Sisällysluettelo:
- Miten uudet suuntaviivat saapuivat
- New Guidelines Reflect Standard Practice
- Kysyttäessä mikä seuraava vaihe on MS-hoidon "uudessa maisemassa", Rae-Grant korosti kahta merkittävää osa-aluetta.
25. huhtikuuta 2018
Yhdysvalloissa arviolta 400 000 - 1 miljoonaa ihmistä on multippeliskleroosi ( MS), immuunivälitteinen krooninen tulehduksellinen tila, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää keskushermostoon (CNS).
Koska CNS: n myeliini- ja hermovärit ovat vahingoittuneet tai jopa tuhoutuneet, CNS: n kautta kulkevat viestit ovat muuttaa tai lopettaa kokonaan.
Uusia ohjeita, jotka on julkaistu verkossa 23. huhtikuuta Neurologia , päiväkirjasta American Academy of Neurology, nyt sanovat, että useimmat MS-potilaat saavat aloittaa taudin muuntelevat lääkkeet sairauden varhaisen vaiheen aikana. Vaikka nykyiset lääkkeet eivät pysty parantamaan MS-tautia tai kumoamaan vahingon, joka on jo tapahtunut MS: n seurauksena, on mahdollista hidastaa taudin etenemistä joissakin ihmisissä.
MS-hoitoa koskevat viimeiset ohjeet julkaistiin vuonna 2002, oli vain muutamia lääkkeitä saatavilla. Hoidon maisema on muuttunut dramaattisesti siitä lähtien, Cleveland Clinic'in Alexander Duart Rae-Grantin mukaan, Yhdysvaltain neurologian akatemiasta ja uusien käytäntöjen ohjeiden johtajasta.
"Meillä on nyt 17 FDA: n hyväksymää lääkkeitä, ja se on paljon monimutkaisempaa, mutta paljon jännittävämpää sen suhteen, mitä voimme tehdä MS-potilaiden kanssa ", Rae-Grant sanoo.
Vaikka uudet ohjeet olivat myöhässä, ajoitus oli hyvä, kertoo Rae -Myöntää. "Aivan viimeisten viiden vuoden aikana meillä on ollut useita uusia lääkkeitä, joilla on eri antoreitit ja erilaiset sivuvaikutusprofiilit ja seurantastrategiat", hän sanoo. "Alalla on paljon uutta monimutkaisuutta, ja nämä suositukset kykenivät vangitsemaan sen."
Valiokunta korosti tarvetta käydä jatkuvaa vuoropuhelua MS: n ja kliinikon välillä hoidon ohjaamiseksi, Rae-Grant sanoo.
"Tämä voi varmistaa, että lääkkeiden valinta sopii hyvin [potilaan] mieltymyksille ja erityisille sairauksille", hän sanoi.
RELATED: 10 keskeistä kysymystä monikleroottisten huumeiden
Miten uudet suuntaviivat saapuivat
Rae-Grant ja AAN-ohjeet alakomitea esitti yhteensä 30 suositusta MS-taudista modifioivien lääkkeiden käynnistämisestä, vaihtamisesta ja lopettamisesta 20 Cochrane-arvioinnissa ja 73 täysimittaisessa artikkelissa saatuihin tietoihin.
Taudin modifioivat lääkkeet voivat auttaa hidastamaan MS: n ja ennaltaehkäisevät akuutit hyökkäykset tai relaptiot, ja tutkijat havaitsivat, että useat käytettävissä olevat lääkkeet olivat tehokkaita sekä näiden kapasiteettien kohdalla.
Neljä olettamustyyppiä voisivat tukea suositusta:
- Systemaattisen tarkastelun näyttöä koskevat päätelmät
- Yleisesti hyväksytty hoidon periaatteet
- Vahvat todisteet liittyvistä olosuhteista
- Muiden tilojen vähennysrajat
Suositusten on oltava vähintään yhtä lähtökohtaa, jotta ne voitaisiin sisällyttää suuntaviivoihin.
Accord Rae-Grantissa uudemmilla lääkkeillä näyttää olevan suurempi teho kuin jotkut vanhemmista lääkkeistä, mutta kaikki nämä tiedot ovat suhteellisen lyhytaikaisista tutkimuksista (1-3 vuotta).
"Silti meillä on kerätyt todisteet siitä, että voimme aktiivisemmin tukahduttaa tämän sairauden tulehduksellinen osa ", hän sanoo. "Meillä on myös todisteita, että ehkäisemällä uusia aivojen ja selkäydinten vaurioita voimme todennäköisesti pienentää sellaisen henkilön pitkän aikavälin mahdollisuuksia, jolla MS: n vammautuminen on vähentynyt. Viime kädessä tämä on erittäin tärkeä asia MS: n ja heidän perheidensä kanssa. "
Valiokunta totesi, että osa näistä lääkkeistä voisi myös vähentää kliinisesti eristetystä syndroomaa sairastavien MS: n riskiä. CIS on yksi MS-taudin kursseista ja viittaa ensimmäiseen neurologisten oireiden jaksoon, joka kestää vähintään 24 tuntia ja joka johtuu tulehduksesta tai myeliinin hajoamisesta, joka kattaa hermosolut.
Jotkut IVY-potilaat kehittävät MS, kun taas toiset eivät.
New Guidelines Reflect Standard Practice
Jeffery Cohen, MD, professori Cleveland Clinic Lerner College of Medicine ja johtaja kokeellisen terapeuttisen Cleveland Clinicin Mellen Center Multiple Sclerosis Hoito ja tutkimus, uudet hoitosuositukset ovat olleet pitkälti useiden vuosien vakiokäytäntöjä.
"Suuntaviivat olivat todistusaineistoja mahdollisuuksien mukaan ja melko konservatiivisia. Se on muodollisesti kodifioitu AAN-ohjeissa, mutta hän lisää, että on vähemmän tutkimusta, joka ohjaa lääkäreitä MS-hoidon lopettamiseen turvallisesti.
Kysyttäessä mikä seuraava vaihe on MS-hoidon "uudessa maisemassa", Rae-Grant korosti kahta merkittävää osa-aluetta.
"Tällaisten lääkkeiden osalta meidän on paremmin ymmärrettävä, miten nämä hoidot vertaillaan toisiinsa klinikalla, todellisemmassa tilanteessa. Tämä sisältäisi myös erilaisia strategioita - esimerkiksi korkean annostrategian tai tehokkaan strategian alussa verrattuna normaaliin askelhoitotapaan. Mielestäni seuraavien kolmen tai viiden vuoden aikana opimme paljon enemmän siitä, milloin käytämme lääkettä, johon ihminen ", hän sanoo.
" Toisaalta meidän on kiinnitettävä enemmän huomiota mekanismit, jotka aiheuttavat taudin asteittaista etenemistä ja kehittämällä uusia lähestymistapoja kyseiselle osalle; tähän mennessä meillä ei ole ollut suuria vastauksia. "
