Punnitsemalla etuja ja haittoja nivelkorvaus

Getty Images

Yhteinen korvaava leikkaus voi auttaa parantamaan liikkuvuutta ja elämänlaatua. Getty Images

KEY TAKEAWAYS

• Lyhyellä aikavälillä yhteinen korvaaminen nostaa sydänkohtauksen riskiä. Pitkällä aikavälillä leikkaus vähentää sydänsairauksien, masennuksen ja enemmän riskiä.

• On parasta kokeilla muita hoitoja ensin, mutta jos ne eivät auta, korvaavan leikkauksen edut ovat yleensä suurempia kuin riskit .

Jos polvi- tai lonkkanivel on kivulias ja rajoittaa liikkuvuutta, saatat harkita nivelen korvausleikkausta. Sinun olisi hyvä yritys: Joka vuosi yli miljoonalla amerikkalaisella on polven tai lonkkanivelen korvata.

Välitön hyöty on vähemmän kipu ja liikkuvuus, mutta leikkaus on tavallisesti viimeinen vaihtoehto.

"Yhteinen korvaaminen on valinnainen leikkaus - se tulee alas elämänlaadun ratkaisemiseksi ", sanoo Vijay Rasquinha, MD, ortopedinen kirurgi ja yhteinen korvaava erikoislääkäri North Shore-LIJ Ortopedian instituutissa Long Islandissa, NY

" Sinun pitäisi kokeilla kaikkea muuta ensin, kuten lääkitys, fysioterapia, uinti, jää, lämpö - koko gamma. Mutta jos mikään ei toimi, sinun on kysyttävä itseltäsi, onko tuskat ja vammaiset pilaavat elämänlaatua. Jos vastaus on kyllä, on aika puhua leikkauksesta. "

Yhteiset korvaavat riskit

Yhteinen korvaushoito tietenkään ei ole vaarassa. Vakava huolenaihe on sydänkohtauksen riski, joka on jopa 31-kertainen suurempi ihmisen korvaushoidon jälkeen kuin yleisessä väestössä, erityisesti kahdella ensimmäisellä viikolla opinnäytetyön jälkeen, tutkimuksessa, joka julkaistiin Sisätautien arkistossa vuonna 2012.

"Tämä riski johtuu kehon lisääntyneestä taipumuksesta muodostaa verihyytymiä minkä tahansa suuren leikkauksen jälkeen", Dr. Rasquinha selittää. "Riski voidaan minimoida antamalla kardiologian arviointi ennen leikkausta ja lääkkeitä veren estämiseksi hyökkäykset leikkauksen jälkeen. "Lisäksi hän sanoo, että jokainen, joka polttaa, tulee lopettaa ennen leikkausta.

Muita nivelkurausleikkaukseen liittyviä riskejä ovat verenvuoto, infektio, hermo- tai verisuonen vaurioituminen ja uuden nivelen löysyys ajan myötä Rasquinha sanoo kuitenkin, että "nämä riskit voidaan pienentää alle 5 prosenttiin hyvään hoitoon ennen leikkausta ja sen jälkeen."

Yhteiset korvaavat edut

Viimeaikaisessa tutkimuksessa on havaittu pitkän aikavälin hyötyjä yhteisestä korvaava leikkaus. Heidän kannattaa harkita pohditessaan päätöstäsi, sillä 95 prosenttia lonkkavaihdoista kestää 15-20 vuotta ja 85 prosenttia polven korvauksista viimeisten 20 vuoden aikana.

Esimerkiksi tutkijat ovat havainneet, että nivelrikko, jolla oli lonkan tai polven korvataan 40 prosenttia vähemmän todennäköisesti sydänkohtaus tai aivohalvaus kuin ne, joilla ei ollut leikkausta. Tutkimuksen tulokset, jotka johtivat 2000 ihmistä käsittelevästä tutkimuksesta, esiteltiin American Academy of Orthopedic Surgeons -kokouksessa vuonna 2014.

RELATED: 6 Rheumatoidisen niveltulehduksen varoitusmerkkejä

Ryhmän kokouksessa esitelty tutkimus edellisestä

"Nämä tulokset eivät ole yllättävää, kun olet löytänyt pitkäaikaisen riskin kuolemasta, sydämen vajaatoiminnasta, masennuksesta ja diabetesta ihmisillä, joilla on nivelrikko, kuinka paljon elämä muuttuu, kun voit kävellä ja liikkua ilman kipua ", Rasquinha sanoo." Krooninen kipu ja vamma liittyvät masennukseen ja sydänsairauksiin. Leikkauksen jälkeen fyysisesti ja emotionaalisesti elämänlaatu paranee. "

Mitä reumatoidisesta niveltulehduksesta?

Vaikka nivelrikko tavallisesti johtuu vuosia kestäneestä kulumisesta tiettyihin niveliin, nivelreuma on tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa koko Useimmat yhteiset korvikkeet ja suurin osa tutkimuksista, jotka liittyvät yhteisiin korvauksiin, liittyvät nivelrikkoon, mutta jokainen neljästä nivelreumapotilasta tarvitsee myös yhteisen korvikkeen."Koska nivelreuma on tulehduksellinen sairaus, riskitekijät voivat olla korkeammat", sanoo reumatologian ja immunologian osaston apulaisprofessori Ohio Stacy Ardoin, Ohio State Universityn Wexnerin lääketieteellisen keskuksen Columbusissa. Esimerkiksi hän sanoo: "reumaattinen niveltulehdus itsessään on sydänsairauden riskitekijä. "

Tämän vuoksi ennen nivelreuman leikkausta koskevaa päätöstä" on tärkeää, että kaikki riskitekijät arvioidaan reuma-artriitin ymmärtävällä lääkärillä ", sanoo Ardoin.

Mitä tulee itse leikkaukseen, hän epäilee, että lyhytaikaiset riskit ja pitkäkestoiset hyödyt ovat samanlaisia ​​kuin nivelreuman hoidossa kuin niveltulehdus. "Kirurgian jälkeisissä viikoissa on lisääntynyt riski lisääntyneen stressin ja liikkumattomuuden vuoksi, hän sanoo, "mutta pitkällä aikavälillä vähemmän kipua, enemmän liikkuvuutta ja mahdollisesti vähemmän lääkitystä vähentävät edut sydän- ja verisuonitauteihin ja muihin reumatoidiseen niveltulehdukseen liittyviin sairauksiin on. "

Riskien ja hyötyjen punnitseminen

" Vain sinä voit päättää, milloin arthritis kipu ja rajoittaminen vaikuttavat elämänlaatuun tarpeeksi harkitsemaan leikkausta ", Ardoin sanoo. "Lääkäri voi auttaa sinua ymmärtämään riskejä, mutta kohta, jossa hyödyt ovat suurempia kuin riskit, on erilainen jokaiselle potilaalle."

Painon menettäminen, jos olet ylipainoinen, tupakoinnin lopettaminen, alkoholin käytön rajoittaminen ja lihaksia vahvistavat harjoitukset ovat terveitä toimenpiteitä, joita voit tehdä ennen leikkausta. Keskustele lääkärisi kanssa ja ymmärrä suunnitelma riskitekijöiden hallinnasta sekä ennen nivelen vaihtoa että sen jälkeen. Jos teet niin hyvin, on olemassa hyvät mahdollisuudet, että pitkäaikaiset yhteisvaihdun hyödyt ylittävät lyhytaikaiset riskit.