WEDNESDAY, May 30, 2012 (MedPage Today) - Yksinkertainen työkalu, joka annetaan yöpöydälle, voi ennustaa tarkasti eloonjäämisen todennäköisyyden ilman vakavia neurologisia seurauksia sydänpysähdyksen jälkeen sairaalassa. .
Potilaat, joiden ennustustyökalun tulokset olivat alle 10, saivat 70,7 prosentin todennäköisyyden selviytyä suotuisalla neurologisella tilalla, kun taas potilaat, joilla oli pisteet vähintään 28-vuotiailla, olivat todennäköisesti vain 2,8 prosenttia, MD Paul S. Chanin mukaan
Tutkijat ovat yrittäneet kehittää tällaista riski-mallia 20 vuoden ajan, Chan ja hänen kollegamme havaitsivat verkossa Archives of Inter
Näitä malleja rajoitti kuitenkin sellaiset tekijät kuin sellaisten potilaiden sisällyttäminen, jotka eivät selviytyneet ensimmäisestä pidätyksestä ja puutteelliset tiedot elossa olevien potilaiden neurologisesta tilasta.
Chan ja kollegat kehittivät sydänpysähdyksen jälkeisen eloonjäämisen Sairaalassa (CASPRI) pisteet käyttäen tietoja monikeskustutkimuksesta potilaista, jotka olivat onnistuneesti elvytettyjä.
Heidän tutkimukseensa kuului 42 957 potilasta 551 akuutista sairaalasta. Potilaiden keskimääräinen ikä oli 66, yli puolet oli miehiä, ja lähes 20 prosenttia oli musta.
Kaikki olivat kokeneet sydänpysähdystä, kun se oli sairaalassa tai tehohoitoryhmässä.
"Hyvä neurologinen selviytyminen" tai keskivaikea neurologinen vammaisuus (pistemäärä 1 tai 2 viidestä) normaaleihin aivojen suorituskykyyn.
Ennustemallin kehittämiseksi tutkijat tutkivat 37 lähtötasoa, mukaan lukien väestötiedot, sydämenpysähdyksen ominaisuudet, neurologinen tila, ja elvytysmuuttujat.
Potilailla, joilla oli kolme neljäsosaa, sydänpysähdykselle oli ominaista asystoli tai pulssi-sähköinen aktiivisuus, ja loput olivat pulmettomat kammiotakykardia tai kammiovärinä.
Elvytyksen mediaani oli 11 minuuttia
Johdotuskoortissa suotuisan neurologisen tuloksen määrä oli 24,6 prosenttia, kun taas validointikohortissa se oli 24,5 prosenttia.
Yhdestä 11 muuttujasta, Neurologiset tulokset olivat ennaltaehkäisimpiä, kun ne olivat ennalta-arvaamattomia, kun aika elpymiseen, pidätysrytmiin ja neurologiseen tilaan ennen sydänpysähdystä.
Muita onnistuneisiin tuloksiin liittyviä muuttujia olivat nuorempi ikä, aika defibrillointiin 2 minuuttia tai vähemmän, ja pidätys tapahtuu yksikössä, jossa seuranta on.
Muita myönteistä neurologista selviytymistä osoittavat tekijät olivat munuaisten tai maksan vajaatoiminta, pahanlaatuisuus, hypotensio, sepsis ja mekaaninen ilmanvaihto.
"Uskomme, että tämä työkalu on helppokäyttöinen , kohdistuu kriittiseen tarpeeseen parantaa ennustusta sydänpysähdyksen jälkeen ja sillä on potentiaalia parantaa potilaiden ja perheiden välistä viestintää ", Chan ja kollegat päättivät.
Tutkimuksessa oli rajoituksia, mukaan lukien terapeuttisen hypotermian ja erityisten komponenttien puute
Lisäksi ulkopuolinen validointi olisi hyödyllistä, researche
"Rohkaisemme jatkuvia ponnistuksia elvytyksen parantamiseksi arvioimalla tällaisia uusia toimenpiteitä sen sijaan, että pyrimme ennakoimaan huonon ennusteen sen alkamisen jälkeen", Huszti ja Nichol kirjoittavat.
