WEDNESDAY, 25. syyskuuta 2014 - Defibrillaattorin asentaminen, joka voisi käynnistää sydämen äkillisen sydämenpysähdyksen tapahtuessa, on yksi menestyksekkäimmistä keinoista puuttua tappavaan sairaus. Kuitenkin uusi tutkimus on osoittanut, että vain harvat henkilöt, jotka ovat tutkineet, ovatko he oikeutettuja defibrillaattoriin, vain pieni osa yksilöistä, jotka ovat oikeutettuja, saavat elämää säästävän laitteen.
"Joka vuosi Yhdysvalloissa meillä on jonkin verran vaihteluväliä 300 000 - 350 000 äkillistä sydänpysähdystä ", sanoo tutkimuspäällikkö Sumeet Chugh, joka työskentelee Cedars-Sinai Medical Centerin sydämen instituutissa. "Kun se tapahtuu, on liian myöhäistä."
Defibrillaattori on laite, joka asetetaan kirurgisesti lepoon sydämeen ja sen varmistamiseksi, että se jatkaa pelaamista. Se on "tärkein käytettävissä oleva ennaltaehkäisytapa", Dr. Chughin mukaan, ja se kykenee shokoittamaan potilasta äkillisen sydänpysähdyksen aikana, mikä usein säästää elämää.
Los Angelesin Cedars-Sinai Medical Centerin tutkijat analysoivat 2093 yksilöä, jotka olivat kuolleet äkillisestä sydämenpidätyksestä vuosien 2003 ja 2012 välillä. Näistä tapauksista vain 448 oli turvatarkastettu, jotta nähtiin, oliko heillä oikeutettu vastaanottamaan laitetta, ja näistä 448: stä vain 92 todettiin tukikelpoisiksi. Niistä, jotka olivat oikeutettuja, 12 sai ensisijaisen implantoitavan defibrillaattorin.
Numerot olivat yllättävän pieniä, sanoi Chugh. "Se teki meidät ajattelemaan, että se, mitä me teemme, voi olla vain pudotus ämpäriin."
Osa syystä, miksi niin harvat henkilöt saattavat olla seulottu, on se, että monet ihmiset, jotka kokevat ja kuolevat sitten äkillinen sydänpysähdys ei ole koskaan kokenut yhtään oireita ennen kuolettavaa tapahtumaa.
"Suuri osa äkillisistä sydänkuolevista potilaista on, jos et tee koko seulonnan koko ajan, he eivät täytä kriteerejä", sanoo Milind Desai, MD, Clevelandin klinikan henkilökardiologi. Desai sanoi, että vaikka se, että vain 20 prosenttia ihmisistä oli turvatarkastettu, oli mahdotonta saavuttaa 100 prosenttia, koska toimintahäiriö voi olla niin äkillinen, ilman varoitusmerkkejä.
Toinen asia on, että seulonta etsii yksilöt, joiden sydämet pumppaavat verta erityisen alhaisella nopeudella. Kuitenkin Chughin tutkimus osoitti, että kaksi kolmasosaa potilaista ei ollut huono pumppaustaso, joten hän ehdotti, että ohjeita olisi arvioitava uudelleen siten, että niihin sisältyisi poikkeuksia ihmisille, joilla oli oireita pumpunopeuden ulkopuolella.
On myös totta, että jopa jos ihmisillä on sydäntapahtuma, joka sallii heidät, he eivät saa seurata kunnolla tai he päättävät vain ottaa mahdollisuutensa ilman laitetta, Desai sanoi. Huonoa seurantaa lukuun ottamatta lääkärit eivät lisää defibrillaattoreita henkilöille, joilla on muita terveysongelmia. Esimerkiksi ei ole järkevää joku, jolla on päätemassa tai mielisairaus, kuten progressiivinen dementia.
Vaikka monet ihmiset eivät ehkä ole oikeutettuja, tutkimus herättää tietoisuutta siitä, että defibrillaattorit ovat elinkelpoisia hoitovaihtoehtoja. Vaikka laitteiden implantoitava leikkaus saattaa kuulua potilaan dramaattiseksi, komplikaatioita ja menestysnopeutta on vähän, Desai sanoi. "Laitoksen henkilölle tämä on sydänleikkaus, mutta kardiologi, tämä on menettely", hän lisäsi.
Chugh sanoi toivovansa, että hänen tuloksensa herättävät yleisölle suunnattua koulutusta siitä, kuinka tärkeä tämä ehto on, ja että defibrillaattorit ovat elinkelpoinen hoito joillekin riskialttiille henkilöille. Hän myös ilmoitti, että sydänvaivoista kärsivillä henkilöillä pitäisi olla varmoja puhuvan lääkäreille heidän mahdollisuuksistaan.
Desai myönsi, että vaikka on mahdotonta seurata kaikkia, tutkimus osoittaa, kuinka tärkeää on kohdistaa ihmisiin, jotka ovat eniten vaarassa ja antaa heille sopivat vaihtoehdot.
