Ympyryttämisen käytäntö, menettely, jossa miespuolisen vastasyntyneen peniksen esinahan poistetaan, on herättänyt kiistoja vuosikymmenien ajan Yhdysvalloissa. Viimeksi hiljattain Kalifornian tuomari lyö kaupungin äänestyskappaleista ehdotuksen San Franciscossa olevien poikien ympärileikkauksen kieltämisestä ja ilmoittaa, että se loukkaisi uskonnonvapautta. Ehdotetut toimenpiteet olisivat olleet laitonta "ympärileikkaamaan, verottomaan, leikkaamaan tai pilkkoimaan esinahan, koksaamon tai peniksen koko tai osittain" alle 18-vuotiaiden poikien. Rikolliset - riippumatta heidän uskontonsa - joutuisivat kärsimään sakkorangaistuksesta 1000 dollaria tai jopa vuoden vankilaan.
Vuonna 1 American Pediatrics Academy julkaisi maamerkin poliittisen lausuman, jossa suositellaan poikien tavanomaista ympärileikkausta vastaan. Toukokuussa 2011 julkaistu uusi suositus kuitenkin pehmentää ryhmän kannanottoa ja antaa vanhemmille neuvontaa lastentarhanopettajansa kanssa ja harkitsee uskonnollisia ja kulttuurisia perinteitään päättäessään ympärileikkausleikkauksesta.
"He ovat nyt puolueettomia tässä asiassa" sanoo Marjorie Milici, MD, pediatri Baylor Pediatric Centerissä Dallasissa. "He heiluttavat heilurin edestakaisin muutaman vuoden välein."
Dr. Milici sanoo, että hän on nähnyt merkittävän pudotuksen tavanomaisissa ympärileikkauksissa, koska hän aloitti lääketieteen harjoittamisen 18 vuotta sitten. "Kun aloin harjoitella, lähes kaikki saivat sen tekemään", hän sanoo. "Nyt se on 50-50."
Circumcision Kirurgia: Edut ja riskit
Tutkimus on osoittanut, että ympärileikkaus leikkaus voi tarjota joitakin terveydellisiä etuja. Pojilla, joilla on ympärileikkausprosessi, on vähemmän todennäköistä saada virtsateiden infektioita ja peniksen syöpä, ja heillä on myös vähäinen riski seksuaalisesti välittyvien sairauksien hankkimiseksi syfilisillä ja HIV: llä. Nämä olosuhteet voivat esiintyä useammin ympärileikkaamattomissa miehillä, koska vaaditaan, että esinahka on puhdas.
Sitä vastoin Milici sanoo, että näiden tautien riski on hyvin vähäinen ympärileikkaamattomilla miehillä, jotka pitävät hyvää huolta esinahastaan, joten sen ei pitäisi olla tärkeä asia harkitessaan ympärileikkausta. "Vahvistamme, että isommille pojille ja vanhemmille uiminen pienet pojat", Milici sanoo. "Kun pystyt vetämään esinahka kokonaan takaisin, vedä se takaisin ja puhdista sieltä joka päivä."
Monet vanhemmat päättävät lopettaa ympärileikkausleikkauksen, koska menettelyyn liittyvät riskit, kuten verenvuoto ja infektio. Kipu on myös harkinta. Paikalliset anesteetit annetaan tavallisesti lapsille ennen ympärileikkausta, mutta seuraavien parantumisen päivät voivat aiheuttaa arkuutta. Eräässä tutkimuksessa on myös osoitettu, että ympärileikkautuneilla lapsilla on suurempi kipuvaste vastaamaan rokotuksia myöhemmin elämässä kuin heidän ympärileikkaamattomia vastaajiaan. "Monet vanhemmista ovat lukeneet siitä ja eivät halua sitä", Milici sanoo.
Jotkut ympärileikkauksen edistäjät puolestaan väittävät, että menettely aiheuttaa herkkyyden menetyksen peniksen sisällä ja vähentää seksuaalista tyydytystä. Useat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että ympärileikkauksella on vain vähän vaikutusta herkkyyteen.
Ja vaikka jotkut ihmiset yhdistävät ympärileikkauksen erektiohäiriöiden kanssa, on vähän näyttöä siitä, että Milici sanoo. "Olivatko nämä miehet menossa erektiohäiriöön riippumatta ympärileikkauksesta?" Hän kysyy. "Minulla ei ole yhteyttä, josta tiedän."
Perinne voi olla myös tekijä päätettäessä ympärileikkauksesta. Jotkut ihmiset, kuten judaismin harjoittajat, valitsevat ympärileikkauksen uskonnollisista syistä. Toiset taas haluavat, että heidän poikansa saavat menettelyn, jotta he voivat näyttää muita miehiä perheestään. "Se voi olla eräänlainen kulkuväylä," Milici sanoo.
Ympyröityä varoituksia
Lääketieteelliset olosuhteet saattavat tehdä ympärileikkauksen tarpeettomiksi. Vanhempien on tarkasteltava vastasyntyneen poikansa peniksen varovasti syntymän jälkeen tarkistaakseen hypospadiat, harvinainen tila, jossa virtsaputken aukko on peniksen alapuolella. Lääkärit huomaavat epänormaalisuuden suurimman osan ajasta, mutta on toisinaan jäänyt huomiotta. Pojat, joilla on ehto, ei saa ympärileikata. "Urologisti tarvitsee, että esinahka puristaa virtsaputken ja laittaa sen oikeaan paikkaan", Milici sanoo.
Ympärysmitta ei myöskään ole suositeltavaa poikia, joilla on epispadiat, edes harvinaisempi tila, jossa virtsaputki avautuu peniksen yläreunaan.
Hypospadias- ja epispadias-pojat usein näyttävät luonnollisilta ympärileikkauksiltaan, ilman esinahkaa. Jos vanhemmat huomaavat tämän poikansa, heidän on kysyttävä pediatriansa perusteelliselta tutkimukselta ennen kuin ympärileikkaus sallitaan.
Kun ympärileikkaus koskee, vanhempien pitäisi tehdä päätös itsestään, Milici sanoo, mutta hän ei suosittele sitä lääketieteellisesti tarvittava menettely.
