This Health Talk -ohjelmaa tuettiin Favrillen rajoittamattomalla koulutustarjonnalla.
Announcer :
Tervetuloa tähän HealthTalk Lymphoma Education Network -ohjelmaan. Tukea annetaan HealthTalkille Favrillen rajoittamattoman koulutuksen avulla. Kiitämme heitä sitoutumisesta potilaan kasvatukseen. Ennen kuin aloitamme, muistutamme, että tässä ohjelmassa esitetyt mielipiteet ovat yksinomaan vieraiden näkemyksiä. Ne eivät välttämättä ole HealthTalkin, sponsorin tai ulkopuolisen organisaation näkemyksiä. Ja kuten aina, ota yhteyttä omaan lääkäriisi sinulle sopivimmista lääkärinneuvoista. Kris Calvert:
Kris Calvert:
Hei, olen sinun isäntäsi, Kris Calvert. Tässä ohjelmassa opit lymfooman yksilöllisen immunoterapian edistymisestä ja siitä, miten kliinisissä tutkimuksissa parhaillaan tutkittavat hoidot voivat muuttaa tapaa, jolla lymfoomaa hoidetaan tulevaisuudessa.
Liittymällä meihin keskustelemaan viimeaikaisesta kehityksestä lymfoomahoitoon on Dr. Paul A. Hamlin, lymfooman erikoislääkäri on New Yorkissa Memorial Sloan-Kettering Cancer Centerissä. Tohtori, olen ymmärtäväinen, että yksilöllinen immunoterapia, joka tunnetaan myös kohdennetuksi terapiana tai rokotteena [hoito], on suunniteltu hyödyntämään potilaan omaa immuunijärjestelmää hyökkäämään taudistaan. Voitko tarkastella lyhyesti mitä tämä hoito on ja miten se toimii?
Dr. Paul A. Hamlin:
Varmasti. Potilaat, joilla on lymfooman diagnoosi, elävät kehossaan olevan syövän kanssa, jonka immuunijärjestelmä ei rutiininomaisesti hyökkää. Tässä on käsitys siitä, pystymmekö kehittelemään sellaista hoitoa, joka voi opettaa immuunijärjestelmää hyökkäämään tuumoriin.
On selvää, että lymfoomasolut ovat yksilöllisesti sijoitettuja rokotteen lähestymistapaan. Kehossamme meillä on useita immuunisoluja, joita kutsutaan lymfosyytteiksi, jotka suojaavat meitä ulkopuoliselta maailmalta, ja lymfooma kehittyy yhdestä lymfosyytistä, jolla on ainutlaatuinen proteiini sen pinnalla. Tämä on ihanteellinen tavoite esimerkiksi rokotteen hoitamiseksi. Tässä tapauksessa kykenemme kehittämään proteiinia suoraan siihen idiotyyppiin nähden (ainutlaatuinen proteiini lymfosyyttipinnalla) ja tuottamaan immuunivaste, joka yrittää opettaa kehoa hyökkäämään kasvaimeen.
Kris:
tämän yksilöllisen immunoterapian tavoite olisi estää lymfooman paluuta tai etenemistä?
Dr. Hamlin:
Oikein. Ihanteellisessa maailmassa immuunijärjestelmä pystyy ottamaan vastaan ja estämään lymfoomasolujen kasvun, pitäen sen yllä.
Kris:
Onko jokin näistä hoidoista tällä hetkellä potilaiden käytettävissä?
Dr . Hamlin:
Tällä hetkellä ei ole FDA: n hyväksymää rokotehoitoa, vaikka meneillään on käynnissä useita kliinisiä tutkimuksia, jotka tutkivat tätä lähestymistapaa.
Kris:
Lymfomalla elävien ihmisten kanssa voitko antaa meille ajatus siitä, miten nämä uudemmat hoidot eroavat aiemmista hoidoista?
Dr. Hamlin:
Aiemmin vaihtoehtomme ovat sisältäneet kemoterapia-lääkkeitä, jotka kiertävät kehon läpi ja tappaavat nopeasti jakautuvia soluja sekä kehittyneempiä hoitomuotoja, kuten kohdennettuja monoklonaalisia vasta-aineita, joissa ohjataan vasta-ainetta solut - rituximabin (monoklonaalinen vasta-aine nimeltä Rituxan) [joka kohdistetaan] B-soluja vastaan. Näillä uudemmilla hoitomuodoilla on lupaus olla täsmällisiä kasvainsolulle, toivoen, että tämä vähentää hoidon aiheuttamia sivuvaikutuksia ja tehostaa voimakkaampaa immuunihyökkäystä lymfoomasoluihin.
Kris:
Joten näitä uudempia hoitomuotoja arvioidaan täydentävänä tai ylimääräisenä [hoitona] eikä korvata aiempia hoitoja?
Dr. Hamlin:
Oikein. Uusimmissa tutkimuksissa nämä ovat olleet lisärokotteita, koska olemme oppineet, että rokotehoito, jos se on menestyvä, toimii parhaiten, kun lymfoomasolut ovat minimaalisessa tilassa [niiden määrä on vähentynyt kemoterapian avulla]. Niinpä hoito [esimerkiksi kemoterapian kanssa] annetaan yleensä ennen rokotteita lymfooman määrän vähentämiseksi ja immuunisysteemin sallimiseksi käyttää maksimaalista vaikutusta.
Kris:
Mainitsitte kliiniset tutkimukset. Puhumme erityisesti yksilöllisistä immunoterapioista lymfoomaa kohtaan, jotka ovat tällä hetkellä kliinisissä tutkimuksissa. Kerro meille joistakin yhdisteistä kokeissa ja missä he ovat prosessissa.
Dr. Hamlin:
On tehty useita rokotustutkimuksia, jotka ovat edenneet vaiheen I ja vaiheen II tutkimuksissa, osoittaen [alustavasti], että niillä on sekä vaikuttavuus että turvallisuus käytettäessä yksittäisiä aineita. Näistä alkuvaiheista kokemuksista on tehty joukko satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia - joita kutsumme vaiheen III tutkimuksiksi - jotka ovat joko aktiivisia suorittaneita [rekisteröityneitä potilaita] tai jotka ovat saaneet päätökseen.
[Favrille] FavId [lausutaan fav- id] -rokotutkimus on parhaillaan käynnissä ja vertailee rituximabilla kohdennettua monoklonaalista vasta-aineterapiaa [yksinään] rituximabille, jota seurasi potilaskohtainen idiotyyppirokote, satunnaistettuna.
Samalla tavoin MyVaxin, spesifinen rokote] on saatu päätökseen, ja tämä arvioi kemoterapian aloitusinduktiokuukauden, jota seurasi rokote. Odotamme ensimmäisen analyysin valmiista Genitope-tutkimuksesta heinäkuussa 2005.
Kris:
Siten FavId-kokeeseen ja Genitope MyVax -kokeen väliset erot voivat olla rokotteen sekvensoinnissa [kemoterapian tai monoklonaalisen vasta-aineen ]?
tohtori. Hamlin:
Tähän päivään mennessä [valmistuneiden tutkimusten] protokollasuunnitelmat ovat sisällyttäneet kemoterapiaa alkuvaiheena lymfooman vähentämiseen ja sen jälkeen rokotteen seuraamiseen. Nykyisessä FavId-tutkimuksessa olet oikeassa, vain rituximabia, jota käytetään vähentämään lymfoomaa.
Kris:
Mitä nämä haittavaikutukset ovat, miten kuvaisitko sivuvaikutuksia?
tohtori. Hamlin:
Onneksi rokoteprotokollan tähän mennessä täytetyt sivuvaikutukset ovat olleet erittäin siedettäviä. On havaittu paikallisia ihoreaktioita, kuten saattaa olla tetanuskuvana, mutta tämän ulkopuolelle ei ole raportoitu merkittäviä turvallisuusriskkejä.
Olen innoissani siitä, että on mahdollista hyödyntää kohdennettua monoklonaalista vasta-aineterapiaa, kuten rituksimabia, alkusoittoa rokotteen antamiseen. Tämä on hyvin siedetty hoito-ohjelma, ja on joitain perustutkimustietoja, jotka viittaavat siihen, että B-solujen ehtyminen ennen rokotteen antamista voi lisätä kehon immuunivastetta kyseiseen rokotteeseen. Tämä on potentiaalisesti houkutteleva lähestymistapa monille potilaille, joilla on alhainen lymfooma.
Kris:
Dr. Hamlin, vaikuttaa siltä, että henkilökohtaiseen immunoterapiaan liittyy paljon edistystä. Onko olemassa muita lupaavia hoitoja lymfooman potilaille?
Dr. Hamlin:
Onneksi lymfooman maailma on ollut sellainen, joka on täynnä uusia edistysaskeleita. Nämä ovat tapahtuneet monilla eri rintamilla. Meillä on radioimmunoterapia, joka yhdistää säteilyn ja kohdennetun immunoterapian, joka on yhä osa normaalia hoito-ohjelmaa. Horisontissa on uudempia aineita, kuten proteasomeja estäjiä ja pienimolekyylisiä estäjiä, jotka ovat tällä hetkellä kliinisissä tutkimuksissa ja joita voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmänä tulevaisuudessa.
Ne laajentavat oman onkologin käytettävissä olevia vaihtoehtoja yrittäessään Taistele taudin torjunnassa, joka yleensä kulkee vuosien ja vuosikymmenien ajan.
Kris:
Emme voi tietenkään puhua näistä lupaavista potentiaalisista hoitomuodoista puhumatta siitä, kuinka tärkeä rooli potilaat pelaavat osallistuessaan. kliinisissä tutkimuksissa. Mitä sanoisit ovat etuja ja ehkä haittoja potilaille, jotka osallistuvat kliinisiin tutkimuksiin ja missä neuvoisit ihmisiä tulemaan tietoa tulevista lymfoomakokeista?
Dr. Hamlin:
Olemme varmasti missä olemme tänään, koska tiedot kerättiin aiemmin tehdyistä kliinisistä tutkimuksista. Nämä ovat olennaisia, jotta voimme selvittää, miten hoidamme paremmin potilailla, joilla on lymfooma ja kaikentyyppiset syövät. Kliiniset tutkimukset tarjoavat usein huippuluokan terapioita ja antavat potilaille mahdollisuuden osallistua tähän prosessiin, ennen kuin aineet voivat olla kaupallisesti saatavilla.
National Cancer Institute -organisaatiolla on erinomainen verkkosivu, jota voidaan hakea kliinisiksi tutkimuksiksi. Ja sitten Leukemia & Lymphoma Society ja Lymphoma Research Foundation ylläpitää lähteitä sekä oman lääketieteellisen onkologian.
Kris:
Näissä kliinisissä tutkimuksissa potilaille tarjottavien hoitojen osalta kuvittelen, että nämä nykypäivän saatavilla olevien huipputason hoitojen lisäksi.
Dr. Hamlin:
Nämä ovat yleisesti uusia tutkimuskohteita tavanomaisten vaihtoehtojen yläpuolella.
Kris:
Dr. Hamlin, kiitän paljon tästä hyödyllisestä päivityksestä lymfoomatutkimuksessa.
Dr. Hamlin:
Kiitos minusta.
Kris:
Kiitos, että olet liittynyt meille tälle HealthTalk-lymfoomaopetusohjelmalle. Vieraillemme on ollut Paul A. Hamlin, lääketieteellisen onkologin ja lymfooman asiantuntija Memorial Sloan-Kettering Cancer Centerissä New Yorkissa. Seattlessa ja meillä kaikilla HealthTalk-studioilla olen Kris Calvert. Toivomme sinulle ja perheellesi parhaan terveyden.
