"Saattaa olla, että ihmiset tarvitsevat hyvin alhaisia kolesterolitasoja saadakseen hyötyä sydänkohtausten ja aivohalvauksen vähentämisessä, mutta tämä on vielä ratkaisematta", kertoo johtava tutkija Dr. Jennifer Robinson. Hän on ohjannut Iowan yliopiston ennaltaehkäisevää interventiokeskusta.
On huomattu, että hyvin alhaiset LDL-kolesterolipitoisuudet saattavat aiheuttaa muistin ongelmia tai hermoston häiriöitä, mutta kaikki tutkijat havaitsivat hieman kasvaneen kaihien riskin.
Tämä lisääntynyt riski on saattanut näkyä, koska jotkut tutkimuksessa olevat ihmiset olivat vanhempia ja jo alttiita kaihille, vaikka itse hoito voisi olla jotain, Robinson sanoi.
Tutkimuksessa potilaita sai statiinit ja Praluentin (alirokumabin) injektio, joka kuuluu PCSK9-inhibiittoreiden luokkiin. Nämä lääkkeet auttavat maksan huuhtelemaan LDL-kolesterolia verenkierrossa estämällä proteiinia nimeltä PCSK9, tutkijat sanoivat.
Jotta voitaisiin määrittää, voivatko PCSK9-estäjät vähentää sydänkohtauksia, aivohalvauksia ja kuolemia, Robinson sanoo odottavansa, että hän odottaa tulokset kahdesta kokeesta, joihin osallistui yli 18 000 ihmistä, jotka päättyvät seuraavana vuonna tai kahtena.
"Se antaa meille paremman tunnun näiden lääkkeiden turvallisuudesta", hän sanoi. "Odotamme myös hyviä tuloksia sydänkohtausten, aivohalvausten ja kuolemien vähenemisen kannalta."
Useimmille ihmisille hän kuitenkin suosittelee statiinipitoisuutta parhaimpana keinona alentaa kolesterolia. Yleiset statiinilääkkeet ovat Lipitor ja Crestor.
"Statiinit toimivat hyvin ja ovat turvallisia ja edullisia", Robinson sanoi. "Se on eräänlainen halpa vakuutus ja paljon turvallisempi kuin aspiriini."
Praluent-lääkkeiden lisääminen statiiniksi ei ole kaikille, Robinson totesi.
"Ne ovat todella kalliita ja niitä käytetään vain ihmisten kanssa geneettisesti korkea kolesteroli tai henkilöt, joilla on erittäin korkea verenkiertohäiriö, kuten sydänsairaus, diabetes tai munuaissairaus - hyvin riskialttiita potilaita ", hän sanoi. "Ne eivät ole sopivia suurimmalle osalle ihmisiä, mikä johtuu suurelta osin kustannuksista."
Kolesteroli mitataan milligrammoina desimaaliluvulta (mg / dL). Yli 160 mg / dl: n LDL-tasot ovat Mayo Clinicin mukaan korkeita. Sydämen taudin tai diabeteksen sairastaneille henkilöille suositellaan alle 70 mg / dl: n tasoa. Alle 25 mg / dl: n tasoja pidetään hyvin alhaisina.
Dr. Brighan ja kenraalisen kardiologian sairaanhoidon johtaja Brendan Everett odottaa myös näiden suurten tutkimusten tuloksia.
"Nämä tutkimukset antavat meille tuloksia sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja kuolemantapausten vähentämisessä , mitä me lääkäreinä ja potilaille huolehdimme ", hän sanoi.
" Ei ole selvää, että kenenkään kaltaisen lääkityksen hoitaminen, kun LDL on 51 mg / dl, on todella viisas politiikka ", kertoi Everett kirjoitti tutkimuksen mukana olleen toimituksen. Hän on myös lääkäri Brighamissa ja naisia sekä Harvardin lääketieteellisen lääketieteen kouluttaja.
"Ensimmäiset merkit osoittavat, että hyvin alhaiset LDL-kolesterolitasot ovat turvallisia, mutta meidän on todella tiedettävä muista tutkimuksista, onko LDL-kolesterolia tämä alhainen todella vähentää sydänkohtausta ja aivohalvausta ja mitkä riskit LDL-tasojen saavuttamiselle ovat potilaiden seurassa pitkään aikaan ", Everett sanoi.
Robinson ja kollegat keräsivät tutkimusta yli 5 200 potilasta 14: stä satunnaistetut tutkimukset, jotka olivat saaneet alikroskamabia enintään kaksi vuotta
Erityisesti ryhmä etsii haittavaikutuksia osallistujien keskuudessa, joiden kolesteroli laski alle 25 mg / dl (25% potilaista) tai alle 15 mg / dl (9% potilaista) kahdesti peräkkäin.
LDL 25 mg / dl: n taso käytettiin, koska se näytti olevan taso normaalille solutoiminnalle, tutkijat selittivät.
Kaikilla potilailla, jotka saivat alikroskamabia tai lumelääkettä, oli vastaavia haittavaikutuksia, kuten lihaskipu, muistihäiriöt ja munuaisten vajaatoiminta ja maksan toimintahäiriöitä.
Lisäksi diabeteksen lisääntyminen ei johtunut muista tutkimuksista, jotka saivat potilaita, jotka saivat statiineja, joiden LDL-kolesteroli oli alle 30 mg / dl.
LDL-kolesteroli oli alle 25 mg / dl.
Kuitenkin potilaat, joiden LDL oli 25 mg / dl, olivat yleensä ikääntyneitä, diabetesta ja sydänsairauksia sairastavilla potilailla, jotka ovat jo uhattuna kaihiin, Robinson sanoi. "Joten emme tiedä, jos he saivat kaihia sairautensa takia tai jos heillä on jotain itse hoidossa", hän totesi.
Raportti julkaistiin helmikuussa 7
Journal of the American College of Cardiology
. Tutkimuksen rahoitti Praloentin valmistaja Sanofi ja Regeneron Pharmaceuticals Inc.
