Yhdistelmähoito: Multippeliskleroosihoidon tulevaisuus

Tulevaisuudessa lääkeaineiden yhdistelmiä voidaan käyttää hoitamaan MS.Thinkstock

Key Takeaways

Pienet todisteet tukevat useamman kuin yhden tällä hetkellä saatavilla olevan taudin modifioivan lääkkeen käyttöä.

Jotkut vitamiinit, statiinilääke tai antibiootti yhdessä MS-lääkkeiden kanssa voivat auttaa joitakin ihmisiä.

Tulevaisuudessa erilaisia ​​lääkkeitä voidaan määrätä MS: n eri aspektien hoitamiseksi ja jopa kääntämiseksi.

Jos sinulla on multippeliskleroosi (MS), on mahdollista, että käytät taudin modifioivaa lääkettä hidastamaan tilan etenemistä. Nämä lääkkeet - joista osa on otettu suun kautta pillereiksi, kun taas toiset pistetään tai infusoidaan - ovat kaikki immuunimodulaattoreita, jotka muuttavat immuunijärjestelmän toimintaa.

Tällä hetkellä jokainen näistä lääkkeistä on hyväksytty Food and Drug Administration ( FDA), jota pidetään ainoana MS-taudista modifioivana lääkkeenä. Mutta kun yhä useampia MS-hoitoja on kehitetty viime vuosina, on tullut ilmeinen kysymys: Voisiko olla hyödyllistä ottaa useampi kuin yksi näistä hoidoista samanaikaisesti?

Hyvin harvat tutkimukset ovat yrittäneet vastata tämä kysymys, ja toistaiseksi tulokset ovat olleet sekaisin. Mutta jotkut lääkärit ja tutkijat ovat toiveikkaita, että useamman kuin yhden hoidon muuttaminen MS: n kulkuun tulee viime kädessä osoittautumaan hyödylliseksi ja laajalle levinneeksi.

Mitä tutkimukset osoittavat

Yhden sairauden säätelevien hoitomuotojen on CombiRx, joka tarkasteli Copaxonea (glatirameria) ja Avonexia (interferoni beeta-1a). Julkaistu maaliskuussa 2013 lehdessä Annals of Neurology , tutkimuksessa ei löytynyt mitään hyötyä molempien lääkkeiden ottamisesta tehokkaamman yhden ainoan lääkkeen, Copaxone-lääkkeen ottamiseen.

Bruce Bebo , National Multiple Sclerosis Societyin tutkimusjohtaja toteaa, että CombiRx toimii esimerkkinä siitä, miksi muita vastaavia yhdistelmäkokeita ei ole tehty. "Se oli äärimmäisen kallista ja aikaa vievää", hän lisää ja lisää, että yhdistelmätutkimukset eivät ole "vähäpätöisiä kokeiluja".

Toinen SENTINEL-yhdistelmätutkimus julkaistiin maaliskuussa 2006 The New England Journal mutta tämä tutkimus - joka tarkasteli Tysabri (natalitsumabi) yhdessä Avonexin kanssa - verrattiin pelkästään Avonexin yhdistämiseen, joten on epäselvää, voiko Tysabri yksinään käyttää samaa hyötyä kuin molemmat lääkkeet yhdessä , toteaa Mary Rensel, MD, neurologi Cleveland Clinicin Multiple Sclerosis -hoidon ja -tutkimuksen Mellen-keskuksen. Innovatiiviset yhdistelmät Erilaisen yhdistelmäkokeilun, joka osoitti selvästi hyötyä, Dr. Rensel viittaa julkaistuun tutkimukseen

Multiple Sclerosis Journal

, , jotka osoittivat, että MS-leesiot vähenivät antibiootin minosykliinin lisäämisestä Copaxone-hoitoon. Tässä tutkimuksessa lääkärit yhdistävät taudin modifioivan lääkkeen päällä e hyväksytty täysin erilaiseen tarkoitukseen toivoen, että minosykliinin lisääminen parantaisi Copaxone-tehoa. D-vitamiini, biotiini ja statiinit

D-vitamiini, biotiini ja statiinit

D-vitamiini, biotiini ja statiinit

DR. Rensel sanoo, että D-vitamiinia tutkitaan laajalti lupaavana tautia muuttavana hoitona, mahdollisesti jopa primaarisena tai ainoana sairautta muuttavana lääkkeenä. Mutta koska nykyinen tutkimus ei tue tätä tarkoitusta varten, hän vain yrittää optimoida D-vitamiinipitoisuuksia potilaillaan.

Bebo lisää, "On olemassa hyviä todisteita siitä, että alhaiset D-vitamiinipitoisuudet ovat riskitekijä kehittämällä MS. Tuomaristo on edelleen poissa siitä, onko sillä mitään arvoa interventiona meneillään olevan taudin varalta. "

Epäonnistuneista todisteista huolimatta jotkut neurologit suosittelevat D-vitamiinin täydentämistä, koska se on suhteellisen turvallista, ja on mahdollista, että sillä saattaa olla joitain sairauden muutoksia.

Toinen lupaava vaihtoehto, Rensel sanoo, on biotiini, jota kutsutaan myös vitamiiniksi B7, jolla on erityisiä lupauksia MS: n progressiivisia muotoja sairastaville henkilöille.

Myös statiinihoitoa - normaalisti määrätty veren kolesterolipitoisuuden säätelemiseksi - on tutkittu MS: n hoitamiseksi. Mutta Renselin mukaan tämä lähestymistapa on tuottanut takaiskuja, koska riski on aivojen verenvuoto (aivoissa verenvuoto), johon liittyy hyvin alhainen kolesterolitaso.

Bebo toteaa, että sekä biotiini että statiinit on testattu erillisinä lääkkeinä -

Tulevaisuuden näkökulma

Rensel toivoo, että uusien MS-hoitojen kehittymisen myötä on enemmän tutkimusta hoitojen yhdistämisestä.

"Mitä voi tapahtua MS: n kanssa? hoito on, jos meillä on tiettyjä lääkkeitä, joilla edistetään etenemistä ja tiettyjä lääkkeitä, joiden avulla relapseja voidaan auttaa, ihmiset saisivat yhdistelmähoitoa riippuen MS: n asteesta ", hän sanoo.

Erilaiset hoidot, Rensel sanoo, voivat kohdistaa neuroinflammation, hermoston rappeutuminen ja hermokuidun menetykset. Jotkut hermo-korjaustutkimukset, hän toteaa, ovat käynnissä ja toiset suunnitellaan.

"Yleensä kun ihmiset pääsevät minulle, heillä on jo hermovaurioita", hän sanoo, joten hermo-korjaus

Bebo uskoo, että kun otetaan huomioon edistystä uusien MS-hoitojen kehittämisessä kahden viime vuosikymmenen aikana, "Olemme kypsiä tekemään enemmän kokeita, joissa vertaillaan erilaisia ​​hoitotapoja. Maisema on muuttunut niin paljon viime vuosina. "

Tämä tarkoittaa, että opiskelemme paitsi lääkkeiden yhdistelmiä, hän sanoo, mutta yksittäisiä huumeita toisiaan vastaan ​​selvittääkseen mikä on parasta tietylle tilanteelle.

" Se on hyvä ongelma on ottaa kaikki nämä aineet ", Bebo sanoo ja lisää, että hän odottaa tulevaisuudessa sairautta muuttavien lääkkeiden olevan vielä tehokkaampia ja turvallisempia. Hänen mielestään immuuni-modulaattorit saattavat yhdistää hermo-korjauslääkkeisiin seuraavien vuosien aikana.

"Tulevaisuus, mielestäni", hän sanoo, "näyttää todella kirkkaalta."