Äitini on 51-vuotias ja myöhäisessä vaiheessa multippeliskleroosi. Hän on jo vuoteessa hoitohenkilökunnassa. Hän ei pysty siirtämään mitään hänen raajoistaan, ja hän tuntee, että kaikki hänen luut rikki. Kun hän liikkuu, hän huutaa tuskaa. Hän on jatkuvassa kroonisessa kipu, eikä lääkkeillä ole apua. He ovat yrittäneet kaiken. Koska hän ei voi siirtää mitään rungon osaa kaulaansa, mutta voi silti tuntea kipua, onko mitään leikkausta, joka voi halventuttaa häntä, jolloin hänen sairaanhoitajiensa muuttuessa, kylpeänä ja liikutessaan hän ei tunne mitään? Tiedän, että tämä kysymys voi tuntua julmalta, mutta luottaa minuun vain haluan nähdä hänen kivun loppuun ja hän on jo vihannes. Kerro minulle, onko tällaista asiaa. Kiitos.
Kipuohjaus neliplegeettisessä, nukkakodissa olevalle multippeliskleroosipotilaille on valtava haaste. Vaikka tämä voi olla vaikea tehtävä, on ensinnäkin pyrittävä selvittämään kivun luonne - onko se keskeinen (peräisin aivoista tai selkäydinnestä) tai liittyy spastisuuteen (lihasten jäykkyys) tai siihen liittyvään kontteihin tai muihin ortopedisiin kysymyksiin, joihin liittyy luut ja nivelet? Kipuongelman ymmärtäminen auttaa määrittelemään parhaat hoidon strategiat. Valitettavasti raajojen halvaantuminen tai irrottaminen, kuten amputaatiossa vaaditaan, ei aina poistu kipusta.
Tässä tilanteessa on monia vaihtoehtoja kivun hoitoon, mukaan lukien oraaliset ja laskimonsisäiset lääkkeet. Lisää aggressiivisia lähestymistapoja spastisuuden hoitoon, jos se on tärkein asia, mukaan lukien baklofeenipumpun sijoittaminen sekä hieronta-, fysikaalinen ja akupunktio-oireet.
On olemassa useita kirurgisia menetelmiä, joita on käytetty jota käytetään kipuun kivunhoidossa. Muutama näistä parhaiten tutkittavista ovat dorsaalinen rizotomia, cordotomi, selkäydinhermon lohko, tenotomi ja myelotomi. Kaikki nämä toimenpiteet edellyttävät hermojen leikkaamista selkäydinnesteeseen tai sen läheisyyteen, ja tämä lähestymistapa on yleensä varattu ihmisille, jotka ovat epäonnistuneet kaikista muista hoidoista. Tällöin menestysnopeudet eivät ole suuret näillä kirurgisilla toimenpiteillä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että vain noin puolet ihmisistä, jotka kärsivät cordotomiasta tai ritsotomiasta, kokivat pysyviä kivunlievitystä.
