Päivittäinen terveys: Onko olemassa tilanteita, joissa suosittelisit antibiootteja rosacea-hoitoon vai oletko huolissasi liikakäytöstä ja antibioottiresistenssistä?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Oma potilas, jolla on lievä tai aikaisin rosacea, käsittelen elämäntapamuutoksia, joissa korostetaan niiden tekijöiden välttämistä, jotka aiheuttavat oireita. Monet potilaista mieluummin välttävät antibiootteja, ja olen ollut vaikuttunut siitä, kuinka hyvin osa niistä voi hallita oireitaan tiukalla ja ahkeraa ruokansa, ihonhoito ja elämäntapavalintojaan kohtaan. Niille, jotka tarvitsevat lisäapua, voin määrätä metronidatsoligeelistä (Metrogel) tai atselaiinihappogeelistä (Finacea). Jos paisunta-aine, jos se on itsepäinen tai äkillinen, voisin suositella oraalisia antibiootteja, kuten doksisykliiniä tai minosykliiniä. Aloitan tyypillisesti alhaisella annoksella, jotta hyödynnän antibioottien tulehdusta estäviä vaikutuksia, minimoimalla haittavaikutusten riski. Näen potilaat toimistossa kolmen tai neljän viikon ajan seurata heidän edistystä ja pitää heidät mahdollisimman pienellä annoksella, jotta heidän oireensa voitaisiin hallita. Kun oireet vähenevät, yleensä kuukaudessa tai niin, minä karsiin pois antibiooteista. Selitä potilaille, että tavoitteena on hallita flare-ups, ei pysy antibioottien ikuisesti, koska se ei ole todellinen parannuskeino.
Nicholas Perricone, MD (perriconemd.com)
Systeemiset antibiootit olisivat alhaiset
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Haluan minimoida oraalisen antibiootin käytön vain rosacea-bakteereille - kun kyseessä on räjähdysvajaus ja tulehdus . Muuten pidän paikallisten tuotteiden ja laserhoitojen yhdistelmistä.
Howard Murad, MD (murad.com)
Ruusufinniin liittyvät merkit ja oireet vaihtelevat merkittävästi potilasta toiseen, ja hoito on räätälöitävä jokaiselle yksilölle tapaus. Punaisten ja punkkien potilaiden lääkärit määräävät usein oraalisia antibiootteja, kuten tetrasykliiniä ja ajankohtaista hoitoa, jotta tila voidaan välittömästi kontrolloida, jota seuraa pitkäaikaisesti pelkän paikallisen hoidon ylläpitäminen remission ylläpitämiseksi. Tarvittaessa voidaan käyttää laserkäsittelyä tai muita kirurgisia toimenpiteitä näkyvien verisuonien poistamiseksi, pienentämään laajamittaista punoitusta tai korjaamaan nenän oikeaa epämuodostumia. Silmäoireet hoidetaan tavallisesti oraalisilla antibiooteilla ja silmähoidolla, mutta jos niitä ei hoideta, voivat johtaa sokeuteen.
Rosacea-potilaiden on suositeltava tunnistaa ja välttää elämäntapa ja ympäristötekijät, jotka voivat pahentaa heidän yksilöllisiä olosuhteitaan. Potilaat saattavat myös hyötyä lempeästä ja sopivasta ihonhoidosta, ja kosmetiikkaa voidaan käyttää vähentämään rosacean vaikutusta ulkonäköön.
Miksi antibiootit eivät toimi rosaceaa vastaan, mutta on yleisesti uskottu, että se johtuu niiden - inflammatoriset ominaisuudet, eikä niiden bakteerien torjuntaominaisuudet.
Macrene Alexiades-Armenakas, joka käsittelee ajankohtaisia ihonhoitotarpeitasi, seuraa asianmukaista ruokavaliota ja tunnistaa stressin laukaisut, jotka johtavat herättämiseen. Kolmipituinen lähestymistapa, jota kutsun "inclusive health", vähentää rosacean vaikutuksia. MD (drmacrene.com)
Kyllä, potilailla, joiden rosacea ei ole selvää ajankohtaisesta hoidosta ja lasereista, antibiootit saattavat olla tarpeen jonkin aikaa. , MD (dennisgrossmd.com)
Joskus elämäntapamuutokset ja over-the-counter-korjaustoimenpiteet riittävät rosacean pitämisen, niin suosittelen sitä potilaille ennen antibiootteja, mutta jos potilas on tarttunut hoitoon vähintään tunnin ajan, eikä ole nähnyt näkyviä tuloksia, suosittelen reseptilääkkeitä, oraalisia antibiootteja tai kevyitä happoja. Suun kautta annettavat lääkkeet kuten tetrasykliini, doksisykliini ja minosykliini ovat todistetusti pitäneet rosacean bakteerikomponentin hallussa ja myös näyttävät ha on anti-inflammatorinen hyöty. Ajankohtaiset tuotteet, kuten metronidatsoli ja klindamysiini, toimivat samalla tavalla. Kevyet kuoret estävät ihon antiseptistä ja torjuvat bakteereja.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Olen aina huolissaan antibioottien ja antibioottiresistenssin liiallisesta käytöstä; Kuitenkin rosaceassa ilmoitettuna ne voivat olla äärimmäisen hyödyllisiä, kun paikallinen hoito yksinään on tehoton. Tilanne, jossa suosittelen antibiootteja, on periuraalisen dermatiitin akuutti paisunta-infektio, inflammatoristen papuleiden ja pustuleiden paisuttaminen ajankohtaisesta hoidosta huolimatta ja okulaarinen rosacea ja blefariitti.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Tyypillisesti suosittelisin vain antibiootteja tapauksissa, joissa potilaalla on tulehduksellisia haavaumia ja merkittävää punoitusta. On olemassa aina huolta antibioottien liiallisesta käytöstä ja vastustuskyvystä.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Kyllä, tietyissä olosuhteissa suun kautta annettavat antibiootit on tarkoitettu rosacean hoitoon. Antibiootteja käytetään keskivaikeassa tai vaikeassa pustulaarisessa rosaceassa. Usein antibioottiannos on erittäin pieni annos, joka ei ole tehokas antibiootina, mutta on tehokas anti-inflammatorisena. Antibiootit lopetetaan mahdollisimman pian mahdollisen antibioottiresistenssin rajoittamiseksi. Oraalisia antibiootteja käytetään yhdessä ajankohtaisten lääkkeiden kanssa tämän helpottamiseksi.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Kyllä, jos on olemassa voimakasta tulehdusta, suosittelisin antibioottia, olipa ajankohtainen vai pillerimuoto. Vastaus on aina antibioottiterapiassa; mutta en antaisi tämän kysymyksen määrätä minun potilaan hoidosta yksittäiselle potilaalle.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Ruusufinian alkuvaiheen hoito tulee olla ajankohtainen: mieto puhdistusaineet, ärsyttävien aineiden välttäminen ja ajankohtaiset antibiootit tai bentsoyyli peroksidia. Suosittelemme ajankohtaista metronidatsolia, tavallisesti meidän ensiluokkaista ainetta, bentsoyyliperoksidin kanssa tai ilman. Näin vältetään suun antibioottien liiallinen käyttö ja vastustuskyky. Kun potilaat epäonnistuvat alkuvaiheessa, paikalliset retinoidit ja oraaliset antibiootit ovat välttämättömiä. Tetrasykliini on tavallisin antibiootti, jota käytetään ja kun se on mahdollista, on pienennettävä alkuperäisen hoidon jälkeen ja / tai korvattava paikallisella metronidatsolilla antibioottien liikakäytön minimoimiseksi.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Antibioottia voidaan käyttää erittäin hyödyllistä tulehduksellisille ja papulaarisille (kuoppisille) rosacealle. Käytän niitä usein potilaille, joilla on syviä punaisia posket ja aknen kaltaiset vaurioita, kunhan rajoitamme antibioottien kulkua rosacea-potilailla kolmeen kuukauteen tai alle, tai niin kauan kuin ajattelemme olevan turvallista ja tehokasta.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Kyllä, olen huolissani antibioottien liiallisesta käytöstä ja bakteerien vastustuskyvystä antibiooteille, jotka voivat johtua tästä. Tavallisesti yritän välttää suun antibiootteja useimmille lievistä tai kohtalaisesti vakavista rosacean tapauksista. Paikalliset hoitomenetelmät, jotka sisältävät metronidatsolikermaa tai geeliä, atselaiinihappokemikaalia tai geeliä ja niasiiniamidia, voivat olla varsin tehokkaita näissä tapauksissa. Vaikeampia tapauksia varten teen tavallisesti oraalisen antibiootin. Minun suosikkini on Oracea, joka on tetrasykliinijohdannaista antibiootti, joka annetaan sub-antibioottiannoksina. Tällä tavoin lääkitys toimii anti-inflammatorisena aineena eli rosacea-aknen tulehduksen ja punoituksen tukahduttamisessa ilman, että se johtaisi tavanomaisten antibioottien aiheuttamiin ongelmiin tai huolenaiheisiin.
Darrell W. Gonzales , MD (coastaldermonline.com)
On olemassa sekä ajankohtaisia että suun kautta annettavia hoitovaihtoehtoja rosacean prosessin hallitsemiseksi ja pysäyttämiseksi, mutta on erittäin järkevää huolta siitä, että näiden lääkkeiden liiallinen käyttö voi johtaa bakteeriresistenssiin. Ihannetapauksessa on parasta käsitellä rosacea paikallisilla aineilla, kuten metronidatsolilla ja natriumsulfaketamidilla. Nämä tuotteet toimivat monille rosacea-potilaille ilman riskiä kehittää antibioottiresistenssiä. Jos potilas on hitaampi, pustulaarinen tai tulehduksellinen rosacea, oraaliset antibiootit ovat joskus tarpeellisia ja tehokkaita. Yksi yleisimmistä suun antibioottien muodoista rosacean hoitoon on doksisykliini. Onneksi on uusia doksisykliinivalmisteita, joilla on pitoisuuksia, jotka voivat hoitaa ruusufiniaa ilman, että riski bakteereja vastustetaan. Henkilöt, joilla rosacea ei vastaa paikallisiin aineisiin, pitäisi kysyä dermatologiltaan tästä erityisestä doksisykliinimuodostuksesta.
Jeffrey Ellis, MD ja Amy Slear, MD (belaray.com)
Monet lääkkeet ovat käytettävissä, ja avain hoidettaessa ehto on löytää ihotautilääkäri, joka pystyy tunnistamaan parhaat mahdollisuudet yksilölliseen tilanteeseen. Vaihtoehdot voivat olla paikallisia voiteita, oraalisia antibiootteja tai pieniannoksista Accutanea.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Suun kautta annettavat antibiootit voivat olla käyttökelpoisia tulehduksellisille akne rosacea-bakteereille, erityisesti puss-kuoppia muodostettaessa .
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Kyllä, suosittelen antibioottien käyttöä joillekin potilaille ja kyllä, olen huolissani antibioottiresistenssistä. Hyvä uutinen on, että rosacea ei ole bakteerien aiheuttama, joten sinun ei tarvitse olla todella "antibioottinen" annos lääkettä, kuten doksisykliiniä, rosacean hoitamiseksi - pienempi anti-inflammatorinen annos tekee. Tätä kutsutaan subantimikrobiseksi annokseksi.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Antibiootteja suositellaan yleensä rosacean hoitoon. Kuitenkin, kun kasvojen suonet ovat ilmenneet ihon pinnalla, on tehokkaampi hoito. Koska antibioottiresistenssi on huolta, ehdotan aina laserhoitoa lievittävän lääkkeen käyttöä.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Kohtalaisen vaikeisiin rosacea-potilaisiin voi liittyä papules, pustuleita ja phymatous-muutoksia, joilla kaikilla voi olla merkittäviä vaikutuksia potilaiden elämää. Jotkut potilaat rajoittavat sosiaalista ja ammatillista toimintaa hämmennyksestä ja vähäisestä itsetunnosta ulkonäköönsä, joten rosacean tunne- ja psykologiset vaikutukset ovat tärkeitä tunnustukselle. Lisäksi okulaarinen osallistuminen voi tapahtua jopa 50 prosentilla potilaista ja voi johtaa iritis, sarveiskalvon neovaskularisaatio ja arpia. Näin ollen, huolimatta siitä, että antibioottien liikakäyttö ja vastustuskyky ovat oikeutettuja, mielestäni oraalisilla antibiooteilla on tärkeä rosacea-potilaiden hoito.
