mutta jotka saattavat aiheuttaa ei-toivottuja haittavaikutuksia tai eivät toimi sinulle.

Onneksi sinun ei tarvitse hyväksyä näitä muutoksia välittömästi. Voit ryhtyä muutaman askeleen taistelemaan kattavuudelle, jonka olet kerran saanut, ja saamaan takaisin haluamasi lääkityksen.

1. Kysy "Ei-lääketieteellisestä vaihtamisesta", kun ensisijainen lääkkeesi ei ole enää katettu

Melissa Lee, bloggaaja ja potilaan asianajaja, joka on asunut tyypin 1 diabeteksen kanssa vuodesta 1990, sanoo puhuvan lääkärillesi siitä, mitä kutsutaan "nonmedical vaihtoon" yritykset voivat olla hyödyllisiä.

Jos käytät eräänlaista lääkehoitoa, joka toimii hyvin sinulle, mutta vakuutusyhtiö valtuuttaa ottamaan toisen lääkkeen tai rajoittamalla niiden glukoositestiliuskausten lukumäärää, joita voit käyttää tiettynä ajanjaksona , lääkäri voi kirjoittaa sairausvakuutuskirjeen vakuutusyhtiölle, joka kertoo tarkalleen, miksi tarvitset sitä, mitä tarvitset ja miksi vakuutusyhtiön olisi katettava se vastaavasti.

Jos valitus hylätään aluksi, pidä houkuttelevana päätöstä, kunnes olet käyttänyt kaikki tasot ja kaikki resurssit.

"Useimmat ihmiset tulevat hyväksymään, että heidän on muututtava, mutta kaikki on kellokäyrää", sanoo Lee, joka nyt toimii lääketieteelliseen laitteeseen mutta joiden mielipiteet ovat hänen oma. "Joillekin ihmisille tämä lääkkeiden muutos on valtava muutos. Heidän on myös kysyttävä lääkäriltä saadakseen raja-arvon ylittämättä tarvitsemansa glukoositestiliuskat. "

Lääkäriin osallistuminen tarkoittaa sitä, että lääkäriltä pyydetään aikaa varata suoraan vakuutusyhtiölle joko kirjoittamalla kirje tai sinulla on puhelinkeskustelu lääkärin kanssa, joka työskentelee suoraan vakuutusyhtiön kanssa "kertoa, miksi tarvitset tätä asiaa, jota yritys ei peitä", Lee sanoo.

Voit myös valittaa yrityksen henkilöstöosasto, joka hallinnoi suunnitelmaa, jos sinulla on sairausvakuutus oman tai perheenjäsenen työnantajan kautta.

2. Pyydä tuotemääriä, jos kohtaat aukkoja

Jos sinulla on aukko vakuutusturvaasi - esimerkiksi työttömyyden vuoksi - sinulla on pari vaihtoehtoa. Ensinnäkin voit kysyä lääkäriltäsi tuotteiden näytteistä, joita he voivat antaa potilaille, joiden avulla voit pysyä piilossa kuilun aikana. Tai voit keskustella paikallisen apteekkisi kanssa mahdollisista edullisista vaihtoehdoista.

"Kun olin nuorempi, jouduin vaihtamaan palveluntarjoajia ja minun resepti loppui, kun odotin uutta endokrinologia", Lee sanoo. "Apteekkini meni maljaani minulle, kun olin välillä. Ihmiset ajattelevat vakuutuksia, koska tämä erillinen kokonaisuus, mutta heidän on harkittava resursseja, joita heillä jo on, että oman terveydenhuollon tiimin jäsenet voivat käyttää puolustaakseen heitä. "

3. Ole pysyvä, kun haetaan vakuutusvaatimuksia

Tämä toimii myös silloin, kun vakuutus kieltää maksamisen tietyistä terveydenhuollon tarjoajista. Jälleen valituspyyntö, joko kirjoittamalla se itse, ottamalla lääkäriisi mukaan ja tekemällä muutoksenhakua, jos sinut ensin kielletään, on ratkaiseva.

Norton sanoo, että DiabetesSisters tarjoaa ohjeita siitä, miten hoidetaan muutoksenhakukeinoja ja kieltäytymistä (Lee ) verkkosivuillaan.

Älä vain hyväksy vakuutuksen epäämistä ensi silmäyksellä.

"Löysin statin, joka sanoi, että 39-59 prosenttia kaikista valituksista hyväksytään", Lee sanoo. "Se on paistettu numeroihin, jotka luopumme, kun saamme kieltää. Mutta sinulla on oltava aikaa ja kyettävä käsittelemään turhautumista, jotta se pysyy houkuttelevana. "

Lisää taloudellisia neuvoja on Diabetes Dailyin artikkelissa" Opas syömään terveellistä talousarviota. "