Osteoartriitin lonkan kipu oli elämää vaativaa Sharon Thomasille.
Hänen lonkansa pistävä särky dominoi ajatuksiaan ja saneli hänen tekonsa. Se heikensi hänen mielialansa ja venytti hänen ystävyyttään. Kuukausien hedelmättömien lääkärikäyntien ja epäonnistuneiden lääketieteellisten tutkimusten jälkeen Thomas valitsi lonkkavaihtokorvauksen.
"Olin niin paljon tuskaa, että vietin ainakin puolet aukioloajoistani, koska olin liian tuskallinen kävelemään". sanoi, Thomas, 70, eläkkeellä oleva sairaanhoitaja, joka asuu Modestossa, Calif. "Se rajoittaa sosiaalista elämääsi ja fyysistä elämääsi ja henkistä elämääsi."
Kun nivelrikko kipu tulee sietämätöntä, korjaamiseksi. Tutkimukset ovat jo pitkään osoittaneet, että lonkkamuutokset parantavat merkittävästi potilaan elämänlaatua liikkuvuuden lisäämisellä. Ajatuksena on, että potilaat, jotka ovat kipu ei pääse ulos käyttää, mikä lisää riskiä lihavuuden, sydänsairauksien ja masennuksen. Tällaisista seurauksista huolimatta lääkärit usein epäröivät toimia kirurgian, kuten verihyytymien, infektioiden ja murtumien aiheuttamien vaurioiden vuoksi. Viimeaikaiset tutkimukset tukevat molempien osapuolten dilemmaa, joten kysymys herättää vastausta - ovatko lyhyen aikavälin riskit pitkän aikavälin hyötyä?
"Se on melko traumaattinen, se on merkittävä leikkaus ja sitten joku joutuu käymään fyysisen hoito ", totesi Scott Lovald, lääketieteellinen insinööri tieteellisessä konsulttiyrityksessä Exponent, Inc.:ssä. "On joitain kielteisiä terveysvaikutuksia - kutsumme sitä lyhytaikaisiksi riskeiksi."
Komplikaatiokorot todennäköisesti alle ilmoitettu
U.S. lääkärit suorittivat vuonna 2009 noin 327 000 lonkkaopetusta viimeisimpien sairauksien valvontakeskusten tietojen mukaan. Yksi syy lonkkahoito on nivelrikko, joka on luonnollinen vastaus kulumiseen nivelissä. Potilaat valitsevat toimenpiteen, kun hoidon ja lääkeaineiden yhdistelmä ei pysty hoitamaan sairautta riittävästi. Kirurgian kysyntä kasvaa, kun amerikkalaiset elävät pidempään aktiivisena elämäänsä. Vaikka lääketieteellinen yhteisö yleensä pitää näitä toimintoja turvallisina, komplikaatiokorot ovat todennäköisesti alittaneet ilmoituksen, sanoi Christ Larson, MD, ortopedisti Twin Cities Orthopedicsissa Minneapolisissa, Minnesotassa.
"Totisesti sanomme, että leikkauksen jälkeiset ongelmat ovat enemmän usein kuin kukaan ajattelee, "tohtori Larson sanoi. "Potilaiden on tärkeää tietää tämä. Se myös auttaa lääkäreitä neuvomaan potilaitaan siitä, mitä odottaa. "
Larson katsoi lähes 600 potilasta, jotka olivat olleet lonkan niveltulehduksia - etsintäleikkaus kameran avulla, joka on asetettu lonkan niveliin. Yleinen komplikaatioaste oli paljon korkeampi kuin aiemmin odotettiin. Yleisin ongelma oli reisien puutuminen, joka yleensä ratkaistiin yksinään, Larsonin julkaisemassa artikkelissa American Orthopedic Society for Sports Medicine -konferenssissa. Hänen mukaansa lonkkaoperaatiot ovat entistä riskialttiimpia, koska toiminta on pidempi, invasiivisempi ja yleensä vaikuttaa vanhempiin väestöihin, jotka kestävät kauemmin takaisin.
"Mielestäni on tärkeää, että aiemmat tutkimukset ovat sanoneet, että [arthroscopy ] komplikaatioaste on ollut niinkin alhainen kuin 1,5 prosenttia kokonaisuudessaan, mutta mitä me osoitamme on, että komplikaatioaste on luultavasti 7,5 prosenttia - ja se on kokeneilla ortopedisteillä ", Larson sanoi.
Joint Replacement Surgery vähentää masennuksen riskiä, diabetes
Thomasille varsinainen kirurgisten komplikaatioiden uhka ei heikentänyt hänen päätöstään. Komplikaatioiden vaaraa verrattiin riskiin tuhlaamaan hänen elämänsä alaspäin sohvalla, hän sanoi. Kuukausien rajoitetun liikkuvuuden jälkeen Thomas oli masentunut - tämä on yleinen oire kroonisen kivun taistelussa.
"En ole koskaan ottanut mitään lääkitystä masennukseen, mutta tietenkin se on masennus", hän sanoi. "Sinun toiminta on vähäistä ja kipua koko ajan, kun et halua tehdä mitään. Et voi tehdä mitään. "
Thomasissa oli toukokuussa 2010 leikkaus korvata nivelten vasemman lonkansa ja kipu ja masennus kaikki kadonneet.
" Se oli ihanaa. otti kipulääkkeitä yli neljä kertaa kun olin sairaalassa ja kuntoutus, "Thomas lisäsi. "Lonkkaproteesi säästi elämäni."
Pitkän aikavälin lonkkamuutokset ovat hyvä sijoitus, kertoo Lovald artikkelissa, joka on esitetty American Orthopaedic Society for Sports Medicine -konferenssissa ja jonka rahoittaa ortopedinen yritys Biomet, Inc.
Lovald katsoi seitsemän vuotta Medicare-tietoja löytääkseen potilaita, joille oli diagnosoitu nivelrikko lantiolla. Hänen ryhmänsä jakautui potilaat sitten kahteen erilliseen ryhmään - ne, jotka valitsivat lonkkavaihtelun leikkaukseen ja jotka valitsivat muita kivunlievitysmenetelmiä kuten steroidikuvia. Ikääntymisen, sukupuolen, sosioekonomisen aseman, etnisen alkuperän ja sijainnin kontrolloinnin jälkeen Lovald havaitsi, että käsitellyllä ryhmällä oli huomattavasti vähemmän todennäköisesti kuolemaa seitsemän vuoden aikana käsittelemättömänä ryhmänä.
Lonkan korvaavista potilaista " sydämen vajaatoiminta ja masennus välittömästi leikkauksen jälkeen ei ollut mitään eroa, mutta kolmen ja viiden vuoden aikana [leikkauksen jälkeen] näimme näiden diagnoosien vähenemisen ", Lovald sanoi.
Hipkirurgia vähentää terveydenhoitokuluja
Hip-leikkaus on myös kustannustehokkaampi potilaille, Lovald lisäsi. Lukuun ottamatta hip-kirurgian kustannuksia (joka yleensä kestää noin 20 000 dollaria), potilaat, jotka hoitivat hoitoa, käyttivät vähemmän terveydenhuoltoa.
"Tutkimuksessamme saimme hyötyjä", sanoi Kevin Ong, PhD biomedical insinööri Exponent, Inc.:n ja paperin yhteistyön tekijänä. "Potilaat, joilla oli leikkaus todella olivat parempia tuloksia."
Thomas on samaa mieltä. Hänen leikkauksensa jälkeen hän alkoi harjoitella ja menetti yli 50 kiloa. Nyt hänellä on musta Labrador-pentu nimeltä Hunter, joka pitää hänet kiireisenä - ylellisyyttä, jota hän ei koskaan olisi saanut ennen operaatiota.
"Vain olematonta kipua on jotain", Thomas sanoi. "Oli kykenevä kävelemään ja tekemään kaikkia asioita, joita minulla oli tapana tehdä. En olisi pitänyt koirasta, koska en varmasti olisi voinut käsitellä häntä."
Tietenkään kaikki potilaat eivät ole yhtä onnekkaita. Thomasin äidillä oli myös lonkkavaihto, mutta hänen äitinsä ei toiminut odotetusti ja päätyi napsahtaa ääniä.
Kaiken kaikkiaan Larson ja Lovald ovat samaa mieltä: kaikkien lääketieteellisten menettelytapojen etuja ja haittoja on keskusteltava ammattilaisen kanssa punnita riskejä potentiaalisia hyötyjä vastaan.
"Annettu neuvonta on, että jos kipu heikentää potilaita, tämä antaa heille toisen vaihtoehdon", Lovald sanoi. "Jos heidän elämänlaatu kärsii kipua, sitten [lonkkahoito] on jotain, jota he voivat tarkastella."
