SUNNALTA, 20. toukokuuta 2012 (HealthDay News) - Käyttämällä pieniannoksisia CT-skannauksia keuhkosyövän seulontaan voi säästää potilaiden elämää taudin suurimmalla riskillä, uusi analyysi ehdottaa. , tutkijat ovat lisänneet riskejä seulomisesta.
"Meillä on tietoa riskeistä, mutta niitä on vaikea arvioida ja arvioida", kertoo johtava tutkija Peter Bach Memorial Sloan-Kettering Cancer
"On selvää, että kun näytät, löydät syöpiä, jotka muuten eivät näy ja johtavat ylilääkitykseen", hän sanoi. "On selvää, että CT: t löytävät paljon asioita, jotka eivät ole syöpää. Noin yhdestä viidestä ihmisestä löytyy jotain, joka vaatii jonkinlaista seurantaa."
Myös säteilyvaara on liiallinen. Yhdessä tutkimuksessa seulonta estää noin kolme kuolemantapausta 1000 ihmistä kohden, kun taas yksi potilaista 2 500: sta saattaa kehittyä syöpä CT-skannauksesta.
Oikeassa väestössä se voi teoreettisesti estää tuhansia kuolemia vuodessa, hän selitti
Kyseinen väestö on nimittäin raskaimmat tupakoitsijat, jotka tupakoivat 30 pakkausvuotta tai enemmän. Pakkausvuosi on ajan myötä savustettujen savukkeiden määrä. Tämä tarkoittaa vähintään pakettia päivässä 30 tai kahden pakkauksen päivässä 15 vuoden ajan.
"Näille potilaille suosittelemme, että lääkärit saattavat ehdottaa seulontaa ja keskustella riskeistä ja hyödyistä", Bach sanoi. "Mutta kukaan ei saa kertoa ihmisille, että heillä on oltava tämä testi tai mainostettava, että se on hengenpelastus- menettely, joka estää sinua kuolemasta keuhkosyöpään."
Lopulta "tupakoinnin lopettamista ei korvata Bach totesi.
Raportti julkaistiin internetissä toukokuussa
Journal of the American Medical Association . Tutkimuksessa Bachin ryhmä tarkasteli 21 tutkimusta hyödyistä ja riskeistä
Yksi tutkimuksista, National Lung Screening Trial, sisälsi yli 53 000 ihmistä ja totesi, että seulonta vähentää kuolemia keuhkosyöpään 20 prosenttia, tutkijat sanoivat. tämän kokeilun tulokset julkaistiin viime kesäkuussa
New England Journal of Medicine
. Kuitenkin muut pienemmät kokeet eivät löytäneet mitään hyötyä seulonnasta, Bachin ryhmä totesi. Tutkimuksen tekijät havaitsivat, että Kaiken kaikkiaan 20 prosenttia potilaista sai skannauksen, joka tarvitsi seurannan, mutta vain 1 prosenttia ha d-keuhkosyövän.
Tutkimukset tehtiin opetuskeskuksissa, joissa oli kokeneita radiologeja ja syövän lääkäreitä, Bach totesi.
Tämä raportti on perusta American College of Chest Physiciansin ja American Society of Clinical Onkologia.
Suosituksissa todetaan, että raskaita tupakoitsijoita, jotka ovat 55-74-vuotiaita ja jotka ovat lopettaneet 15 viime vuoden aikana, olisi tarjottava seulonta.
Seulonta on kuitenkin tehtävä vain sellaisissa sairaaloissa, jotka tekevät paljon tällaista seulonnasta. Nämä ovat yleensä suuria tai opetussairaaloja, koska tämän seulonnan arvoa yhteisön sairaaloissa ei tunneta, Bach lisäsi. Amerikkalaisen Lung-yhdistyksen johtava lääkäri Norman Edelman kutsui uudeksi tutkimukseksi "tärkeän aiheen harkitun analyysin."
American Lung Association teki samanlaisen tarkastelun ja teki samanlaisia johtopäätöksiä, hän sanoi. Tiedot osoittavat, että raskaiden tupakoitsijoiden seulonta todennäköisesti vähentää kuolemaa keuhkosyöpään noin 20 prosenttia ja kaikentyyppinen kuolleisuus noin 10 prosenttia, hän sanoi.
"Koska suuri kohortti, johon se liittyy, tämä olisi merkittävä julkinen
"Eräs tärkeä kysymys on, tulevatko samat tulokset näkyä yhteisössä kuin kontrolloidut akateemiset asetukset, joissa tutkimus tehtiin ", Edelman sanoi. "American Lung Association -raportti korostaa sen vuoksi, että seulonta on tehtävä keskuksissa, jotka voivat tarjota käyttöön pieniannoksisen CT-seulonnan ja kattavan monitieteellisen ympäristön, jotta epäiltyjen nodulaattien löytämistä voidaan seurata asianmukaisella hoidolla kuin tarpeeton riski. "
Amerikkalaisen Cancer Societyin syöpäseulonnan johtaja Robert Smith sanoi, "Nämä suositukset ovat johdonmukaisia" samanlaisten lääketieteellisten ryhmien seulontaohjeiden kanssa.
Hän uskoo kuitenkin, että näitä suuntaviivoja jalostetaan vuosien kuluessa, kun uusia tietoja tulee saataville.
"Kysymys jää edelleen, kuka muu voi hyväksyä keuhkosyövän seulonnan," Smith sanoi. "Oletetaan, että joku oli 35-vuotiaiden historiansa ja he olivat 35-vuotiaita tai mitä jos he olivat 45-vuotiaita ja olivat alkaneet tupakoida 12-vuotiaana."
On olemassa muita riskitasoja, joissa seulonta voi olla hyödyllistä, Smith sanoi: "Luultavasti oppia paljon kokeista, jotka ovat parhaillaan käynnissä."
