Sisällysluettelo:
Keuhkosyövän edistyneen vaiheen hoidon nopea kehitys on johtanut johtavaan lääketieteelliseen onkologiayhdistykseen tarkistaa hoito-ohjeita potilaille, joilla on 4. vaiheen keuhkosyöpä vain kaksi vuotta sen viimeisten keuhkosyöpäohjeiden julkaisemisen jälkeen.
Uudet ohjeet laajentavat immuunihoidon käyttöä, joka käyttää kehon luonnollisia puolustuksia. Suurin muutos on se, että yhdistyksen - American Society of Clinical Oncology - suosittelee nyt, että syöpälääkettä Keytruda (pembroliatumabi) käytetään ensimmäisinä hoitona potilaille, joilla on tiettyjä pieniä soluja aiheuttavia keuhkosyövän muotoja (NSCLC).
Suuntaviivat myös tarkistavat suosituksia ns. Kohdehoidoista, jotka hyökkäävät joihinkin keuhkosyöpätapauksiin liittyviin geenien uudelleenjärjestelyihin.
Ja suuntaviivoissa sanotaan, että geneettisiä testejä tulisi tehdä kaikilla pahanlaatuisilla kasvaimilla tai kasvaimilla päättää, onko heillä mitään näistä geenien uudelleenjärjestelyistä, kertoo Gregory Masters, MD, Philadelphian Thomas Jeffersonin yliopiston Sidney Kimmel Medical Collegeista vastaava apulaisprofessori ja ryhmä, joka kehitti suositukset.
Mitä uudet suuntaviivat Keskimääräinen potilaille?
Noin 85 prosenttia vaiheen 4 keuhkosyövistä on NSCLC. Riippuen niiden tarkasta muodosta, niitä voidaan hoitaa joko kahdella suhteellisen uudella hoidolla: immuunihoidolla tai kohdennetulla hoidolla.
Joillakin syöpäsoluilla on pieniä määriä PD-L1-proteiinia niiden pinnalla. Toisilla on paljon suurempia määriä. Uusilla ohjeilla sanotaan, että potilaat, joiden kasvaimet ilmaisevat suurempia määriä PD-L1: tä, todennäköisemmin reagoivat immuunihoidon Keytrudaan. "Joillakin potilailla tämä on paras ensimmäisen linjan hoito", sanoo tohtori Masters.
Kohdennettu terapia kohdistuu noin 20 prosenttiin potilaista, joiden syöpä tunnetaan kuljettavan yhtä viidestä tunnetusta mutaatiosta. "Meillä on tietty lääke tai joskus useita lääkkeitä, jotka vaikuttavat näiden geenimuutosten kanssa", Masters sanoo.
Huumeet eivät ole parannuskeinoja. Näkymät riippuvat uudelleenjärjestelystä, mutta "jos tyypillisesti pidämme 12 kuukautta keskimääräistä pitkälle edennyttä keuhkosyöpäpotilasta", kohdennetut hoidot voivat usein yli kaksinkertaistaa sen, Masters sanoo. Jotkut potilaat elävät yli viisi vuotta. "Ne ovat pieniä ryhmiä, mutta he voivat reagoida hyvin."
On erittäin tärkeää tunnistaa potilaat, joilla on nämä geneettiset uudelleenjärjestelyt. "Jos näistä uusista suuntaviivoista voitiin ottaa yksi asia, on tärkeätä tehdä yksittäisiä molekyylitestejä jokaiselle syöpäpotilalle, joten voimme valita näiden eri vaihtoehtojen joukosta", hän sanoo. "On sopivaa, että potilaat kysyvät lääkäriään, saavatko he syövänsä molekyylitestiä."
Miten uudet suositukset kehitettiin?
Ohjeet kehitettiin asiantuntijaryhmällä eri puolilta maata. He aloittavat keräämällä ja arvioimalla kaikki asiaankuuluvat tutkimukset, jotka julkaistiin viimeisten suuntaviivojen julkaisemisen jälkeen.
"Meillä on konferensseja, joissa tarkastellaan kokeita, ja yritämme päättää, "Masters sanoo.
Se voi kestää kuukausia sanaa uusista suuntaviivoista levitä harjoittamaan onkologeja, hän sanoo. Uudet ohjeet heijastavat sitä, että keuhkosyövän hoito on monimutkaisempaa, mutta myös tehokkaampaa, Masters sanoo.
