TUESDAY, January 31, 2012 (HealthDay News) - Asiantuntijat, jotka vertaavat kolmea eturauhassyövän hoidosta, löytävät ulkoisen sädehoidon terapiassa olevan myrkyllisempi ja kalliimpi kuin leikkaus tai paikallistunut sädehoito, joka tunnetaan nimellä brachytherapy .
Tulokset esiteltiin tiistaina San Franciscossa pidetyssä kokouksessa, jota isännöi osittain American Society of Clinical Oncology (ASCO) ja keskittyi eturauhassyöpään.
"Tutkimus tähän mennessä ei ole antanut meille selvää kuva siitä, miten kukin eturauhassyöpä hoitaa miehiä pitkällä aikavälillä ", kertoi opintojakson kirjoittaja Clevelandin klinikassa toimiva lääkäri Dr. Jay Ciezki ASCOn lehdistötiedotteessa. "Analyysi on yksi niistä ensimmäisistä, jotka tutkivat näiden kolmen hyvin yleisen eturauhassyövän hoidon elämänlaatua ja taloudellisia kustannuksia yli viiden vuoden ajan hoidon jälkeen.
Tutkimuksen suorittamisessa tutkijat tutkivat tutkimustuloksia yli 137 000 miehiä, jotka saivat ulkoista sädehoitoa, prostatektomia (eturauhasen kirurginen poisto) tai brachytherapy (sädehoito, joka annettiin suoraan kasvaimeen kirurgisesti istutettujen säteilyä emittoivien "siementen" kautta) ja keräsivät myös Medicare-korvausrekisterin kokonaiskustannusten määrittämiseksi potilasta kohden
"Saimme hyvän kuvan potilaan hoidon pitkäkestoisista kustannuksista ja yllätyimme siitä, että tällaiset dramaattiset erot erosivat kolmesta hoitostrategiasta", Ciezki totesi. .
Tutkimuksessa kävi ilmi, että kaiken kaikkiaan vain hieman yli 7 prosenttia miehistä tarvitsi jonkinlaista seurantakäsittelyä eturauhassyöpään liittyvän ongelman
Brachytherapy, tutkijat totesi, johtivat harvojen myrkyllisyyksien lisääntymiseen niiden sukuelinten tai virtsateiden kanssa. Vain 3,4 prosentilla hoidetuilla potilailla oli tällaisia ongelmia, kuten virtsaputken tai virtsarakon verenvuodon kaventuminen. Brachyterapialla oli myös alhaisin kustannus potilasta kohden vuosittain noin 2557 dollaria.
Protactomyjilla hoidetuilla henkilöillä hieman suurempi määrä (6,7 prosenttia) koki ongelmia sukupuolielinten tai virtsateiden kanssa. Tutkimus osoitti, että tämän hoidon kokonaiskustannukset olivat noin 3,206 dollaria potilasvuotta kohden.
Sillä välin yli 7 prosenttia ulkopuolisista sädehoidosta saaneista potilaista oli näitä haittavaikutuksia. Tämä oli myös kallein hoito, joka oli 6,412 dollaria potilasvuotta kohden. Vastaavasti 1,7 prosentilla potilaista, joille tehtiin hoito, oli maha-suolikanavan vaikutuksia. Sitä vastoin vain 0,1 prosenttia prostatektomiapotilaista ja 0,3%: lla brachyterapiapotilaista kokivat nämä ongelmat.
"Olemme huomanneet, että ulkoisen sädehoidon hoidolla oli suurempi myrkyllisyysaste ja se oli kalliin terapia potilasvuotta kohden", Ciezki sanoi. "Vaikka eräillä riskialttiilla eturauhassyöpäpotilailla, jotka hyötyvät ulkoisesta sädehoidosta, on selvää, että noin 80 prosenttia tai enemmän eturauhasen syöpäpotilaita, joilla on diagnosoitu alhaisen ja keskivahinkoisen sairauden, brachytherapy tai prostatectomy voi olla vielä parempi vaihtoehtoja kuin aikaisemmin oletettiin miehille, joilla on alhainen ja keskisuuntainen riski eturauhassyövässä. "
Tutkijat huomauttivat, että he eivät kyenneet määrittämään, kuinka pitkälle tauti on edennyt jokaisessa potilaassa ja että tutkimus rajoittui vanhempien potilaiden yli 65-vuotiaista, joiden ainoa diagnosoitu tila oli eturauhasen syöpä.
He lisäsivät havaintojaan alustavia ja lisätutkimuksia tarvitaan selvittämään, miksi kolme eturauhasen syöpähoidosta tuottaa erilaisia tuloksia ja ovatko tietyt potilaat alttiimpia
Asiantuntijat sanoivat, että yksittäisen potilaan hoitoon liittyvät päätökset pysyvät täsmällisinä potilaan ja hänen sairautensa kannalta, kuitenkin.
"Hoidon valintaan on kuuluttava yksityiskohtainen keskustelu, jossa käsitellään yksilön eliniänodotetta ja muita sairauksia [muita sairauksia], taudin luonnollista historiaa ja parantavuutta sekä miten mahdolliset komplikaatiot - kuten inkontinenssi, alemmat virtsateiden oireet, erektiohäiriöt ja peräsuolen oireet - vaikuttavat elämänlaatuun ", totesi urologian osaston johtajan Herbert Lepor, New Yorkin NYU Langone Medical Centerin Smilowin kattavan eturauhassyöpäkeskuksen johtaja.
Hän lisäsi, että vaikka enemmän tutkimusta erilaisten hoitovaihtoehtojen lyhytaikaisista ja pitkäaikaisista haittavaikutuksista on kipeästi tarpeellista, uudet löydökset "eivät tule olemaan yllätyksiä eturauhassyövän hoitajille, jotka perustuvat sädehoidon aiheuttamaan solumyrkyllisyyteen".
Toinen asiantuntija sanoi, että uusi tutkimus "pyrkii arvioimaan hoitojen suhteellista tehokkuutta". Dr. David Samadi, Urologian apulaisprofessori New Yorkin Mount Sinain lääketieteellisessä keskuksessa sanoi, että "kun ulkoisen sädehoidon on tärkeä tehtävä eturauhassyövän hoidossa, nämä löydökset viittaavat siihen, että meidän pitäisi varata se potilaille, jotka eivät pysty sietää muita hoitovaihtoehtoja tai edistyneitä sairauksia, kuten adjuvantin tai pelastushoidon tapauksessa. "
Dr. Louis Potters, Pohjois-Shore-yliopistosairaalan osaston osastopäällikkö Manhassetissa ja Long Island Jewish Medical Centerissä New Hyde Parkissa, NY, sanoi, että tutkimus ei välttämättä ole lopullinen sana aiheesta.
"Tietojen analysointi on hyvä tapa" nähdä "kuinka potilaita hoidetaan. tarkoittaa sitä, että jokin hoito on parempi kuin toinen ", hän sanoi. "Lääkärin on hoidettava hoidon kaikkien riskien ymmärtäminen ja hoitavan lääkärin on tehtävä potentiaalisille suosituksia ja puolueettomia suosituksia parhaista tuloksistaan."
Lääketieteellisissä kokouksissa esitettyjä havaintoja pidetään yleensä alustavina ennen ne on julkaistu vertaisarvioidussa lehdessä.
