Miten yksi nainen muokkasi exocrine haiman vajaatoimintaa

Thinkstock

Tervehdyskäyttönilmoituksemme

Kiitos rekisteröitymisestä!

Rekisteröidy lisää ILMAISTA päivittäistä terveyttä koskevia uutiskirjeitä

Business-lounaat voivat olla stressaavaa kenelle tahansa - mutta eksokriinisen haiman vajaatoimintaa sairastaville tai EPI: lle ajatus siitä, että julkiset oireet, kuten kaasu, turvotus tai ripuli, voivat tehdä näistä kokouksista vieläkin huolestuttavampia.

Meredith Bower Holt ei ole vieraita näihin tunteisiin. Denverissä toimivan ammattiyhdistyksen jäsenyyden ja kehityksen johtajana hän on pitänyt EPI: n ja liike-elämän lounaita säännöllisesti. Asiat muuttuivat helpommin, kun hän teki joitain muutoksia ruokailutottumuksissaan - mutta hänen diagnoosinsa tarinan mukaan se kesti aikaa päästä sinne.

EPI: n diagnoosi: Lääketieteellinen hermostuneisuus

Holtin EPI-diagnoosi on kaukana tyypillisestä. Hänen oireet alkoivat vuonna 2010, jolloin 33-vuotiaana hänellä oli leikkaus hänen sappirakonsa poistamiseksi. Pian tämän jälkeen hän kehitti gastroparesis ja hänen vagus hermo oli vaurioitunut, mikä voi aiheuttaa ruoan liikkumisen liian hitaasti - tai ei lainkaan - mahasta ohutsuoleen.

Gastroparesis aiheutti Holtin tuntea olevan täynnä heti kun hän söi - joskus vain yksi tai kaksi pientä ruokaa. Hän oli usein sairaalassa ja joskus joutui käyttämään syöttöputkea. "Olin oksentanut jopa 30 kertaa päivässä pahimpana", hän muistelee. Kesti noin kaksi vuotta menestyksekkäästi hoitamaan ja kontrolloimaan gastroparesisia.

Koska Holtilla oli jo niin vaikeita ruoansulatusongelmia, hän ei huomannut, että hänellä oli myös EPI-oireita. Itse asiassa Holtilla oli ripuli rasvaisen aterian jälkeen jopa ennen hänen gastroparesis ja hospitalizations. "Minä kalkkasin sen räpäyttämällä 30-vuotiaani", hän sanoo, "ja ruoansulatuskanavan ollessa hieman erilainen."

Holtin EPI: n kehittyminen johtuu vielä yhdestä sairaudesta - harvinaisesta anatomisesta vaihtelusta joka aiheutti akuutti haimatulehdus, joka on yleinen syy EPI: lle, New Yorkin yliopiston lääketieteen laitokselta Roshini Raj, gastroenterologi ja lääketieteellisen apulaisprofessori New Yorkissa. Muita yleisiä syitä EPI: lle, Dr. Raj sanoo, ovat kystinen fibroosi, gastrointestinaalinen (GI) leikkaus, haimasyöpä ja diabetes.

Vaikka haiman kanavan poikkeavuuksia voidaan hoitaa kirurgisesti, Raj sanoo, että Holtin tila ei ollut toiminnassa. Sen sijaan hänet diagnosoitiin EPI: llä ja annettiin reseptiä haiman entsyymikorvaushoidolle (PERT).

EPI-hoito: kokeilu ja virhe

Holtille annettiin entsyymien annos jokaisen aterian yhteydessä. He olivat heti tehokkaita. "Kun otin lääkityksen määrätyllä tavalla," hän sanoo, "minulla ei enää ollut mitään oireita."

Koska hoito oli niin tehokas, Holt pystyi pienentämään annostaan ​​kerran. "Ajan myötä", hän sanoo, "huomasin, että voisin säätää annokseni hieman riippuen siitä, mitä syöksin."

Tällainen kokeilu ja virhe on normaalia EPI-diagnoosin jälkeen, kertoo Raj, joka lisää että entsyymien annokset olisi sovitettava aterioiden rasva- ja valkuaispitoisuuteen.

Holt sanoo, että hänen aterioidensa rasvapitoisuus vaikuttaa eniten entsyymiannokseen, jota hän ottaa. Jos hän esimerkiksi syö nopeasti ruokaa, joka on tavallisesti rasvaa, hän ottaa täyden annoksen. Mutta hän voi ottaa pienemmän annoksen syömättä vähärasvaisia ​​aterioita. "Tein ruokavalion valintoja," hän sanoo, "perustuen siihen, että minulla on EPI."

Muutosten tekeminen EPI: n parempaan hallintaan

Aluksi muistat ottaa entsyymit joka kerta, kun hän söi haasteen. "Ei ole intuitiivista, välttämättä ottaa pilleri jokaisen aterian", Holt sanoo. Onneksi miehensä oli hyvä muistuttaa häntä, koska hän sanoo: "Hän ei halunnut nähdä minua kärsivän, kun en ottanut entsyymejä".

Ajan myötä Holt alkoi hallita lääkkeitään paremmin, ainakin kun hän oli kotona, oppimalla lukemaan elintarvikekirjoituksia ja rutiininomaisesti. Syöminen kodin ulkopuolella oli kuitenkin edelleen haaste. "Useimmat ihmiset eivät ole kodeissaan 24/7", hän sanoo, mikä vaikeuttaa rutiininomaisuutta.

Useita kertoja, kun hän unohti entsyymejä syömättä - ja kokenut epämiellyttävät seuraukset - Holt päätti, että hänen tarvitsee tehdä muutos. Hänen ratkaisunsa oli kuljettaa erityinen pilleritölkki, jossa on nahkainen ulkopuoli, joka on aina kukkaroonsa.

"Olen aina kaivamassa omassa kukkarossa," hän sanoo, "joten näen kaiken ajan." Toisin kuin reseptipulloissa tai muovipakkaussäiliöissä, Holtin nahka-astia ei häiritse liike-elämän lounaita.

"Ei ole niin vaikeaa" tehdä rutiinia ja pitää kiinni siitä, Raj sanoo "kerran [potilaat] näkevät kuinka paljon paremmin he tuntevat "entsyymiterapiansa vuoksi."

Sen lisäksi, että hän muistaa entsyymiään, kun hän syö, Holt kiinnittää huomiota valikkoon ja kysyy kysymyksiä pyrkiessä ennakoimaan ja ehkäisemään oireita. "Ehkä yksi kolmesta kerrasta", hän sanoo, "kysyn tarkkaan jotain, mitä pohdin ja miten se on valmis."

Holt neuvoo ihmisiä, jotka ovat äskettäin diagnosoinut EPI: n kanssa, että voi kestää jonkin aikaa sopeutua heidän uusi elämäntapa ja lääkitysohjelma. "Ihmisten on oltava kärsivällisiä ja anteeksi itselleen", hän sanoo, "mutta heidän on myös selvitettävä, mikä menetelmä [tulee] toimimaan" muistuttamaan heitä ottamaan entsyymitään.