Olen ollut metotreksaatilla jo lähes viisi vuotta ja se on pitänyt psoriaasi tarkistuksen aikana. Minulla on laboratoriotyö kuukausittain ja lukuisat lukemat ovat olleet epänormaaleja, joko korkeita tai matalia. Ihotautilääkäri yhtäkkiä sanoi: "Kuka hoitaa maksasi?" Minä vastasin: "Sinä olet." Hän yhtäkkiä ja odottamattomasti vei minut pois metotreksaatista ja kaikista tulevista laboratorioista. Hän sanoi katsomaan häntä vain tarpeen mukaan. Nyt tuntuu siltä, että haluan yksin. Voitko kertoa minulle, mitä tapahtuu ja mitä minun pitäisi tehdä?
Tämä kuulostaa turhauttavalta tilanteelta, kun kuvaat sitä. Psoriasipotilaat tarvitsevat lääkäreitä, jotka ovat kiinnostuneita auttamaan hoitamaan tätä kroonista tilaa ja hallitsemaan mahdollisia komplikaatioita. Metotreksaatti, kuten huomaat, on tehokas hoito psoriaasille ja sitä voidaan käyttää turvallisesti asianmukaisella seurannalla ja seurannalla.
Metotreksaatilla on runsaasti sivuvaikutuksia ja yksi tämän lääkkeen potilaiden tärkeimmistä huolenaiheista on maksa-toksisuus. Metotreksaatti voi aiheuttaa maksan tulehdusta, joka voidaan havaita rutiinilaboratorion valvonnassa. On monia seikkoja, jotka voivat aiheuttaa tilapäisen kohoamisen maksan testeissä ja erilainen maksan entsyymien kohoaminen ei ole merkittävä huolenaihe, jos se palaa nopeasti ja pysyy normaalina.
Metotreksaatin synkempi vaikutus on sen kyky aiheuttaa pysyviä arpeutumista (maksakirroosi) jopa ilman epänormaaleja laboratoriokokeita. On kohtuullista nähdä maksan erikoislääkäri tai maha-suolikanavan lääkäri kolmen tai neljän gramman kumulatiivisen annoksen jälkeen (noin 3,5 vuotta keskimääräisellä 15 mg: n annoksella viikossa) tai arvioidakseen potentiaalisen maksan biopsian.
