Kolme johtavaa yhdysvaltalaista syöpäryhmää ovat ehdottaneet uusia ohjeita naisen kohdunkaulan syöpätestejä varten, mukaan lukien se, milloin aloitetaan seksuaalisesti aktiivisten nuorten naisten seulonta, pidennetään näytteiden välisiä välejä ja joissain tapauksissa täydennetään perinteistä Pap-testiä ihmisen papilloma viruksen (HPV) testaus. American Cancer Society, American Colposcopy and Cervical Pathology Society ja American Society of Clinical Pathology liittyivät luomaan suuntaviivat, joissa neuvoo naisia saamaan vähemmän näytöksiä koko elinaikanaan ja että naiset 65 ja vanhemmat, joilla on ollut normaalit pappi-testit, voivat pysähtyä kokonaan.
Suuntaviivoissa vaaditaan myös HPV-Pap-testauksen yhdistämistä yli 30-vuotiaille naisille, r korostaa HPV-testausta kuin toista virallisten julkaisujen joukkoa samanaikaisesti riippumattomalta ja vaikutusvaltaiselta hallituksen paneelilta.
Yhdysvaltain ennaltaehkäiseviä palveluita käsittelevä työryhmä (USPSTF) on vahvistanut Pap-testin parhaaksi 21-65-vuotiaiden naisten kohdalla kohdunkaulan syöpä, sanomalla, että se "merkittävästi" vähentää kuolemantapausten määrää taudista.
USPSTF pysyy varovaisena ihmisen papilloomaviruksen (HPV) verikokeiden käytön kohdistamiseksi kohdunkaulasyövän havaitsemiseksi. Se liikuttui HPV-testiä vastaan alle 30-vuotiailla naisilla, ja totesi, että todisteita ei vielä ollut sen riskeistä tai hyödyistä suositella sitä 30-vuotiaille ja sitä vanhemmille naisille.
Nämä kolme syöpäryhmää sanoivat koordinoidusti Keskustelu julkaistiin USPSTF: n kanssa "antamaan sidosryhmille mahdollisuuden pohtia molempia suosituksia samanaikaisesti tavoitteena luoda johdonmukaisia ohjeita, jotka johtavat vähemmän hämmennykseen palveluntarjoajille ja yleisölle."
USPSTF tarkastelee viimeisintä näyttöön perustuvaa tutkimusta tulevat sen suosituksiin, joita lääkärit ja vakuutusyhtiöt seuraavat tiiviisti. Paneelin päätökset ovat usein kiistanalaisia: vuonna 2009 se suositteli 40-vuotiaiden naisten vuotuista mammografiaa vastaan, ja juuri viime viikolla se totesi, että eturauhaspesifisen antigeenin (PSA) verikokeiden riskit ovat suurempia kuin eturauhasen syövän havaitseminen.
USPSTF: n kaksi arviointikertomusta, jotka osoittavat paneelin levittämää kohdunkaulan syövän seulontatutkimusta, julkaistiin 18. lokakuuta
Annals of Internal Medicine . "Kansanterveyskatastrofi on kansanterveyden menestystarina, "sanoi tutkimusviranomainen Dr. Evelyn P. Whitlock, ehkäisevä lääketieteen erikoislääkäri Kaiser Permanenten terveystutkimuskeskuksessa Oregessä." Kahden kohdunkaulasyövän kuolleista naisista on leikattu puoli säännöllisen seulonnan vuoksi. "
Mutta "on vielä noin 12 000 naista diagnosoidaan kohdunkaulasyövän vuosittain ja 4000 naista kuolee kohdunkaulasyövän vuosittain", hän sanoi. "Meidän on jatkettava paranemista, jotta meillä on täysin onnistunut seulontaohjelma. Yritämme parantaa menestystä, ja se on melko korkea."
Papin vertaaminen HPV-testiin tutkijat analysoivat neljä tutkimusta
HPV aiheuttaa monia kohdunkaulan syöpätapauksia ja HPV-testauksen sisällyttäminen kohdunkaulan syövän seulontaohjelmiin saattaa saada riskialttiimpia naisia. Tutkijat kuitenkin totesivat, että HPV-testaus itsessään tuottaa liikaa vääriä positiivisia tuloksia, mikä johtaa tarpeettomiin testeihin, ahdistus- ja terveydenhoitokustannuksiin useille naisille.
Uuden raportin mukaan HPV-testaus on herkempi, mutta vähemmän kuin Pap-testi, Whitlock sanoi. "Tämä tarkoittaa sitä, että useammilla naisilla, joilla ei ole mitään vikaa, testataan positiivisesti HPV-testauksella ja tämä voi aiheuttaa potentiaalisia haittoja", hän sanoi.
Paptestissä lääkäri raaputtaa soluja naisen kohdunkaulasta ja laboratorio tutkii nämä solut poikkeavuuksia varten. Kun suoritetaan pappeuden tyyppi, jota kutsutaan nestepohjaiseksi sytologiatestiksi, HPV-testaus voidaan suorittaa samanaikaisesti.
Dr. Elizabeth A. Poynor, gynekologinen onkologi ja lantionkirurgi Lenox Hill Hospitalissa New Yorkissa, sanoi, että tämä on käynnissä oleva työ. "Opimme edelleen sisällyttämään HPV-testauksen nykyiseen algoritmiimme", hän sanoi. "Naiset tarvitsevat kysyä lääkäriltä, mikä seulonta-strategia on heille paras heidän henkilökohtaisten riskitekijöidensa perusteella."
Toinen tarkastelutapa tarkasteli asianmukaisia ikäjä kohdunkaulasyövän seulontaa ja lopettamista varten. Kirjoittajat päättelevät, että kohdunkaulasyövän seulonta on jatkettava 21-vuotiaana. Jos 65 vuotta täyttäneellä naisella on ollut riittävä määrä tavallisia Pap-testituloksia eikä sitä pidetä suurta riskiä kohdunkaulasyövälle, hän voi lopettaa seulonnan 65-vuotiaana Vanhempi nainen, jolla on suuri riski kohdunkaulasyövän hoidossa, on sellaisia, joilla on ollut aiempia korkean asteen kohdunkaulan vaurioita tai joilla on ollut kohdunkaulasyöpää. Mark Wakabayashi, gynekologisen onkologian päällikkö Hope Cancer Centerin kaupungin Duarte, Calif., Sanoi, että todellinen ongelma on, että jotkut naiset eivät koskaan saa mitään testiä. "Ne, jotka eivät saa Pap-testejä, ovat niitä, jotka kuolevat kohdunkaulasyövistä", hän sanoi. "Yritämme olla kustannustehokkaampaa meidän kohdunkaulasyövän seulonnan suhteen, mutta emme halua menettää menestystä."
