TUESDAY, June 5, 2012 (MedPage Today) - Lääkärit ovat jo vuosien ajan neuvoneet potilaita ottamaan pientä säännöllistä annosta aspiriinia sydänterveydelle. Mutta nyt on käynyt ilmi, että mikä on hyvää sydämeesi, ei ehkä ole hyvä suolistasi.
Päivittäisen pieniannoksisen aspiriinin ottaminen sydänsairauksien ehkäisemiseksi voi todella lisätä riskiä suurten ruoansulatuskanavan tai verenvuotojen riskiin, italialaiset tutkijat löydettiin
Suuri populaatiotutkimus, päivittäinen määrä aspiriinia, liittyi 55 prosentin suhteelliseen nousuun verenvuotoriskin suuruudessa - yli kaksi verenvuodotapausta joka 1000 potilasta kohden vuosittain, Antonio Nicolucci, MD, Consorzio Mario Negri Sud, Maria Imbaro, Italia ja kollegat ilmoittivat Journal of the American Medical Association -lehden 6. kesäkuuta.
Se on yhtä suuri kuin "suurien sydän- ja verisuonitautien määrä, jotka vältetään ihmisten ensisijaisessa ennaltaehkäisyssä 10-vuotinen riski on 10-20 prosenttia ", tutkijat kirjoittavat.
" Aspiraasin hoidon etuja potentiaalisia haittoja vastaan on erityisen tärkeä ensisijaisessa ehkäisyasetuksessa, jossa h -hyödyt näyttävät olevan odotettua pienemmät perustuen riskialttiiden potilaiden tuloksiin ", he kirjoitti.
He havaitsivat myös, että diabeetikoilla oli suuri verenvuodon suuruus, riippumatta aspiriinista.
" Diabetes saattaa edustaa eri väestö sekä odotettavissa olevista hyödyistä ja riskeistä, jotka liittyvät verihiutaleiden hoitoon ", he ovat lisänneet. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että diabetes itsessään lisää lisääntynyttä verenvuotoriskiä.
Aspiriinia on jo pitkään osoitettu toissijaisessa ehkäisyssä potilaille, joilla on kohtalainen tai suuri sydän- ja verisuonitauteja, mutta sen hyöty sydänsairauksien ensisijaisessa ehkäisyssä on ollut kiistanalainen.
Näiden ongelmien selvittämiseksi Nicolucci ja kollegat tarkastelivat potilaiden tietoja 12: sta paikalliselta terveysviranomaiselta Pugliassa Italiassa. Heillä oli uusi määräys pienille annoksille (alle 300 mg) 1. tammikuuta 2003 ja joulukuun välisenä aikana. 31, 2008.
He vastasivat 186 425 potilasta, jotka saivat asetyylisalisyylihappoa potilailla, jotka eivät olleet käyttäneet lääkettä tuona aikana.
5,7 vuoden mediaani-seurannassa tutkijat havaitsivat, että verenvuototapahtumat olivat 5,58 tuhatta henkilötyövuotta kohti aspiriinihoidosta, kun se oli 3,60 tuhatta henkilötyövuotta niille, jotka eivät käyttäneet aspiriinia, mikä käänsi 55% suurempi verenvuotoriski kuin aspiriinihoitoihin.
Tutkijat havaitsi liiallinen riski sekä ruoansulatuskanavasta että aivoista tai kallonsisäisestä verenvuodosta.
Aspiinihoidon lisäksi verenvuodon riski kasvoi iän myötä ja oli suurempi miehillä. korkean verenpaineen lääkkeillä hoidetut henkilöt; potilaat, jotka käyttävät reseptilääkkeitä tulehduskipulääkkeisiin (NSAID); ja potilaat, jotka käyttävät muita verihiutaleita ja antitromboottisia aineita.
Diabetes liittyi kuitenkin riippumattomasti suurempaan verenvuodon riskiin riippumatta aspiriinista, mikä on "ansaitsee lisäkysymystä", tutkijat kirjoittavat. … että aspiriinihoito vain vähän kasvattaa verenvuotoriskiä diabetesta sairastavilla potilailla ", he kirjoittavat, mikä viittaa siihen, että aspiriinihoito ei ole yhtä tehokas diabetespotilailla.
Tämä voi olla jotain tekemistä nopeutetun verihiutaleiden liikevaihdon kanssa Tutkimuksissa todettiin myös, että statiinien käyttö merkitsi huomattavaa vähenemistä sekä GI: ssä että kallonsisäisessä verenvuodossa, mikä saattaa johtua protonipumpun estäjien (PPI) samanaikaisesta käytöstä tässä populaatiossa.
Mukana olevassa toimituksessaan Jolanta Siller-Matula, lääketieteen tohtori, Wienin lääketieteellinen yliopisto Itävallassa, kirjoitti, että tutkimus "korostaa, että potentiaalinen verenvuotoriski olisi harkittava huolellisesti päätöksenteossa. "
"Tehokkuuden ja turvallisuuden välillä on vain ohut viiva, ja iskeemisten tapahtumien väheneminen johtuu lisääntyneistä suurista verenvuodoista", hän kirjoitti ja lisäsi, että tulevissa tutkimuksissa, joissa arvioidaan yksittäisiä riskejä tai hyötyjä, on "pakollinen auttamaan lääkäreitä asianmukaisesti "
Tutkimus rajoittui, koska ei ollut mahdollista ottaa huomioon muuttujia, joita ei ole rutiininomaisesti pyydetty korvaushakemistoihin, mukaan lukien elämäntapa-tekijät, kuten liikalihavuus, tupakointi, alkoholin kulutus tai
New Yorkin Lenox Hill Hospitalissa toimiva Suzanne Steinbaum, joka ei ollut mukana tutkimuksessa, sanoi "on edelleen selvää, että aspiriinia pitäisi käyttää käytetään keskenään ja suuririskisillä potilailla. " Hänen mielestään on tärkeää tietää yksittäisten potilaiden riskitekijät ennen aspiriinin määräämistä, koska "[aspiriini] voi olla vaarallisempi kuin suojeleva".
Tekijät kertovat suhteista Bristol-Myers Squibbin ja Bayerin kanssa.
Siller-Matula raportoi suhteista Eli Lillyn ja AstraZenecan kanssa.
