Monet nivelreuman hoitavat henkilöt hoitavat RA-oireensa lääkkeillä ja säännöllisin väliajoin heidän reumatologisti. Mutta jotkut tekevät suuria muutoksia ruokavalioon ja liikuntaan pyrkiessään auttamaan oireiden hallitsemisessa ja korkean elämänlaadun ylläpitämisessä. Mutta harjoittavat ja syövät hyvin turvallisia ja tehokkaita RA-hoitovaihtoehtoja kaikille?
Tässä webcast-lähetyksessä HealthTalk-isäntä Ross Reynolds pyysi RA-asiantuntijoita Leigh Callahanilta, Ph.D. Thurstonin niveltulehduskeskuksen tutkimuskeskuksesta Pohjois-Carolinassa ja Lona Sandon, M.Ed., Texas University of Texas Lounais-lääketieteellisen keskuksen Dallasissa suosituksista terveenä elantonsa kanssa RA. Mies Sandon, joka on RA-potilas, kertoo myös siitä, kuinka hän pitää omaa niveltulehdus oireensa hallinnassa.
Reumatologi voi auttaa hoitamaan RA-lääkkeitänne
Dr. Callahan:
Ihmisiä, joilla on todettu nivelreuma, käsitellään yleensä alun perin tautia modifioivalla lääkkeellä, kuten metotreksaatilla, yhdistettynä jotain sellaista kuin ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID) ja ehkä alhaisen annoksen prednisoni. Jos se ei hoita tai hallitse tautia, ne usein määrätään yhdestä uudemmista biologisista aineista. Tavoitteena on olla yhteinen tuhoutuminen ja pitää tauti hallinnassa ennen kuin on paljon nivelvaurioita.
Heidän on erittäin tärkeää nähdä lääkärit säännöllisesti, sanoisin kolmen kuukauden perustana. Mutta jos jollakin olisi todellinen ilmiö ja jatkuvat ongelmat, en odota seuraavaan tapaamiseen. Haluan mennä varmistamaan, että asioita valvotaan ja hoidetaan.
On varmasti okei nähdä yleislääkäri, mutta taudin esiintyvyys on noin kaksi prosenttia väestöstä, joten yleislääkärit eivät näe suurta määrää ihmisillä, joilla on nivelreuma. Suurin osa reumatologin käytännöstä koostuu niveltulehduspotilaista, joten heillä on paljon kokemusta taudista, paljon kokemuksia lääkkeistä. Ne on viritetty pysymään uusimpien tutkimusten ja lääkityslöydösten kanssa. Joten jos se on saatavilla, suosittelen, että joku näkisi reumatologin.
Onko liikunta hyödyllinen tai haitallinen RA-potilaille?
Dr. Callahan:
Useimmat lääkärit ovat täysin samaa mieltä siitä, että säännöllinen liikunta on erittäin hyvä henkilöille, joilla on nivelreuma. He eivät välttämättä suosittele sitä vain toimistokäyntinsä aikarajoitusten vuoksi, joten he eivät saa nousta tasolle aina suosittelemaan sitä. Mutta koko alueella on sovittu, että säännöllinen liikunta on hyvä kaikille ihmisille, joilla on kaikentyyppinen niveltulehdus ja joka on ehdottomasti erittäin hyvä nivelreuman yksilöille.
Jollakin, jolla on nivelreuma, saattaa olla suurempi riski joillekin muille kroonisille sairauksille kuten sydän- ja verisuonitaudille taudin, joten ehdottomasti haluat sydän- ja verisuonitaudin. Jos tarkastelet koko liikuntakokonaisuutta - venytys- ja joustoharjoituksia, sydän-harjoituksia ja vahvistusharjoituksia - kaikki nämä kolme osaa ovat erittäin hyviä ja tärkeitä jollekin nivelreuman kanssa.
Venytyksen ansiosta sinulla on joustavuus ja saat täyden valikoiman liikkeitä nivelissä. On olemassa tietoja, jotka osoittavat, että nivelreuman henkilöt ovat ikäisiä nopeammin, joten he menettävät lihasmassaa nopeammin. Vahvistaminen pitää sen missä se on. Ja sitten tietysti mainitsimme, että kaikki edut auttavat myös sydän- ja verisuonitautien ehkäisemisessä.
Monien vuosien ajan ihmiset ajattelivat, että he voivat pahentaa oireitaan (liikunnan avulla), ja on jo noin kaksi vuosikymmentä melko voimakasta todisteet täydellisestä vastakohdasta. Mielestäni paras tapa todella saada ihmiset ajattelemaan sisällyttämään fyysistä aktiivisuutta omaan elämäänsä on esitellä sitä vähän kerrallaan. CDC (United States Centers for Disease Control) suosittelee, että nivelrikko saa vähintään 30 minuuttia kohtalaista liikuntaa vähintään kolmena päivänä viikossa, ja se voidaan tehdä kymmenen minuutin välein.
Harjoittelun aloitus, kun sinulla on RA
Dr. Callahan:
Niin usein mielestäni on pelottavaa, jos joku ei ole harjoittanut tai harrastanut säännöllistä liikuntaohjelmaa. Ajatus, että "Oi, minun täytyy mennä tänne ja mennä 30 minuuttia suoraan" tai "minun täytyy laittaa minun spandex ja mennä kuntosali" tulee ylivoimainen.
Arthritis säätiö on Lifestyle Enhancement-sarjan ohjelmien määrää, jotka sopivat erinomaisesti ihmisille, joilla on niveltulehdus, koska ne on valittu yhteiseen suojaukseen. Niillä on aina lämmin ja venytysosa, sitten sydän- ja verisuonitaudit ja sitten jäähdytys- ja venytyskomponentti.
On vesimiesohjelma, joka on myös erittäin mukava ihmisille, koska se ei paina niveliä. On niveltulehduksen säätiön harjoitusohjelma, jolla on hyvin perustaso, tulo-ohjelma sekä jotkut edistyneemmät. On Tai Chi -ohjelma, Fit for Life. Joten, jos joku haluaa liittyä ryhmään, menossa johonkin Arthritis Foundationin (www.arthritis.org/) toimittamasta liikuntaohjelmasta on ihana tapa aloittaa.
Jos sinulla ei ole paljon se on ihana asia, koska todella tarvitset vain hyvän, kestävän kävely-kengän ja sukkia ja ulos ovesta, jota voit mennä. Ja niin se on erittäin hyvä ihmisille aluksi. Suosittelen kävelemään hitaammin alussa ja lämmittämällä ja sitten kävelemällä kohtalaisella vauhdilla, kun tuntuu siltä, että saisit sykkeesi ylös, mutta voit silti jatkaa keskustelua helposti jonkun kanssa. Ja sitten viilentää ja venyttää ennen ja jälkeen kävelemisen.
RA-lääkityksen ottaminen lääkkeillä vie aikaa
Sandon:
Olin kilpailukykyinen rullaluistelija 17 vuotta, harjoittelen viidestä kuuteen päivään viikossa kahdesta kolmeen kertaan, jos ei enempää. Olin melko aktiivinen, ja se oli vain elämäntapa, jotta voisin tehdä sen.
Olin 21-vuotias, kun minua diagnosoitiin RA: lla, ja olin kokeneet oireet pois ja noin kuusi-yhdeksän kuukautta ennen todella nähdä reumatologi. Aloitin ongelmat minun vasen jalkaani ja sitten alkoin havaita ongelmia hartioissani, missä en voinut nostaa käsiäni ulkopuolelle, tai heräsin yöllä paljon kipua ja jäykkyyttä harteillani.
Kävin läpi useita ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, vain yrittäen löytää sellaisen, joka toimisi. Lopulta saimme piroksikaami (Feldene) ja se näytti auttavan enemmän kuin muut, ja sitten lisäsimme Plaquenil (hydroksiklorokiinin) siihen. Useita kuukausia otin Piroxicam ja Plaquenil yhdessä. Tein melko hyvin vain Plaquenil yksin ja ibuprofeeni täällä ja siellä yli 12 tai 13 vuotta. Ja sitten viime vuonna sysähdin jälleen, ja päätimme, että tarvitsemme jotain vahvempaa. Joten sitten marraskuussa aloin metotreksaattia ja prednisonia Plaquenilin yläpuolella.
Prednisone on ollut loistava, ja se on ehdottomasti auttanut lievittämään kroonista kipua, jota kokenut, ja loppu, jota minulla oli kokeneen krooninen kipu. Metotreksaatti on lääke, jota sinun on tehtävä hitaasti jonkin verran annoksen lisäämisen suhteen. Joten on todennäköistä, että tämän kuukauden lopussa luultavasti lisäämme tätä annosta jonkin verran, lopulta yritämme lisätä sitä tarpeeksi alaspäin hieman prednisoniin.
Ross Reynolds, HealthTalk-isäntä:
Dr. Callahan, onko se melko yleistä, että kun joku, jollainen Lona löytää jotain toimii, kestää melkoisesti useita vuosia, kuten se teki hänelle? Callahan:
Ei. Itse asiassa on hienoa, että se kesti kauan, ja se vaihtelee hyvin paljon, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmisten on muutettava huumeitaan yleensä jopa neljä tai viisi vuotta. Joten se oli todella hienoa, että hän sai helpotusta niin kauan. Siinä avain työskentelee lääkärin kanssa, jolla on paljon asiantuntemusta ja joka voi kehittää oikean tasapainon ja yhdistelmän reitillesi, jonka taudinkurssisi on.
RA-kivun ja väsymyksen torjunta
Sandon:
En tuntenut, että RA-diagnoosi oli ongelma tai ongelma. Enemmän kuin minulle oli ongelma oli krooninen kipu, joka meni siihen, ja sitten uupumus, koska yritin hallita elämää kroonisessa kipu. Kuinka voisin kestää kipua, jotta voisin elää normaalisti elämäni, jotta voisin palata fyysiseen toimintaan, kuten olin tottunut? Normaalisti kävelin juoksumattoa 4,2 mailia tunnissa. No, nyt olin vain kävelemässä juoksumattoa 2,4 kilometriä tunnissa. Yritän pysyä aktiivisena parhaani kanssa, mutta se oli turhauttavaa, koska en voinut fyysisesti tehdä sitä, mitä tiesin voivani tehdä.
Jos olet krooninen kipu jatkuvasti ja saat väsy helposti, se vaikuttaa voit psykologisesti ja saatat olla hieman masentunut. Säännöllinen päivittäinen aktiviteetti voi olla aivan uupumaton. Suihkua vain, mikä pitäisi tuntua hyvältä ja elvyttää sinua ja saada sinut tuntemaan olosi hyvin. Joten mitä normaalisti kestää kymmenen minuuttia, vie nyt 20 tai 30 minuuttia. Ja niin se alkaa punnita mieleesi jonkin ajan kuluttua.
Olin asunut äidin kanssa, joka oli aina kroonisesti sairaana ja kärsin sairauksista. Hän oli erittäin hyvä roolimalka kroonisessa sairaudessa elävän henkilön kanssa, joka ei sallinut tautia saada hänet alas tai vaikuttaa hänen kykyyn elää elämäänsä. Ja niin minulla oli, että katsoin ja sanoin, jos hän voi tehdä sen, voin tehdä sen myös.
Motivaation löytäminen pysyä aktiivisena RA
Sandon:
Aloin tehdä asioita kuten joogaa tai pilatesia ja tarttua asioihin, jotka olivat vähäisiä tai ei-vaikutteisia, kuten kävelyä tai ratsastusta pyörällä tai uimalla.
Tänä aamuna menin kuntosalille ja minä teki puoli tuntia treadmill ja 15 minuuttia on rekumbentti pyörä. Eilen olin puolitoista tuntia joogaa. Ennen sitä pantiin polkupyörään noin puoli tuntia, ja sitten tein joitakin käden painoja ylävartalon vahvistamiseen noin 15 tai 20 minuuttia, mitä seurasi venyttely. Useimmat viikonpäivät laitan vähintään tunnin yhteen aktiviteetista.
Harjoitus saa minut paremmin fyysisesti ja henkisesti.
HealthTalk-isäntä, Ross Reynolds:
Mikä motivoi sinut?
Ms. Sandon:
Olen halukas osoittamaan heille väärin - tutkimukset, jotka sanovat, että olen ahdingossa viidessä vuodessa. Alun perin, kun minua diagnosoitiin, joku kertoi minulle, että 15 vuoden kuluessa voit odottaa olevan pyörätuoli. En aio sallia sen tapahtua, joten se on osa sitä, mikä pitää minut motivoituna.
Toinen pala on, että olen rekisteröity ravitsemusterapeutti. Sain hyvää ravitsemusta ja liikuntaa opiskelijoilleni sekä asiakkailleni. Minusta tuntuu, etten voi julistaa sitä ja kertoa ihmisille, jos en aio tehdä itseäni itse. Ja niin on paljon motivoivia tekijöitä.
Olen tutkinut opintoja, jotka sanovat, kyllä, liikunta on hyödyllistä. Luuston lujuuden säilyttäminen, nivelten joustavuus, lihaksen voimakkuuden ylläpitäminen on hyötyä kaikille nivelreumapotilaille. Ja niin haluan pysyä sen kanssa ja tehdä mitä voin estää taantuminen. Niin monet lääkkeet, erityisesti prednisoni, voivat johtaa luukatoon, ja tiedämme, että liikunta auttaa estämään luukadon. Joten miksi ei tehdä sitä ja vastapainottaa joitakin näistä mahdollisista sivuvaikutuksista?
Kuinka paljon liikunta on liian paljon RA-potilaita varten? Sandon:
Alkuvaiheeni lääkäri oli hyvin kannattava minulle jatkuvasti tekemällä mitä voisin, pitämään mielenterveysnäkymän myönteisenä. Mutta sitten minun piti saada uusi lääkäri, ja ensimmäinen reumatologi, johon menin, ei ollut mukana sen kanssa. Pelkästään liikkumiseen liittyvien harjoitusten kiinnipitäminen ei tyydyttänyt minua. Joten laukaisin reumatologin ja sain uuden. Nykyinen lääkäri on hyvin laivalla ja pysyy fyysisesti aktiivisena.
Dr. Callahan:
Luulen, että Lona on kaikkien meille, RA: lle tai ei. Kukaan ei lannistuisi ketään, joka on kykenevä ja jolla on itsetarkoitus, jonka Lonan on kuunneltava hänen kehoaan. Hän tekee kaikki oikeat asiat, kun ei ole työntänyt itsensä, jos oireet ovat todella pahoja päiviä. Ja se, mitä lääkäri haluaisi potilaansa RA: n tekemään. Haluat, että ihmiset pitävät ja ylläpitävät mahdollisimman lähellä RA-elämäntapaansa kaikkia syitä, joista Lona sanoi, mukaan lukien psykologiset hyödyt.
Luulen, että jos joku ei ole koskaan ollut fyysisesti aktiivinen, he varmasti sanovat heille hitaamman tahdin, mutta eivät heitä heitä, etteivät he voineet rakentaa tällaiseen toimintatasoon, jos se olisi jotain, mitä he halusivat ja tekivät asianmukaisesti.
Ms. Sandon:
Olen ehdottomasti samaa mieltä. Olen todennäköisesti hieman epätavallinen RA-potilaiden suhteen ja aktiivisuustaso, jota teen. Olen hieman epätavallinen verrattuna useimpaan amerikkalaiseen toimintatasoon nähden. Mutta sinun on ehdottomasti tunne kehosi ja tiedä, milloin sanoa milloin. Sinun ei tarvitse mennä motto "Ei kipua, ei voittoa". Se täytyy heittää ulos ikkunasta. Mutta sinun on ehdottomasti kuunneltava kehoa ja mitä se kertoo sinulle ja mitä voit käsitellä sinä päivänä. Joitakin päiviä en pysty käsittelemään tiukkaa harjoittelua, ja teen sitten jotain lievempää kuin Pilates tai jooga. Joten minulla on yhä hyötyä harjoituksen tekemisestä ja stressin lieventämisestä, mutta en aio laittaa kehoni ahdingoksi.
Joten tiedä kehosi tarpeeksi hyvin tietääkseni, onko tämä vain liikunta, stressi ja rasitus minun lihaksia, tai olenko liian kaukana? Ja se on vaikeaa ihmisille, jotka eivät ole tottuneet tekemään säännöllisiä toimintoja, ennen kuin he alkavat hitaasti.
Suosittelen, että ihmiset löytävät hyvän kenkäparin, hyvän sukkaparin ja päästävät kävelemään. Sama kuin Dr. Callahan sanoi aikaisemmin. Sinun on aloitettava jotain, jonka jokainen voi tehdä, ja kävely on harjoittelu, jota useimmat ihmiset voivat tehdä. Mutta myös löytää jotain, jota he nauttivat. Jotkut ihmiset eivät todellakaan nauti kävelystä. He pitävät sitä tylsänä. Joten kenties kestää tanssilajin, swing-tanssilajin tai jotain paikallisessa keskustelukeskustelustasi, mitä voit nauttia, joka saa sinut liikuttamaan ja nousemaan sohvalta.
Minä henkilökohtaisesti löydän ainakin, sanon, että niin kauan kuin olen seisomassa, tunnen paremmin. Mutta heti kun istun sohvalla tai makuulle lattialle muutaman minuutin ajan ja yritän sitten palata ylös, minusta tuntuu pahempaa. Joten jos voin pysyä liikkeellä ja pysyä aktiivisena, niin en parane.
Onko ruokavalio "Magic Bullet" rheumatoidien niveltulehduksen potilaiden hoidossa? Sandon:
Kasvoin kotitaloudessa, jossa ravitsemuksella oli tärkeä rooli jokapäiväisessä elämässä. RA: lla on muuttunut se, että aloin tutkia RA: ta ja ravitsemuksellisia etuja koskevaa erityistä tutkimusta, erityisesti omega-3-rasvahappojen käyttöä tai lisääntyvää kalojen saantia ja sen hyötyjä nivelreuman tai Välimeren ruokavalion suhteen, joka on myös suhteellisen korkea kalaa, mutta myös oliiviöljyä. Nämä terveet rasvat voisivat auttaa vähentämään tulehdustiloja.
Uskon, että yleisen terveellisen ruokavalion, tasapainoisen ruokavalion, seuraaminen on paras asia, mutta huomaan myös, että tunnen paremmin, kun teen näitä asioita, ja mukaan lukien terveellisiä öljyjä ruokavaliostani, kun taas syömän elintarvikkeita, jotka ovat korkeita tyydyttyneitä rasvaisia ruokia, en tunne niin seuraavana päivänä. Nyt ei ole erityistä ruokavaliota reumatoidipotilaille, lukuun ottamatta omega-3-rasvahappoja, joilla on eniten tutkimusta sen takana. Luet paljon Internetistä, kun sanotaan, että sokeri aiheuttaa tulehdusta ja jäykkyyttä, tomaatit aiheuttavat sinut tulehtuneeksi ja jäykäksi tai perunoiksi. Mutta jokainen reagoi eri tavoin eri elintarvikkeisiin, joten mikään ei ole erityistä ruokavaliota. Mutta paras tutkimus siellä tukee kokojyväruokaa, kokonaisia hedelmiä ja vihanneksia ja sitten terveitä rasvoja ja öljyjä.
Ross Renolds, HealthTalk-isäntä:
Joten on sanoa, että tämä käsitys siitä, että anti-inflammatorinen ruokavalio, joka voisi toimia kaikille yksinkertaisesti ei ole totta, tohtori Callahan?
Dr. Callahan:
No, ei vain tietoja, jotka tukevat tällaista ruokavaliota tutkimuksissa. Sandön:
Right. Anti-inflammatorisen ruokavalion käsite on kuitenkin, että anti-inflammatorinen ruokavalio on pohjimmiltaan sellainen, mitä olen kuvannut, syö tuoreita hedelmiä ja vihanneksia niin, että saat C-vitamiinia, ja saat A-vitamiinia. oliiviöljyä tai canolaöljyä, joten saat monosyyttämättömiä rasvahappoja, jotka edistävät anti-inflammatorisia leukotrieenityyppejä (yksi ryhmästä kemikaaleja, jotka toimivat tulehduksen ja allergisten vasteiden välittäjinä) sekä kehon omega-3 . Mutta et vain aio mennä sinne ja syödä tätä ruokavaliota ja yhtäkkiä tuntuu paremmalta. Voin kertoa teille viime lokakuussa, kun olin kiihkeästi, ettei maailmassa ollut tarpeeksi kalaöljyä, joka aikoo parantaa tätä. Tarvitsin eri lääkkeitä tuolloin.
Reumatoidinen tauti itse voi aiheuttaa joitain ravintohäiriöitä. Lääkkeet - metotreksaatti, prednisoni - järkyttää, miten kehomme käyttää erilaisia ravintoaineita, joten on tärkeää, että nivelreuman henkilöt varmistavat, että he saavat kaikki ravitsemukselliset ominaisuudet, joita heidän keho tarvitsee erilaisista elintarvikkeista.
Lisätietoja reumatoidisesta niveltulehduksesta Menestystarinoita
Jos haluat tietää enemmän elävästä reumatoidisesta niveltulehduksesta, kuuntele RA: n hallintaa: Real Life Success Stories, kuule miten asiantuntijat vastasivat yleisön kysymyksiin ja saivat lisää tietoa Sandonin henkilökohtaisesta kokemuksesta RA: n kanssa.
Lisätietoja nivelreumasta on osoitteessa:
10 tärkeätä kysymystä nivelreumasta
Top Five Tapoja hallita RA-kivut
RA Doctor Guide: kuka pitäisi olla RA-tiimistössä?
Life with Chronic Pain Blog
