Everyday Health: Monet ihmiset, joilla rosacea vannovat Accutanea, ovat vaarassa aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Mitä mieltä olette pieniannoksisesta Accutane-hoidosta?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Monet rosacea-lääkkeistä ovat laajentaneet öljyrauhaset ja isotretinoiini (aiemmin saatavilla Accutane-lääkkeinä, nyt vain saatavilla yleisessä Claravis , Amnesteem ja Sotret) on ainoa lääke, jonka on osoitettu kutistuvan öljyrauhasten. Vaikka isotretinoiini varmasti tekee ihoasi pehmeämmäksi ja puutteellisemmaksi, siihen liittyy vakavia ja mahdollisesti vakavia sivuvaikutuksia, joten sitä ei pidä ottaa tai kuvata kevyesti. Potilaille, pieniannoksinen isotretinoiini on viimeinen keinotekoinen hoito. Käytän sitä vain, kun kaikki muu epäonnistuu, ja jos potilaat suostuvat näkemään minua kuukausittain verensiirron, oireiden ja mahdollisten sivuvaikutusten seurannassa. Silloinkin, rajoitan kestoa kuuteen tai kahdeksaan kuukauteen.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Pieni annos Accutane (isotretinoiini) voi olla erittäin tehokas ja haittavaikutusten vaara on pieni, kun potilaat pystyvät hallitsemaan oireitansa kohtuullisen hyvin ilman isotretinoiinia. annos on alhainen. Kuitenkin se on hieman epämiellyttävä, koska verensiirto on tehtävä kerran kuukaudessa, jotta varmistetaan, ettei ole vaikutusta maksan tai kolesterolin pitoisuuteen, ja tietenkin raskaus ei ole kysymys.
Howard Murad, MD (murad.com)
Accutane voi olla hyödyllinen joillekin potilaille, mutta lääkärin ja potilaan on itse asiassa selvitettävä, mikä toimii parhaiten hoidossa.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Samat asiat, sivu vaikutuksia ja komplikaatioita. Siksi käsittelen vaikeita tapauksia fotodynaamisella hoidolla erinomaisella menestyksellä. Yleensä kaksi-kolme kuukausittaista hoitoa riittää.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Minusta tuntuu, että kun muut hoidot epäonnistuvat, pieniannoksinen Accutane on varsin tehokas, vaikutuksia ja on melko turvallinen.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Matala-annos Accutane on ajanhukkaa. Rosacea tulee takaisin, ja se muuttuu vastustuskykyisemmäksi ja vähemmän vasteeksi Accutane-annosteluun.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Isotretinoiinia (Accutane) ei tyypillisesti käytetä rosaceaan, mutta sitä käytetään vakavaan kystiseen aknean. Jotkut rosacea-potilaat ovat erittäin vakavia tautipesäkkeitä eivätkä vastaa paikallisiin hoitoihin tai oraalisiin antibiootteihin. Näissä tapauksissa isotretinoiinia voidaan harkita pieninä annoksina ja ihonhoitajat tarkkailevat niitä tarkasti. Isotretinoiinilla on mahdollisia haittavaikutuksia, eikä sitä tule antaa raskaana oleville naisille tai raskauden aikana.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Accutane on hieno terapia; Kuitenkin, kun otetaan huomioon sen käyttöä koskevat hallituksen rajoitukset, kirjoitan vain sen potilaille, joilla on vaikea tai nodulokystinen akne.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Emme suosittele Accutane-valmistetta, koska sen käyttöä on rajoitetusti.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Potentiaalisten sivuvaikutusten vuoksi harkitsen Accutanea vain potilailla, joilla on vaikea pustulaarinen haittavaikutus. , aknen kaltainen rosacea, joka ei reagoi oraalisiin ja paikallisiin antibiootteihin ja laserhoitoon. Potilailla, joilla on rosacea, jotka tarvitsevat Accutane-hoidon, tavallisesti annamme normaalin annoksen kuuden kuukauden ajan. On erittäin haastavaa tehdä Accutanea pienillä annoksilla tällä hetkellä, koska veren seuranta ja potilaskäynnit ovat tarpeen kuukausittain. Suurin osa rosacea-potilaista ei ole aikaa käydä lääkärissä ja verikokeissa kuukausittain kaksi vuotta tai pidempään.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Accutane on erittäin voimakas lääke, jolla on useita lyhytaikaisia ja pitkäaikaisia haittavaikutuksia. Accutane on äskettäin ollut sidoksissa myöhäiseen kehitykseen (jopa kaksi vuosikymmentä myöhemmin) vakavan paksusuolen taudin, haavainen paksusuolentulehduksen. Sen yhteyttä myös vakavaan masennukseen tutkitaan aktiivisesti. Vuosia sitten esitin tapauksen, jossa se aiheutti pysyviä selkärangan luun liittyviä ongelmia. Näistä syistä en ole halukas antamaan Accutanea mihinkään kuin vakavimpiin, nodulosyyttisiin, mahdollisesti arpeutuneisiin akne- tai rosaceanmuotoihin, jotka eivät ole vastanneet mihinkään aggressiivisempaan ajankohtaiseen ja suun kautta annettavaan terapiaan.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
Ei ole epäilystäkään siitä, että rosacea on turhauttava iho-ongelma ja potilaat voivat usein olla valmis kokeilemaan äärimmäisiä toimenpiteitä rosacean hoitoon. Accutane on oraalinen lääkitys, joka on FDA: n hyväksymä nodulosyyttisen aknen hoitoon. Pienillä annoksilla on todettu auttavan parantamaan rosaceaa joillekin yksilöille. Valitettavasti tällä lääkityksellä on pitkä luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista matalilla tasoilla. Sen lisäksi, että se voi olla mahdollisesti myrkyllinen maksaan, se voi aiheuttaa triglyseridien nousua, lisätä herkkyyttä auringonvalolle ja synnynnäisiä vikoja, jos nainen tulee raskaaksi lääkityksen aikana. On jonkin verran huolestuttavaa, että Accutane voi liittyä myös mahdollisiin mielialan muutoksiin tai tulehdukselliseen suolistosairauteen.
Lääkitys edellyttää kuukausittaista verensiirtoa ja lääkärin virkailua sen varmistamiseksi, että henkilö sietää lääkitystä hyvin. Vaikka saan jonkin verran hyötyä vakavien rosacea-muotoisten henkilöiden kanssa, en ole tärkeä kannattaja Accutane-potilaille kuin mieluummin vähemmän myrkyllisiä ja useimmiten yhtä tehokkaita lääkkeitä.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Pitkäaikainen alhainen annos Accutane akne rosaceaa ei ole suositeltavaa useimmille tunnetuille ihotautilääkäreille, ja FDA antaa sen sivuvaikutusprofiilin.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Accutane on erinomainen lääke sekä aknea että rosaceaa varten, mutta pitkän aikavälin edut eivät ole yhtä yhdenmukaisia rosacean kanssa. Kyllä, on haittavaikutusten vaara, mutta jos tätä lääkettä hoidetaan kunnioittavasti, vakavia haittavaikutuksia voidaan yleensä välttää. Käytän tavallista annosta, jos käytän sitä.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Accutane on osoittautunut toimivaksi.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Vaikeassa rosaceassa ajankohtaiset lääkkeet ja oraaliset antibiootit eivät välttämättä ole välttämättömiä. olla tehokkaita oireiden hallintaan. Näissä tapauksissa isotretinoiini (Accutane) pienissä tai kohtalaisissa annoksissa voi olla vaihtoehto. Ruusufaani-toimintamekanismia ei ymmärretä, eikä oireiden pitkäaikainen remission ole valitettavasti yleinen. Isotretinoiinihoidon riskit ovat todellisia, mutta todennäköisesti ovat liian suuria. Todellinen linkki isotretinoiinin käytön ja tulehduksellisen suolistosairauden kehittymisen välillä ei ole tällä hetkellä selvä, epäjohdonmukaisilla tutkimustuloksilla. Pieni annos hoito vähentää haittavaikutusten todennäköisyyttä, kuten kuivumista, maksan tai lipidien poikkeavuuksia ja mielialan muutoksia.
