ATLANTA - TUESTAA, 22. toukokuuta 2012 (MedPage Today) - Robotistisen radikaalin prostatectomy (RARP) maksoi 60 prosenttia enemmän kuin avoin menettely, joka johtuu pääasiassa korkeammista leikkauskustannuksista yhdestä suuresta lääketieteellisestä
Keskimäärin robottioppaat maksoivat 6 000 dollaria enemmän kuin avoimet menettelyt, ja sairaala menetti noin 4 000 dollaria jokaisessa robottiproseduurissa.
Robotitekniikka muodosti 60 prosenttia kunkin RARP: n kokonaiskustannuksista, MD Jeffrey Tomaszewski , kerrotaan täällä amerikkalaisen Urological Associationin kokouksessa.
"Kysyimme rahoitusosastolta, kuinka monta muuta robottimallia meillä olisi tehtävä eroa [epätasapainossa], ja meidän pitäisi melkein lisätä volyymiaan 10-kertainen tekijä vain taaksepäin ", sanoi Tomasze wski, Pittsburghin yliopisto.
Kysyttäessä, kuinka suuremmat kalliimmat robottitekniikat johtaisivat lopulta hajoamispisteeseen, Tomaszewski sanoi, että eroavuus katoaa ajan myötä nopeamman kustannusten poiston ja poistojen vuoksi jotka liittyvät laitteiden ja huoltosopimuksen piiriin.
Radikaalin prostatektomian osuus on noin puolet kaikista eturauhassyövän hoitoon liittyvistä kustannuksista, joiden arvioidaan olevan arviolta 1,7 miljardia dollaria vuosittain. RARP: n käyttö on kasvanut nopeasti käyttöönotonsa jälkeen, ja siitä on tullut eturauhasen poistamisen hallitseva tekniikka.
RARP-tilavuus on kasvanut, koska tietoja ei ole osoitettu leikkauksen kustannustehokkuuden osoittamiseksi, sanoo Tomaszewski. lääketieteellisiin laitteisiin ei sovelleta samaa valvontaa kuin lääkkeillä, kliinisen tehokkuuden osoittamiseksi, uusien lääketieteellisten teknologioiden nopea käyttöönotto edistää merkittävästi terveydenhuollon kustannusten kieroutumista. "
RARP: n kustannusvaikutuksia on tarkasteltava heidän oma laitos, Tomaszewski ja kollegat arvioivat retrospektiivisesti 15 kuukauden kokemuksen RARP: n ja avoimen prostatektomian suorittamasta samoilla neljällä urologisella kirurgialla. Ne havainnoivat 473 prostatektomiaa, 115 suoritettiin robotisesti ja 358 avoimella tekniikalla.
Tutkijat laskivat RARP: hen ja avoimeen prostatektomiin liittyvien varsinaisten sairaalahankintojen kustannukset, jotka kerrottiin tarjoamiensa palvelujen luonteesta ja alkuperästä. Payer-yhdistelmä oli samanlainen potilaille, joille tehtiin joko leikkausta.
Menettelyjä verrattiin sairaalahoidon pituuteen, operatiiviseen aikaan, sairaalahintaan, korvaukseen sekä välittömään ja välilliseen kustannukseen. Suorat kirurgiset kustannukset koostuivat OR aikaa ja tarvikkeita.
Keskimääräinen oleskelun pituus ei eroa toisistaan avoimen prostatektomin ja RARP: n välillä. Käyttöaika oli lähes 80 prosenttia suurempi RARP: n kanssa (258 vs. 144 minuuttia). Korvaus oli samanlainen potilaille kahdelle kirurgiselle leikkaukselle.
Avoimen prostatektomian kustannukset olivat keskimäärin 8 610 dollaria verrattuna 14 004 dollariin RARP: lle, joka oli 62 prosenttia. Sairaalan voittomarginaali oli keskimäärin 1300 dollaria avoimella leikkauksella verrattuna yli 4 000 dollarin alijäämään RARP: n kohdalla.
"Avoimen prostatektomian voittomarginaali olisi vielä suurempi, jos lähetämme nämä postoperatiiviset potilaat [samaan palautusalueeseen], jossa lähetämme potilaat robottisen prostatektomin jälkeen ", totesi Tomaszewski.
Kokonaiskustannuksiin osallistuneiden kustannusluokkien analyysi osoitti, että hoitotyön kustannukset olivat keskimäärin 2,307 dollaria per avoin menettely verrattuna RARP: n 876 dollariin. Tomaszewski sanoo, että ero johtui institutionaalisesta käytännöstä, jonka mukaan potilaat joutuisivat erikoistuneeseen hoitotyöhön avoimen prostatektomin jälkeen.
Kolmenlaisia kustannuksia erosi merkittävästi leikkaustyyppien välillä, jotka kaikki olivat huomattavasti korkeammat RARP: n kanssa:
Lääkäripalvelut - 761 dollaria $ 444
- Kirurgia - $ 8,458 vs. $ 4,006
- TAI tarvikkeita - $ 2,852 vs. $ 417
- Seuraavassa keskustelussa Duke University, MD, Duke University, sanoi samanlainen kustannuserotus on osoitettu hänen laitokselle. Hän ehdotti, että tulokset todennäköisesti rajoittuvat erikoistuneisiin keskuksiin, joiden odotetaan tarjoavan entistä kustannustehokkaampaa avointa leikkausta verrattuna yhteisön sairaaloihin.
