Nivelreuma Painonhallinta

Kuuma tai kylmä puristus voi auttaa itäisen RA-nivelten kipua.Patrik Giardino / Getty Images

Nivelreuma on nivelten krooninen tulehduksellinen tila.

Rheumatology International julkaisussa syyskuussa 2017 julkaistun tutkimuksen mukaan enintään 1,3 miljoonalle amerikkalaiselle sairaudelle, joka vaikuttaa useimmin käsien, ranteiden ja polvien niveliin. (1)

Nivelreuman oireet, erityisesti nivelsärky, voivat häiritä päivittäisiä toimintoja ja viime kädessä heikentää elämänlaatua. On olemassa lukuisia vaihtoehtoja, joiden avulla RA-kipua voidaan hallita.

Rheumatoidisen niveltulehduksen kipu

Lääkehoito on RA: n tavanomainen hoito. Useimmiten lääkärit määrittävät tautia modifioivien reumalääkkeiden tai DMARD-lääkkeitä sen jälkeen, kun RA-potilasta on diagnosoitu.

Nämä lääkkeet, mukaan lukien biologiset DMARD-lääkkeet, hidastavat taudin etenemistä ja vähentävät tulehdusta ja oireita.

Yhteiskivun kohdalla lääkärit suosittelevat sen sijaan nestemäisiä tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten Aleve (naprokseeninatrium) ja resepti Diflunisal (dolobidi) ja kortikosteroidit, kuten prednisoni ja prednisoloni. Nämä lääkkeet, erityisesti kortikosteroidit, voivat nopeasti parantaa nivelkipua ja muita RA: n oireita. (2) Kysy lääkäriltäsi, jos on järkevää aloittaa yli-the-counter tai reseptin tulehduskipulääkkeet ensin.

Vaikka marihuana on usein määrätty krooniseen kipuun, tutkimus osoittaa, että kannabiksella on huonompi riski hyötyä profiilista kuin kaikilla muilla kipua lievittävä lääkitys, paitsi opioideja. Toisin sanoen, vaikka se yleensä vähentää kipua, kannabiksen henkiset ja sydänkohtaiset haittavaikutukset - erityisesti masennus ja sydänsairaudet - tekevät monet reumatologit huolestuttaviksi määrätä sen reumaattisista oireista.

Tutkimukset osoittavat, että jotkin lisäykset voivat olla hyödyllisiä RA-yhteydessä nivelten kipu

Väkevällä marjaöljyllä, borage-siemenöljyllä tai mustalla juoksevalla siemenöljyllä havaitut Omega-6-rasvahapot, erityisesti gamma-linoleenihappo (GLA), on "todennäköisesti" tehokas parantamaan RA-kipua joka julkaistiin Cochrane Journal of Systematic Reviews . (3)

Kalaöljy, joka sisältää runsaasti omega-3-rasvahappoja, voi myös helpottaa nivelreuman oireita. Journal of Nutrition julkaistussa kesäkuussa 2012 julkaistussa katsauksessa todettiin, että omega-3-rasvahapot voivat auttaa vähentämään nivelsairautta ja kipua, aamujäykkyyttä ja anti-inflammatoristen lääkkeiden tarvetta RA- .

Huomaa, että on olemassa lukuisia täydennyksiä, joiden vuoksi RA-potilaiden tulisi välttää. Esimerkiksi Thunder jumalan viiniköynnöksen ( Triperygium wilfordii Hook F), suurilla B6-vitamiinilla ja St. John's Wortsilla on kaikki sivuvaikutuksia.

Lämpö- ja kylmähoidot RA-kivun helpottamiseksi

Kaksi yksinkertaisinta toimenpidettä RA-kivun lievittämiseksi ovat lämpö- ja kylmäkäsittely.

Lämpökäsittely, kuten lämmityspyyhkeet, kylpytynnyrit ja lämmin parafiinivaha, lisää kiertoa nilkkaan jäykäksi niveliksi ja väsyneiksi lihaksi, helpottaen liikuntaa ja vähemmän tuskallista.

Toisaalta kylmähoitoja, kuten jääpakkauksia ja jäähauteja, hidasta verenkiertoa ja tunnottomia hermopäätteitä akuutin kivun vähentämiseksi. (9)>

A

Asiantuntijaarviointi kliinisestä immunologiasta todettiin, että kivun ja nivelsairauden aktiivisuus RA-potilailla on vähentynyt WBC-hoidon jälkeen, mutta tarkastetut tutkimukset olivat vähäisiä ja vähäisiä osallistujia. (7) Lisäksi julkaisu, joka julkaistiin lokakuussa 2016

Journal of Thermal Biology : ssa, joka tutki pieniä tutkimuksia, jotka eivät koskeneet RA-potilaita, havaitsivat, että WBC näyttää vähentävän tulehdusta ja jäykkyyttä ja parantaa nukkua. Tätä tarkastelua vaikeutti myös käytettävissä oleva tutkimus ja standardointi eri tutkimuksissa. (8) Tärkeää on, että elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt tai tyhjentänyt WBC-laitteita hoitoon tai krooniseen kipuun tai erilaisiin tiloihin, mukaan lukien RA. (9)

Harjoittelu RA-kivun hallintaan

RA-kipu ja jäykkyys aiheuttavat usein ihmisiä, joilla tauti on vähemmän aktiivinen. Itse asiassa 71 prosenttia RA-potilaista ei harjoittele säännöllisesti heinäkuussa 2015 julkaistussa tutkimuksessa

Sports Medicine . (10) Mutta huono fyysinen kunto vain pahentaa oireita. Kokeneen fyysisen tai ammatillisen terapeutin suunnittelemaa liikuntasuunnitelmaa voi auttaa vähentämään RA-oireita, kuten kipua, ja lisäämään elämän laatua. Se voi myös auttaa sinua pitämään kunnollisen painon, ottaessasi lisää paineita nivelistasi. (10)

RA: n harjoittelujärjes- telmään kuuluu American College of Rheumatology -ohjelman mukaan pienitehoisten aerobisten harjoitusten yhdistelmä, joustavuusharjoitukset, harjoitusten vahvistaminen ja kehonvalistustoiminta.

Pilates-harjoittelun lisäksi pienikokoinen harjoittelu, harjoituskoulutus (tyypillinen lämmittelytapahtuma, jota usein käytetään balettia varten) ja pyöriminen voivat olla hyödyllisiä harjoituksia RA: vaikuttaa fyysiseen kuntoon, vahvistaa vatsalihaksia, painostaa kivuliaita niveliä ja parantaa joustavuutta ja liikkuvuutta RA-potilailla. Pilates voi myös vahvistaa nivelten ympärillä olevia lihaksia ja mahdollisesti vähentää kipua.

On myös tärkeää kiinnittää erityistä huomiota käsi- ja jalkaharjoituksiin.

British Medical Bulletin julkaisussa British Medical Bulletin

julkaistiin syyskuussa 2016 julkaisemassa katsauksessa, jonka mukaan käsien kädessä kouristukset sekä käsivoima, kädenpitovoima ja liikerata ovat RA-potilailla. (12)

Vaihtoehtoiset ja täydentävät terapiat nivelreuman kipu

Ihmiset ovat ehdottaneet lukuisia vaihtoehtoisia ja täydentäviä hoitomuotoja, joilla autetaan RA-kipua ja muita oireita. Monet näistä hoitomuodoista saavat heikkoa tieteellistä näyttöä niiden tehokkuudesta, jotkut voivat olla lupaavia RA: lle.

• Nämä mahdollisesti hyödylliset hoidot sisältävät kehon tietoisuuden harjoituksia, kuten tai chi ja jooga (13, 14, 15), jotka auttavat parantamaan:
• Pituus
• Tasapaino
• Oikeanpuoleinen (nivel- ja kehon asento)
• Koordinointi

Rentoutuminen (11) Pienet todisteet siitä, että tai chi vähentää RA-nivelkipua, parantaa mielialan, elämänlaadun ja fyysisen toiminnan parantamista. (14) Katsaus Canadian Family Physician

marraskuussa 2016 julkaistussa katsauksessa todettiin, että tai chi voi antaa joitain etuja erilaisille RA-komorbiditeeteille, mukaan lukien masennus ja ahdistuneisuus, keuhkosairaudet, fibromyalgia ja selkäkipu. (15) Kuten joogaa, Journal of Rheumatology julkaistiin heinäkuussa 2015 tutkimuksessa, että vanha käytäntö voi parantaa RA-potilaan fyysistä ja psyykkistä terveyttä. Kahdeksan viikon harjoittelun jälkeen osallistujat kokivat myös merkittäviä parannuksia kipuissa (13). Ja pieni tutkimus julkaistiin marraskuussa 2013 Clinical Journal of Pain

todettiin, että Iyengar jooga voi myös vähentää kipua RA-potilailla.

Vaikka akupunktiota on jo pitkään käytetty kipua hoitoon, kirjallisuuskatsaukset ovat suurelta osin osoittaneet, että hoito ei ole tehokas RA-kipu, vaikka se voi auttaa lievittämään nivelrikonkipua, jota RA-potilaat kehittävät usein Cochrane-tutkimuksessa julkaistun tutkimuksen mukaan. (16)

RA-kivun poikkeukselliset terapiat

Eräät RA-kivun ja oireiden hoidot keskittyvät eräänlaiseen mielenterveysperiaatteeseen. Näihin kuuluvat:

• Henkinen käytäntö
• Hyväksymis- ja sitoutumishoito (ACT)

Alustavat tutkimukset viittaavat siihen, että tämä lähestymistapa ei vaikuta tulehdukseen tai tautiin vaan ihmisten kokemukseen RA: sta - ja ne näyttävät toimivan. Esimerkiksi marraskuussa 2014 julkaistussa pienessä tutkimuksessa Rheumatic Diseases todettiin, että kahdeksan viikon MBSR-kurssi pienensi nivelten jäykkyyttä, kipua ja arkuutta. (17)

Muita epävirallisia hoitomuotoja RA-kipuihin ovat biofeedback - terapia, joka käyttää tekniikkaa opettaaksesi sinulle, miten huomaat ja muutat vastaustasi ärsykkeisiin - ja terapeuttinen ultraääni.

Resources We Love

Potilaat: potilaan opas elämään nivelreuman kanssa

nivelreuma: syvyys, kansallinen täydentävän ja integroivan terveyden keskus

Pääkirjoituslähteet ja faktatarkastus

1. Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X. et ai. Nivelreuman esiintyvyys Yhdysvalloissa Aikuisten väestö terveydenhuollon korvausvaatimusten tietokannoissa, 2004-2014. Rheumatology International. huhtikuu 2017.
2. Potilaskasvatus: nivelreuma -merkit ja oireet. Ajantasalla. Maaliskuu 2017.
3. Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. Kasviperäinen hoito nivelreuman hoitoon. Cochrane-tietokanta järjestelmällisistä arvioinneista . Helmikuu 2011.
4. Miles E, Calder P. Vaikutus meren n-3 monityydyttymättömien rasvahappojen immuunitoimintaan ja systemaattinen katsaus niiden vaikutuksista kliinisiin tuloksiin nivelreumissa. British Journal of Nutrition. kesäkuu 2012.
5. Zhao S, Otieno F, Akpan A, Moots RJ. Täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede Rheumatoidinen niveltulehdus: Vanhusten potilaiden farmakologiseen hoitoon liittyvät näkökohdat. Huumeet ja ikääntyminen. Huhtikuu 2017.
6. Lämmön ja kylmän käyttö kivunlievitykseen. Arthritis Foundation.
7. Guillot, N. Tordi, Demougoet C, et ai. Krioterapia tulehduksellisissa reumasairauksissa: järjestelmällinen katsaus. Asiantuntijaarviointi kliinisestä immunologiasta. 2014.
8. Bouzigan R, Grappe F, Ravier G, Dugue B. Koko- ja osittais-body cryostimulation / cryotherapy: nykyiset tekniikat ja käytännön sovellukset. Journal of Thermal Biology. lokakuu 2016.
9. Koko kehon kylmähoito (WBC): "Cool" Trendit, joilla ei ole todisteita, aiheuttaa riskejä. US Food & Drug Administration. 5. heinäkuuta 2016.
10. Van Zanten J, Rouse P, Hale ED, et ai. Havaitut esteet, ohjaajat ja edut säännölliselle fyysiselle toiminnalle ja liikunta potilailla, joilla on nivelreuma: Katsaus kirjallisuuteen. urheilulääketiede . Heinäkuu 2015.
11. Liikunta ja niveltulehdus. American Reumatologian College. Maaliskuu 2017.
12. Hammond A, Prior Y. Kotihoidon harjoitusohjelmien tehokkuus nivelreumassa: järjestelmällinen katsaus. British Medical Bulletin. syyskuu 2016.
13. Moonaz SH, Bingham CO III, Wissow L, Bartlett SJ. Jooga istuvien aikuisten kanssa niveltulehdus: vaikutukset satunnainen kontrolloitu pragmatista tutkimusta. Journal of Rheumatology heinäkuu 2015.
14. Evans S, Moieni M, Lung K, et ai. Iyengar Joogan vaikutukset elämänlaatuun nuorilla naisilla nivelreuman hoidossa. Clinical Journal of Pain. marraskuu 2013.
15. Huston P, McFarlane B. Tai Chi -hygieniset hyödyt. kanadalaisen perhelääkärin. marraskuu 2016.
16. Manheimer E, Cheng K, Linde K, et ai. Akupunktio niveltulehdus. Cochrane-järjestelmän systeemiset arviot. tammikuu 2010.
17. Fogerty FA, ​​Booth RJ, Gamble GD, et ai. Rheumatic Diseases -artikkelit helmikuu 2015.