Psoriasis - autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa kutiavia, hilseileviä punaisia laastareita iholla - voi olla vaikea hoitaa, ja hoitotarpeesi voivat muuttua ajan myötä. Kun psoriaasi ei vastaa paikallisiin voiteisiin ja valohoitoon, tilasi saattaa tarvita erilaista lääkitystä. Silloin on todennäköistä, että keskustelet lääkärisi kanssa tehokkaista reseptilääkitysvaihtoehdoista kohtuullisen tai vaikean psoriasiksen varalta. Psoriaasin kaksi tärkeintä tyyppiä kutsutaan systeemiseksi ja biologiseksi.
Molemmat lääketyypit vaikuttavat immuunijärjestelmään, mutta siinä samankaltaisuudet loppuvat. Ei ole vain niiden toimitusta erilainen - tyypillisesti pilleri versus ruiske - mutta myös mekaniikka siitä, kuinka jokainen psoriaasin lääke toimii, kertoo MD Soheil Simzar, dermatologi Los Angelesissa Ava MD: ssä ja dermatologian kliininen opettaja David Geffenissa
Systeemiset lääkkeet psoriaasihoitoon
Systeemiset lääkkeet vaikuttavat koko immuunijärjestelmään, joten nimi on "systeeminen". Sinun tyypillisesti otat ne nestemäisinä tai pillereinä, vaikka jotkut saatetaan antaa injektiona. Jos sinulla ei ole ollut menestystä ajankohtaisilla lääkkeillä tai valohoitolla tai jos sinulla on psoriaasiartriitti, olet potentiaalinen systeemisten lääkkeiden ehdokas, Dr. Simzar sanoo. Mutta koska ne vaikuttavat koko immuunijärjestelmään, systeemiset lääkkeet eivät ehkä sovi raskaana oleville tai imettäville naisille, niille, jotka ovat immunosuppressoituneita tai joilla on aiemmin ollut maksavaivoja.
Systeemiset lääkkeet toimivat immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi vähentää tai lopettaa psoriaasin aiheuttamaa tulehdusta. Eri tyyppiset systeemiset lääkkeet toimivat eri tavoin. Esimerkiksi Acitretin toimii hidastaen kuinka nopeasti ihosolut lisääntyvät, Simzar sanoo. Metotreksaatti toimii häiritsemällä DNA: ta hidastaen uusien solujen tuotantoa.
Systeemisten lääkkeiden sivuvaikutukset vaihtelevat. "Esimerkiksi jotkin systeemiset lääkkeet voivat vaikuttaa maksasi ja munuaisiisi, veren lipidejä tai aiheuttaa korkeaa verenpainetta", sanoo Delmen J. Lee, MD, PhD, dermatologi ja kääntävän immunologian johtaja John Wayne Cancer Instituutin Providence Saint John's terveyskeskuksessa Santa Monicassa Kaliforniassa Simzar kertoo, että sivuvaikutukset voivat olla yhtä lieviä kuin kuivat huulet tai yhtä voimakkaat kuin infektio, maksa-toksisuus tai jopa syntymävilheet, minkä vuoksi niitä ei ole määrätty raskaana oleville naisille.
Biologiset huumeet psoriaasihoitoon
Biologiset lääkkeet valmistetaan elävistä soluista laboratoriossa, mikä tarkoittaa, että ne on muunnettu geneettisesti. Sen sijaan, että vaikuttaisivat koko immuunijärjestelmään, biologiset lääkkeet kohdistavat spesifisiä proteiineja tai soluja, kuten tuumorinekroositekijäalfaa (TNF-alfa), joilla on suora yhteys psoriaasiin. Tätä lääkeryhmää määrätään yleensä, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet. Kuitenkin ihmiset, joilla on psoriaasi, joilla on myös syöpä, eivät ehkä ole hyviä ehdokkaita biologiselle lääkkeelle, Dr. Lee sanoo. Jos sinulla on tuberkuloosi tai jokin muu vakava infektio, biologiset lääkkeet eivät todennäköisesti ole sinulle oikeita.
Biologisia lääkkeitä annostellaan ruiskeena, jota saatat ehkä tehdä kotona tai laskimoinfuusiona lääkärin toimistossa tai muussa lääketieteellisessä ympäristössä. Simzar sanoo, että yleiset haittavaikutukset vaihtelevat pienistä pistoskohdan reaktioista flunssan kaltaisiin oireisiin vakaviin hengitysinfektioihin. Sinun on kerrottava välittömästi lääkärillesi kaikista mahdollisista haittavaikutuksista, ja sinun on ehkä lopetettava lääkkeen ottaminen, jos jokin näistä ongelmista ilmenee.
Kaikki biologisten aineiden sivuvaikutukset eivät ole vielä tiedossa. "Biologiat ovat suhteellisen uusi psoriaasihoito, ja pitkäaikaista tietoa ja kokemusta näistä on rajallinen", Simzar sanoo. On huolestuttavaa, että biologisen lääkityksen ottaminen voi johtaa lisääntyneeseen infektioriskin tai imusolmukkeiden syöpään ( lymfooma) ja että ne voivat liittyä sydämen vajaatoimintaan tai keskushermoston häiriöihin.
Mitä tutkimus osoittaa psoriasikohtauksille
Nykyiset ohjeet suosittelevat systeemisiä lääkkeitä parhaimpana vaihtoehtona psoriasiksen hoidossa, kun yli 5 prosenttia kehosta vaikuttaa, ja niille, joilla on heikentävä sairaus, joka vaikuttaa sukupuolielimiin, käsien kämmenet tai pohja jaloista. Psoriaasia, joka vaikuttaa 5 prosenttiin tai enemmän kehosta, pidetään kohtalaisena; psoriaasia, joka vaikuttaa 10 prosenttiin tai enemmän kehosta, pidetään vakavana. Yhdysvaltain Dermatologian akatemian vuonna 2011 julkaisemat ohjeet suosittelevat TNF-alfa-inhibiittoreiden biologisen lääkityksen lisäämistä, jos psoriaasin oireet eivät parane 12-16 viikon hoidon jälkeen systeemisesti.
Kuinka kauan nämä ohjeet pitää jäljellä näkymä. Neljän vuoden tutkimuksessa, joka julkaistiin Dermatology-lehden Journal of Drugs -lehden vuoden 2013 lehdessä, todettiin, että biologiset lääkkeet olivat tehokkaampia kuin tavanomaiset systeemiset lääkkeet keskivaikean tai vaikean psoriasiksen hoidossa, 70 prosentin parannuksella verrattuna 40 prosenttiin.
Oikea Psoriasis-hoito sinulle
Psoriasis-hoito ei ole yhdenmukainen fits-all -lähestymistapa. Erilaiset yksilölliset tekijät määräävät, mikä hoitovaihtoehto voi olla sinulle parhaiten, mukaan lukien psoriaasin vakavuus, jos sinulla on muita lääketieteellisiä ehtoja ja henkilökohtaisia tarpeitasi. Lääkärisi mieltymykset ja vakuutusturva ovat todennäköisesti myös tekijöitä. Jotkut lääkärit saattavat olla mukavampia määrittämään systeemisiä huumeita psoriasikselle, koska he ovat olleet paljon pidempään, Simzar sanoo ja näiden lääkkeiden vakuutusturva on usein parempi ja helpompi käsitellä.
"Kaikissa lääketieteellisissä päätöksentekoprosesseissa, hoitojen valinta edellyttää huolellista harkintaa käsiteltävien hoitojen eduista, riskeistä ja vaihtoehdoista ", Lee sanoo. On olemassa etuja ja haittoja sekä psoriaasin lääkitysvaihtoehtoihin, jotka olisi tutkittava. Keskustele lääkärisi kanssa tehokkaimman psoriaasin hoitoon sinulle.
