On vaikea leikata tarkasti liikkuvan kohteen, kuten sydämen. Kirurgiin ei ole tilaa virheelle, joka yhdistää oksastetut verisuonet aortalle verivirtauksen palauttamiseksi ja sydänkohtausten välttämiseksi. Joten kun kirurgi suorittaa sydänsairaus tai sydänkohtauspotilaalla sepelvaltimon ohitusleikkaus, hänellä on pieni apu - sydän-keuhkolaitteesta. Tämä kone mahdollistaa sydämen turvallisen pysäyttämisen pitkään aikaan ja jäähdytetään; se tekee sydämen työtä, kun sydän "lepää" leikkauksen aikana.
Mutta toinen ohitusleikkaustekniikka voi minimoida komplikaatioita ja tehdä leikkauksesta tehokkaamman. Off-pumppu sepelvaltimoiden ohitusleikkaus tai ns. Lyönti-sydän-ohitusleikkaus antaa kirurgille mahdollisuuden suorittaa ohitusleikkaus osa sydämestä, joka on ollut immobilisoituna, kun taas muu sydän lyö edelleen.
Miten off-pumpun ohitus Kirurginen toimenpide
Pumpun ohitusleikkauksessa erikoistyökalu pitää sydämen vakaan osan, jotta sitä voidaan käyttää turvallisesti. Tangot kiinnitetään tähän osaan. Koukut voidaan siirtää eri alueille, jos useat estetyt alukset on ohitettava leikkauksen aikana.
Kun koukut irrotetaan sydänosan leikkauksesta, se jatkaa työskentelyään, lyömällä yhdessä muun sydämen kanssa. Off-pumpun ohitusleikkaus vähentää komplikaatioiden riskiä, joka on yleisempi tavallisissa ohitusleikkauksissa, kuten:
- Keuhkosairaudet
- Munuaisten vajaatoiminta
- Verihyytymät
- Aivohalvaus
- Verensiirtoa tarvitseva verenvuoto
Off-pumpun ohitusleikkaus verrattuna perinteiseen sepelvaltimoiden ohitussiirtoon
On olemassa useita potentiaalisia hyötyjä ohimenevälle ohitusleikkaukselle, jolla on off pump -proseduuri:
- Vähemmän aikaa sairaalassa nopeammin ja helpommin elpyminen
- Parannettu eloonjäämisnopeus erityisesti niille, joilla on lisääntynyt komplikaatioiden riski
- Sydämen toimintakyvyn paraneminen leikkauksen jälkeen
- Munuaissa, maksassa ja sydämen rytmiin liittyvien komplikaatioiden riski pienentynyt
Vaikka jotkut näistä potentiaaliset hyödyt ovat teoreettisesti järkeviä, tutkimuksessa ei ole vielä osoitettu, että pumppausproseduurit ovat todella turvallisempia tai tehokkaampia kuin pumpun käytössä.
Tutkijat ovat tutkineet eroja sydänsairauspotilailla, joilla on ollut pumppu pumppu ypass-leikkaus verrattuna niihin, joilla on ollut perinteinen sepelvaltimoiden ohitussiirto (CABG). Eräässä tutkimuksessa, johon osallistui noin 2 200 potilasta, tulokset eivät näkyneet ensimmäisten 30 päivän aikana ohitusleikkauksen jälkeen. Yhden vuoden ajalta potilaat, joille oli suoritettu pumppausproseduuria, kärsivät enemmän komplikaatioista kuin CABG: n pumppuilla.
Toinen tutkimus selvitti vaikutuksia kognitiiviseen funktioon - muistiin ja päättelykykyyn - ihmisillä, -pumppu tai pumpun ohitusleikkaus. Aivohalvaus, muistin heikkeneminen ja epämääräinen, pitkittynyt "sumea ajattelu" raportoidaan joskus pumpun päällepuhalluksen jälkeen ja teoreettisesti, koska se ei ole pumppu, saattaa välttää nämä haitalliset vaikutukset. Tässä tutkimuksessa ei havaittu merkittäviä eroja aivohalvausnopeuksien tai kognitiivisten toimintojen välillä pumppuihin joutuneiden ihmisten välillä verrattuna off-pumpun ohitusleikkaukseen.
Hyviä kandidoituja off-pumpun ohitusleikkaukseen
Useat tekijät voivat auttaa osoittamaan, mikä tyypin ohitusleikkaus sopii parhaiten tietylle henkilölle. Puhalluspumpun ohitusleikkauksen parhaat ehdokkaat ovat tyypillisesti ne, joilla on taipumus olla suurempia komplikaatioita kuin onpumpulla, eivätkä muuten pystyisi sietämään ohitusmenettelyä, kuten potilaat, jotka:
- ovat vaikea verisuonisairaus
- ovat iäkkäitä - 70 ja yli
- on ollut aivohalvaus tai TIA - ohimenevä iskeeminen hyökkäys tai mini-aivohalvaus
muut tekijät, jotka otetaan huomioon valittaessa mikä on paras vaihtoehto, tukos sijaitsee, muut krooniset olosuhteet ja onko olemassa muita rintateräämän leikkauksia, jotka ovat voineet vääristää alueen anatomiaa.
Ne, jotka eivät ole hyviä ehdokkaita pumppausproseduureissa, ovat ne, jotka:
- joilla on heikot sydämet, jotka eivät ehkä pysty kestämään stabilointilaitetta
- ovat vähentyneet sydämen pumppausfunktio
- sydän, jossa stabilointiaine olisi vaikea sijoittaa
Monet asiantuntijat ovat optimistisia siitä, että offpump-ohitusleikkaus tarjoaa parempia tuloksia sydänsairauspotilaille ja tekee turvallisemmista kokemuksista potilaille, jotka tarvitsevat ohitusleikkausta. Tällä hetkellä tutkimukset eivät ole todisteita siitä, että tämä on aina totta - mutta tavoitteena on aina löytää uusia ja parempia edistysaskeleita, jotka voivat tehdä ohitusleikkauksesta turvallisemman ja tehokkaamman.
Lue lisää Everyday Health Heart Health Centeriin.
