Sisällysluettelo:
- Katetreihin kohdistuvan trombolyysin riskit ja edut
- Jatkuvat kysymykset katetri-suuntautuneesta trombolyysista
Näppäimistöt:
Verenohennuslääkärit ovat vakavan laskimotromboosin hoitoa, mutta ne eivät liukoi hyytymiä.
Toinen menetelmä, katetriasuuntautunut trombolyysi, voi.
Menetelmässä on ylimääräisiä riskejä ja kustannuksia, ja epävarmat pitkäkestoiset tulokset.
Kun verihyytymä kehittyy syvään kehoon, lääkärit käyttävät perinteisesti verenohennuslääkkeitä pitämään hyytymästä suurempaa ja antamaan sille aikaa liuottaa yksin National Heart, Lung ja Blood Institute mukaan. Mutta tämä on syvään laskimotromboosi (DVT) uudempi ja aggressiivisempi lähestymistapa.
Uusi menetelmä vaatii ruiskuttamalla hyytymättömiä lääkkeitä suoraan hyytymään liuottamiseksi tai käyttämällä mekaanista laitetta sen hajottamiseksi
"Tämä on kiehtova ja kiistanalainen lääketieteen ala, onko katetrille suunnattu trombolyysi (CDT) tarkoitettu syvä laskimotromboosiin", sanoo kardiologi Natalie Evans, Cleveland Clinic Ohio.
Katetreihin kohdistuvan trombolyysin riskit ja edut
Tutkijat ovat arvioineet katetrin suunnatun trombolyysin riskejä ja hyötyjä tutkimuksessa, joka analysoitiin yli 90 000 henkilöä, jotka olivat sairaalassa DVT: llä yli viiden vuoden ajan. Noin neljä prosenttia heistä hoidettiin CDT: llä. Tulokset julkaistiin JAMA: n sisäisessä lääketieteessä heinäkuussa 2014.
He havaitsivat, että ihmiset, joilla oli hyytymätön lääkitys suoraan katetrin hyytymiseen, eivät todennäköisemmin kuole sairaalaan sairaalassa kuin ne, joita hoidettiin tavanomaisella antikoagulanttiterapialla (verenohennuslääkärit). Katetrin kautta tapahtuva hyytymistekijä kuljetti kuitenkin suurempaa riskiä verenvuotovaivoihin, kuten aivojen verenvuotoon ja vaatii enemmän verensiirtoja.
Katetrin suunnatun trombolyysin käyttö syvä laskimotromboosi on kaksinkertaistunut viime vuosina.Tweet
Toinen riski paljastui, että CDT: llä hoidetulla tutkimusryhmällä oli enemmän keuhkoemboliaa: 18 prosenttia verrattuna 11 prosenttiin veren ohenteista. National Heart, Lung ja Blood Institute mukaan keuhkoembolia esiintyy, kun hyytymä irtoaa, kulkee verenkierron läpi ja jättää keuhkoverenkierron - ja voi olla hengenvaarallinen.
Uudempi menetelmä maksaa noin kolme kertaa aivan kuin veren ohenemista. Keskimäärin CDT oli 85,094 dollaria verrattuna 28,164 dollariin antikoagulanttihoitoa varten.
"Nyt me tiedämme, mitä CDT-hoidon turvallisuusprofiili on", kertoo tutkijan kirjailija ja interventio-opettaja, kardiologi Riyaz Bashir, lääketieteen apulaisprofessori Templeissa. Philadelphian lääketieteellisen korkeakoulun.
RELATED: Syvään veritulppauksen voittaminen hormonihoidon jälkeen
Tutkimuksessa todettiin, että CDT: n käyttö yli kaksinkertaistui vuosina 2005-2010. Tämä on tärkeä osittain siksi, että mekaaninen hyytymistekniikka on hiljalleen lisääntynyt, , joka lisääntyi käytöstä noin 2 prosentilla potilaista, joilla on DVT 6 prosenttia.
Dr. Bashir kuitenkin sanoo, että potilaille ei ole aina tarjolla hoitovaihtoehtoa, vaikka heillä olisi pienin riskiprofiili: nuoremmat ihmiset, joilla on yleinen terveydentila.
"Nyt kun potilas tulee lääkäriin ja hänellä on verihyytymä, hänen tulee ilmoittaa potilaille, mitkä vaihtoehdot ovat. "
Jatkuvat kysymykset katetri-suuntautuneesta trombolyysista
Onko Bashirin tutkimuksen tulokset koske kaikkia syvä laskimotromboottisia ihmisiä, on edelleen epäselvä. Tutkijat myönsivät, että huomautukset raportissaan. He huomaavat, että havainnot heijastuivat vain, mitä tapahtui ihmisten sairaalassa.
Katetrin suunnatun trombolyysin käyttö syvä laskimotromboosi on kaksinkertaistunut viime vuosina.Tweet
Kuten Dr. Evans toteaa, se ei sisältänyt tietoa tuloksista, kun ihmiset vapautettiin - tekijä tulevalle tutkimukselle. : "Syy, jonka haluamme tehdä CDT: llä, on pitkäaikaisten komplikaatioiden estäminen. Jotkut potilaat, joilla on DVT jalassa, kehittävät jälkeistä tromboottista oireyhtymää, johon kuuluu kipu, turvotus ja jopa haavaumat. Kysymys kuuluu, onko CDT estää tämän? Emme oikeastaan tiedä vielä vastausta. "
American Heart Journalissa huhtikuussa 2013 julkaistun tutkimuksen mukaan tromboottista oireyhtymää esiintyy noin 40 prosentilla DVT-potilaista kahden vuoden kuluttua syvä laskimotromboosi ääripäitä.
Itse asiassa Bashirin tutkimuksessa ei käsitelty pitkän aikavälin tuloksia CDT- tai antikoagulanttiterapiassa, mutta se on American Heart Journal-tutkimuksen ydin, jota kutsutaan ATTRACT-oikeudenkäynniksi, joka on edelleen rekrytoimassa osallistujia. Tämä uusi tutkimus vertaa antikoagulanttihoitoa, CDT: tä ja CDT / antikoagulanttiyhdistelmää. Se sisältää myös tietoja osallistujista, kun he lähtevät sairaalasta. Heitä seurataan kahden vuoden ajan hoidon jälkeen, jotta he voivat arvioida paremmin kolmen hoitovaihtoehdon vaikutusta tromboottisiin oireisiin, ihmisten elämänlaatuun ja enemmän.
