Sisällysluettelo:
Älä unohda tätä
Ilmoittaudu elämäämme reumatoidiseen niveltulehdukseen Uutiskirje
Pohjois-Carolinian Jean Bolduc, 57, toipui polven polvileikkauksesta, kun nivelreuman oireet alkoivat näkyä. "Heräsin noin neljätoista, ja minulla oli tämä kuumennetun maapallon uskomaton kipu ja tulehdus kädessäni ja ranteillani", hän muistelee. Ahdistuneisuus ja pelko myös nousivat. Koska kirjoittaja työskenteli useissa projekteissa, hän tarvitsi käsiensa käyttöä.
Bolducin oli odotettava neljä pitkä päivä nähdä reumatologi. "Juoksin kuumetta", hän selittää. "Tunsin liian kuumaksi, liian kylmäksi, ei ollut ruokahalu ja energiaa, ja kun olisin nukkunut pari tuntia, heräsin tämän uskomattoman ja tuskallisen kivun käsiini."
Hänen lääkäri vahvisti RA: n ja suositteli naprokseeni sen kipulääkityksen lisäksi, jota hän otti polvilleen. Prednison olisi seuraava askel, mutta koska Bolducilla on myös tyypin 2 diabetes, hän oli huolissaan steroidien vaikutuksesta glukoosipitoisuuksiinsa.
"Noin viikon kuluttua soitin hänelle ja kysyin:" Milloin on helpotus tulossa?' En nähnyt mitään vaikutusta, hän muistelee. Hän sopi prednisoneista viikon ajan ratsastaessaan veren sokerin vuoristorataa, joka sai aikaan.
"Prednisoni antoi minulle hyppy-aloitus saada kaiken rauhoittumaan", Bolduc sanoo. Kuusi viikkoa hänen RA-oireidensa alkamisen jälkeen hän tunsi paremmin, mutta oireet eivät olleet poissa.
Hänen lääkäri päätti tehostaa hoitoaan metotreksaattiin, tautia modifioivaan reumalääkkeeseen (DMARD). foolihapolla, mikä vähentää sivuvaikutusten riskiä. Bolduc sanoo, että tämä antoi hänelle hyväksyttävän helpotuksen.
"Minulla ei ole yhtään nivelvaurioita", hän sanoo. "Minulla on ollut pari melko merkittäviä soihdut, joista yksi oli minulle palaamassa prednisonille, kun niska ja olkapää lukittu. Mutta yleisesti ottaen 345 päivää ulos vuodesta, se on ollut kunnossa ja melko hyvin hallinnassa. "Bolduc huomasi haittavaikutusten osalta, että hiukset olivat ohentuneet, kun hän otti metotreksaattia.
RA-hoito: ei yhtä kokoa - kaikki
Potilaiden ja lääkäreiden kohdalla oikean hoidon löytäminen voi olla haastava
Vaikka jotkut löytävät helpotuksia ensimmäisen linjan DMARD-lääkkeisiin, toiset joutuvat siirtymään biologisten lääkkeiden yhdistelmähoitoihin American College of Rheumatologian (ACR) ohjeiden mukaan. "DMARD-lääkkeet ovat terapian kulmakivi potilaat, joilla on nivelreuma ", sanoo Leslie Harrold, MD, MPH, reumatologi ja ortopedian ja fyysisen kuntoutuksen professori Worcesterin Massachusettsin lääkärikoulusta." Kuitenkin potilaita, jotka eivät voi ottaa DMAR: ia D -hoitoa tai valitse olla. Näiden potilaiden tulisi työskennellä läheisessä yhteistyössä tarjoajansa kanssa ja tutkia muita hoitovaihtoehtoja. "
Jos DMARD-lääkkeet eivät toimi riittävän hyvin, lääkäri saattaa suositella yhdistelmähoitoa biologisella lääkityksellä, mutta ACR-ohjeissa sanotaan, että hoitoa on suositeltavaa jos sairaalasi on hallinnassa
Bolduc ymmärtää huolta, että ihmiset tuntevat, että heillä on monimutkainen RA-lääkitysvalikoima.
"Minun on oltava laivalla ennen kuin olen poissa lääkärisi toimistosta", hän sanoo. "Kysyn huumeesta, historiasta, haittavaikutuksista ja riskeistä."
Hän myös huolehtii siitä, että hän puhuu terveydenhuollon tiimin jäsenille ennen lääkityksen lopettamista, vaikka haittavaikutuksia ei olisi. Esimerkiksi hänen lääkäri suositteli toista DMARDiä, malarialääkkeitä, jotka on usein määrätty RA: lle ja jotka saattavat estää nivelvaurioita yhdessä metotreksaatin kanssa. Pian hän tunsi pahoin ja epämukavaksi. Useiden päivien jälkeen lääkärin suostumuksella hän lopetti hoidon - ja tuntui paremmalta. Myöhemmin hänen ortopediansa suositteli vain yhden kipulääkityksen - vahvemman reseptin tulehduskipulääkkeen - useiden sijasta, mutta hän kehitti kutiaalisen allergisen reaktion ja palasi naprokseeniin, tarvittaessa ibuprofeenia.
Kuinka tyytyväinen olet RA-hallintasi kanssa - ja kuinka tyytymätön saatat olla lääkkeellisiä haittavaikutuksia - tulee ottamaan huomioon valitsemasi hoidot. "Tällä hetkellä ei ole paljon biomarkkereita tai kliinisiä tekijöitä, jotka auttavat meitä tunnistamaan, mikä lääke toimii, missä potilas", kertoo tohtori Harrold. "Hyvä uutinen on kuitenkin, että nivelreuman hoidossa on monia hyviä vaihtoehtoja", hän sanoo. . "Potilaiden on ilmaistava terapiansa tavoitteet. Toisaalta palveluntuottajan on neuvottava potilaita hoidon riskeistä ja eduista, jotka perustuvat kunkin potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin. "
" Kaikki on tasapainossa ", Bolduc sanoo ja selittää, että hän yrittää painaa oireensa mahdollisia sivuvaikutuksia vastaan lääkkeistä. "Minä olen se, jonka on elettävä suositellulla hoidolla ja noudatettava sitä. Minun täytyy ostaa. "
