Bysfosfonaattien pitkään kestävä hoito osteoporoosille vauhdittaa epätyypillisten reisiluun (femurin) murtumien todennäköisyyttä lähes kolminkertaiseksi, mutta absoluuttinen riski on edelleen pieni.
Bisfosfonaatit, kuten Fosamax (alendronaatti) Osteoporoosia sairastavat potilaat käyttävät laajalti Bonivaa (ibandronaa- ti), Actenel (risedronaa- ti), Zometaa (zoledronaa- ti) ja Didronelia (etidronaa- tia), joista useimmat ovat postmenopausaalisia naisia.
verrattuna postmenopausaalisiin naisiin, joiden hoito kesti alle 100 päivää, jotka käyttävät huumeita jatkuvasti yli viiden vuoden ajan, oli esikuvaussuhde 2,74 subtrokanterisen tai reisiluun murtumia varten suuressa tapaustutkimustutkimuksessa Dr. Laura Park-Wyllien mukaan St. Mi
Onko osteoporoosi osa vaihdevuodetusta?
Mutta yli 50 000 vanhempaa naista pitkäaikaisesta bisfosfonaattihoidosta, näiden epätyypillisten murtumien määrä oli noin yksi tuhannesta jokaisesta lisävuodesta
Journal of the American Medical Association ovat havaintoja, jotka ensimmäisenä kvantisoivat epätyypillisen murtumariskin, joka liittyy pitkän aikavälin bisfosfonaattikäsittelyyn koska FDA: n viime lokakuussa antamassa ilmoituksessa huumeet näyttävät lisäävän tällaisten murtumien määrää. Virasto toimi useita pieniä tutkimuksia ja tapausilmoituksia, jotka viittasivat epätyypillisten murtumien suurempaan määrään bisfosfonaattien lisääntymisen myötä.
Kuitenkin muutama kuukausi ennen ilmoitusta, FDA tarjosi alustavasti päätelmän, että lääkkeillä ei ollut tällaista ylimääräistä riskiä.
New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistun meta-analyysin noin samaan aikaan myös Fai
Ristiriitaiset raportit "ovat jättäneet kliinikoille ja potilaille epävarmoja siitä, lisäävätkö bisfosfonaatteja subtrokaani- tai reisiluun murtumien riskiä", Park-Wyllie ja kollegat sanoivat JAMA-raportissaan. Tutkijat tutustuivat Ontarioissa esiintyviin reseptilääkkeisiin ja terveydenhuollon rekisteritietoihin 68-vuotiaille naisille ja tunnistivat ne, joille oli määrätty oraalinen bisfosfonaattilääke - Fosamax, Actonel tai Didronel.
Park-Wyllie ja hänen kollegansa etsivät naisia tämä ryhmä, jonka rekisterit osoittivat subtrokanterisen tai reisiluun akselin murtumia, samoin kuin "tyypillisiä" reisiluunmurtumia, joihin liittyy intertroka- neriset tai reisiluun kaula-alueet.
Viimeksi mainittuja pidetään tavallisina osteoporoosipotilaille putoamisen tai muiden onnettomuuksien seurauksena. Atyppiset tauot olivat toisaalta melkein ennennäkemättömiä, kunnes bisfosfonaatteja alettiin määrätä laajalti.
Vanhojen naisten välillä on 716 epätyypillistä ja 9 723 tyypillistä murtumaa.
Jokainen näistä tapauksista sovitettiin ikä oli viiden muun naisen kanssa, jotka eivät kärsi tällaisista murtumista, jotka toimivat tilastollisten analyysien valvontana.
Bisfosfonaattihoidon pitkäaikaisuus korreloi merkittävästi atypisen murtumariskin kanssa, tutkijat havaitsivat.
Komplikaatioiden hallinta Osteoporoosin jälkeen
Kovariateista, kuten aikaisempien murtumien ja putoamien oireiden ja historiojen muutoksesta, Park-Wyllie ja kollegat laskivat sikiön suhde 0,04 tai epätyypilliset murtumat naisista, jotka käyttivät bisfosfonaattia vähintään viiden vuoden ajan suhteessa
Mutta tutkijat korostivat, että absoluuttinen riski oli suhteellisen pieni.
52 555 naisesta, joiden rekisterit osoittivat b isfosfonaattiterapia, joka kestää yli viisi vuotta, epätyypillisten murtumien määrä oli 0,13 prosenttia kuudennen hoidon aikana ja 0,22 prosenttia vuosina kuusi ja seitsemän yhdistelmää.
Koska nämä löydökset vahvistavat bisfosfonaatin edut yleisempiin reisiluun murtumien ehkäisemiseen, "tutkimustuloksemme eivät saisi estää kliinikkoja ja potilaita käyttämästä bisfosfonaatteja sopivissa potilailla", Park-Wyllie ja kollegat korostivat.
Itse asiassa , he huomauttivat, että tutkimus aliarvioi lääkkeiden hyödyt, koska tiedot eivät sisältäneet ranteiden ja selkärangan murtumia, joita myös on osoitettu, että bisfosfonaateilla on estetty.
Mitä vielä on määriteltävä, Park-Wyllie ja kollegat ovat ehdottaneet
"Pitkän bisfosfonaattiterapian hyötyjen ja riskien tasapaino on epäselvä", he päättivät.
Lue lisää Osteoporoosikeskuksessamme.
