Naisten sydänsairauden haasteet Loom Large |

Naisten sydänsairaudet eroavat miehistä tärkeillä tavoilla.Meriel Jane Waissman / iStock.com

Avainhousut

Naisilla on vähemmän todennäköistä palata työhön fyysisten, henkisten ja sosioekonomisten tekijöiden vuoksi tapahtuneen sydänkohtauksen jälkeen.

Perifeerinen valtimotauti vaikuttaa naisiin aiemmin elämässä kuin miehillä.

Noin minuutti ja puoli, nainen Yhdistyneessä kuningaskunnassa.

Naiset, jotka ovat saaneet sairaalassa sepelvaltimotaudin hintaa huonommin kuin miehet, Valtiot kuolevat sydänsairauksista. Sydän- ja verisuonitaudit aiheuttavat enemmän kuolemia Yhdysvaltojen naisilla kuin mikään muu yksittäinen sairaus. Kuitenkin vuosikymmeniä useimmat hoitomuodot ja neuvoja sydänsairauksista ovat kohdistaneet miehiä, ja tiedemiehet ovat vasta äskettäin oppineet, kuinka erilaiset miesten ja naisten sydänolosuhteet ovat.

"Historiallisesti olemme aina puhuneet tästä miesten sairaudeksi, mutta se ei ole ", sanoo Harlan M. Krumholz, kardiologian professori, Yale School of Medicine New Havenissa, Connecticutissa. "Tosiasia on, että meillä on ollut vähemmän naisia, jotka ovat osallistuneet paljon opintoihimme, ja liian usein emme ole kiinnittäneet riittävästi huomiota näihin sukupuoleen ja sukupuolten välisiin eroihin." Tämä oli yksi syy päätökseen julkaista Dr. Krumholzin toimittama artikkeli on täynnä artikkeleita, jotka keskittyvät paitsi siihen, miten sydämen ongelmat eroavat miehillä ja naisilla, mutta myös mitä tehdä erot.

Toimittajat etsivät artikkeleita, jotka voidaan liittää toimintaan, Krumholz sanoo. "Se voi tarkoittaa lisätä tietoisuutta ihmisten siirtymisestä toimintaan tai paljastaa asioita, joita emme ole muodollisesti ajatelleet, että voimme tehdä jotain", hän selittää.

Vuoden 2016 erikoisnumero sisältää tutkimusta sepelvaltimotautasta, ääreisverenkierrosta taudin, sydänkohtauksen, iskeemian, sydänsairauksien ennaltaehkäisyyn ja naisten tuloksiin tiettyjen sydämen toimintojen, kuten perkutaanisen sepelvaltimoiden ja angioplastian jälkeen. Kussakin tutkimuksessa tutkijat paljastivat miesten ja naisten välisiä eroja; tulokset saattavat vähitellen siirtää hoidon saaneet naiset sydäntaudille tulevaisuudessa ja kuinka hyvin he ovat pitkällä aikavälillä.

Sydämen sairaus voi osua naisiin aiemmin kuin miehillä

Yhdessä tutkimuksessa yli 3 000 ihmistä, jotka olivat krooninen munuaissairaus, tutkijat vertailivat ääreisvaltimotautiasteita miehillä ja naisilla, jotka olivat keskimäärin 56-vuotiaita. He havaitsivat, että naiset olivat 50-prosenttisesti todennäköisempää kehittymään ääreisvaltimotautia vastaan ​​ja he saivat sen aikaisemmin kuin miehet. Suurin osa naisista, joilla oli tällainen sydänsairaus, oli alle 70-vuotiaita; 70-luvun jälkeen hinnat olivat samankaltaisia ​​miesten ja naisten välillä.

"Tulokset tekevät meistä uudelleenkohdistamisen, miksi tämä voi olla", kertoo Philadelphian Pennsylvanian yliopiston sairaalan johtava kirjailija Grace Wang. Yksi syy voi liittyä miesten ja naisten anatomien peruseroihin, hän sanoo. "Naisilla on pienempi halkaisija verisuonten suhteessa miehiin. Niinpä vaikka pienellä määrällä plakin aluksillaan, kyseisen aluksen läpi kulkevan virtauksen määrä olisi hyvin heikentynyt verrattuna miehen, jolla saattaa olla halkaisijaltaan suuremmat alukset. "

Vaikka tässä tutkimuksessa keskityttiin munuaissairauksiin, tämä ryhmä muodostaa vain noin viidenneksen verisuonikirurgia tarvitsevista. Tulokset liittyvät todennäköisesti myös niihin, joilla ei ole munuaissairautta, sanoo tohtori Wang.

"On tärkeää ymmärtää, että sydänsairaus ja perifeerinen valtimotauti ovat yhtä ja samaa. Ja kunnes käsittelemme heitä yhtä vakavasti kuin muiden tautien, kuten syövän, suuret seulontatoimenpiteet, me tulemme aina olemaan vähän jäljessä ", hän sanoo. "Meidän on lisättävä tietoisuutta."

Naiset eivät saa samaa hoitoa kuin miehet

Tässä erityiskirjeessä olevien raporttien toinen havainto keskittyi siihen, miten hoidon erot vaikuttavat naisiin. Alle 50 000 miestä ja yli 65-vuotiasta naista, jotka saivat sairaalaan sepelvaltimotautia, naiset kuoli todennäköisemmin seuraavien kolmen vuoden aikana kuin miehet.

"Huomasimme, että noin kaksi kolmasosaa kuolleisuuserosta voidaan selittää naisilla, jotka saavat suboptimal-hoitoa ", kertoo tutkija Deepak L. Bhatt, MD, MPH, Interventio-ohjelmien kardiovaskulaaristen ohjelmien johtaja Brighamissa ja naisten sairaalassa ja Bostonin Harvardin lääketieteen professorina.

laadukkaaseen hoitoon sisältyi se, että naiset eivät saaneet samaa perusterveyttä ja suosituksia, joita miehet saivat - asioita, kuten aspiriinia 24 tunnin sisällä sairaalaan ottamisesta ja neuvontaa tupakoinnin lopettamisesta.

"Nämä ovat potilaita, jotka parhaimmillaan kuin me voimme todeta, olivat sellaisia ​​potilaita, jotka parhaiten saattavat sanoa olevan, mutta jotka eivät ole aina määrittäneet rutiininomaisia ​​lääkkeitä, kuten aspiriinia, beetasalpaajia, kolesterolia alentavia lääkkeitä ja entsyymi-inhibiittoreita niille, joilla on heikentynyt sydänlihas. että naiset saivat heitä vähemmän kuin miehet. "Ei ole selvää, miksi näin tapahtuu, mutta se voi liittyä väärään käsitykseen siitä, että naiset ovat hänellä on vähemmän todennäköistä sydänsairauksia kuin miehet, hän sanoo.

Hän näkee kuitenkin hopeapeitteen. "Tulkini on, että tämä on hyvä uutinen, koska se on mahdollisesti toimiva", Bhatt sanoo.

Sydänkohtauksen jälkeen naiset ovat työskennelleet pidempään

Se ei ole pelkästään huonolaatuisempi hoito, joka vaikuttaa siihen, miten naiset tekevät tai eivät palaa sydänongelmista. Krumholzin johtama tutkimus, joka ilmestyy erityisessä numerossa, havaitsi, että naiset ovat myös vähemmän todennäköisiä kuin miehet palaamaan töihin sydänkohtauksen jälkeen. 1,680 sydänkohtauspotilasta 89 prosenttia miehistä - mutta vain 85 prosenttia naisista - palasi töihin seuraavana vuonna. Tämä ero katoaa, kun tutkijat ottavat huomioon potilaiden sosioekonomiset tekijät, fyysisen terveyden ja mielenterveyden.

Tämä havainto tarkoittaa, että naiset, joilla on sydänkohtaus, eroavat toisistaan ​​tärkeillä tavoilla miehillä, joilla on sydänkohtauksia, ja näillä eroilla on vaikutuksia niiden palautumiseen

"Olemme joskus niin kiinnittyneet lääketieteellisiin asioihin, että emme aina kiinnitä huomiota näiden tapahtumien kokonaisvaikutukseen ihmisten elämään", Krumholz sanoo.

RELATED: Miten sydänsairaus poikkeaa naisista

"Yksi tutkimuksestani tässä tutkimuksessa oli se, että monet naisista, joilla oli sydänkohtauksia, olivat sairastuneet sairausjaksoihin", hän lisää. "Näillä naisilla oli paljon riskitekijöitä ja sairauksia, ja sitten heillä oli sydänkohtaus."

"Naiset ovat huonommassa kunnossa, kun heillä on sydänkohtaus ja heillä on vaikeampia toipumisia. Meidän on tunnustettava, että nämä tapahtumat voivat periaatteessa muuttaa kykyään elää ja saada terveydenhuoltoa. "Seuraavassa vaiheessa kuvataan, miten lieventää näitä vaikutuksia, hän lisää.

Naisten sydänet huonompi pitkällä aikavälillä

Samanlaiset löydökset johtivat tutkimukseen, jonka tohtori Robert Wilensky, interventio-ohjaaja, toimi Philadelphian Pennsylvanian Pennsylvania Health System -yksikön johtajana. Hän ja hänen kollegansa seurasivat lähes 11 000 miestä ja naista, joilla oli sepelvaltimotauti viiden vuoden ajan, kun heille tehtiin perkutaaninen sepelvaltimointimenetelmä (PCI). Tässä menettelyssä, jota aiemmin kutsuttiin angioplastiaksi, lääkärit käyttävät katetria asentamaan stentti sydämeen ateroskleroosin hoitamiseksi. Stentti on pieni verkko, joka auttaa avaamaan verisuonia.

Suurin osa tutkimuksen osallistujista oli yli 50-vuotiaita, mutta lähes 400 naista ja yli 1100 miestä oli alle 50-vuotiaita. menestysaste oli samanlainen kaikenikäisten miesten ja naisten keskuudessa. Mutta vuoden kuluttua menettelystä 28 prosenttia nuorista naisista kokenut merkittävän verenkierron ongelman verrattuna vain 20 prosenttiin nuoremmista miehistä - vaikka naisten sairaus oli aluksi vähemmän vakava kuin miesten. Naisten ongelmat sisälsivät sydänkohtauksen, sepelvaltimon ohitusleikkauksen, toisen PCI: n tai kuoleman.

Lisäksi naisilla oli yli kaksinkertainen todennäköisyys tarvita sepelvaltimon ohitusleikkausleikkausta (CABG) ja 60 prosenttia todennäköisemmin tarvitsevat toisen PCI: n vuosittain ensimmäisenä.

Viisi vuotta myöhemmin nuoret naiset olivat yhä todennäköisempää tarve CABG: lle tai muulle PCI: lle kuin nuoret miehet, vaikka vanhempien miesten ja naisten välillä ei ilmene eroja.

Kirjoittajat ovat myös ehdottaneet, että eräs syy näille suurille eroista voi olla se, että nuorten naisten sepelvaltimotauti on aggressiivisempaa. Nuorilla naisilla oli myös korkeampi diabetes, lihavuus, tupakointi ja korkea verenpaine, mutta niiden mukauttaminen ei myöskään muuttanut tuloksia.

Samoin toinen tutkimus, jossa tarkasteltiin miehiä ja naisia, joilla oli akuutti sepelvaltimotauti tai rintakipu ( angina) havaitsivat, että naiset ovat tehneet huonot miehet kuin kaksi vuotta. Naiset olivat todennäköisemmin kuin miehet kuolivat mistä tahansa syystä tai saivat sairaalaan sydämen vajaatoimintaa, vaikeaa rintakipua, aivoverenkiertohäiriötä (kuten aivohalvausta) tai ei-fataalista sydänkohtausta.

Miksi naisten sydämet Tarvitsevat huomiomme

"Naisilla havaitut huonommat tulokset voivat osittain liittyä sydänkohtausten vähemmän aggressiiviseen käyttöön sepelvaltimotauti-ikäisten naisten hoidossa", kirjoitti angina-tutkimuksen kirjoittajat, johdolla Karin H. Humphries, DS, apulaisprofessori Britannian yliopistossa Kanadassa. He myös huomauttivat, että naisilla pienemmillä, tiukemmilla verisuonilla voi olla enemmän arvetkudos ja pienet verihyytymät, joten perusanatomia voisi osittain selittää havainnot.

Harvardin terveyskeskuksen ravitsemusepidemiologi Mercedes Sotos-Prieto Bostonissa sanotaan, että hoidon eroista voi olla useita syitä. "On monia tekijöitä, jotka voivat edistää naisten ja miesten sydänsairauksien eroja", hän sanoo. "Uskon, että naisten on yleisesti ottaen oltava tietoisempi omasta terveydestään ja kiinnitettävä enemmän huomiota fyysiseen tarkastukseen, koska osa niiden oireet voidaan piilottaa ja ennaltaehkäisyn pitäisi alkaa varhaisessa vaiheessa. "

Jokainen näistä tutkimuksista ja muusta tutkimuksesta, joka on raportoitu erityisessä naisten kysymyksessä, paljastaa, kuinka tärkeää on, että naiset ymmärtävät, että uhka sydänsairaus voi aiheuttaa heille, selittää Nancy Brown, toimitusjohtaja American Heart Association, artikkelissaan samassa numerossa.

"Vallitseva mutta väärä oletus siitä, että sydänsairaus oli" sairaus miehille ", merkitsi naisten elämän vaarantumista", Brown kirjoittaa siitä syystä, AHA aloitti vuonna 2004 Go Red For Women -valistuskampanjan. "Naisten tietoisuus on noussut noin 55 prosenttiin. Kasvu on ollut rohkaisevampaa tutkimusten perusteella, jotka osoittavat, että naiset, jotka ovat hyvin tietoisia riskeistään, ovat l "

LIITTYVÄT VIDEOT: Hae sydämen terveystarkastuksesi American Heart Kuukauden aikana