SAN DIEGO - MAANANTAINA, 4. kesäkuuta 2012 (MedPage Today) - Yhdysvaltain sairaalahoidosta kärsivät potilaat, joilla oli multippeliskleroosi, olivat pienemmät todennäköisesti kuin muut on hyväksytty sydänkohtauksille ja iskeemiselle sydänsairaukselle, tutkija sanoi täällä.
Komorbiditeetin ja väestörakenteen muuttujien säätämisen jälkeen ja suhteessa ei-MS-kontrolleihin MS: n toissijaisella diagnoosilla päästetty määrä oli 30 prosenttia pienempi todennäköisyys saada sydäninfarktin ensisijainen diagnoosi, sanoi Toledon yliopistossa Toledo, Toledo, Toledo, MD, MPH.
Valtakunnallisten sairaalaharjoitusnäytteiden analyysi vuodelta 2006 osoitti, että primaarisen di MS-tautia sairastavien iskeemisten sydänsairauksien hoito oli jopa pienempi.
Thotakura, joka esitteli tutkimuksen monikleroottikeskusten yhteenliittymän yhteisessä kokouksessa ja amerikkalaisessa hoitokokeissa ja tutkimuksessa multippeliskleroosissa, ei tarjonnut selitystä tutkimukselle, joka osittain ristiriidassa kahden muun analyysin kanssa.
Aiemmissa tutkimuksissa oli havaittu, että sydänkohtaukset ja aivohalvaus ovat vastuussa suuresta osasta kuolemantapauksia MS-potilailla. Thotakuran mainitsema 1991-tutkimuksessa noin kolmasosa MS: n kuolleisuudesta johtuu näistä akuuteista kardiovaskulaarisista tapahtumista.
Toisaalta toinen tämän vuoden CMSC-ACTRIMS-kokouksessa esittämä tutkimus osoitti, että vain kymmenestä 81: stä kuolemasta jotka esiintyivät MS-potilaiden kohortissa, joita seurattiin 21 vuoden ajan, olivat sydän- ja verisuonitaudeista.
Nämä tutkimukset piirittivät suhteellisen pieniä näytteitä ja tarkastelivat vain kohtalokkaita tuloksia. Thotakura ja kollegat pitivät hyödyllisenä tarkastella suurta kansallista tietokokonaisuutta, jolla voitaisiin vähentää sydän- ja verisuonitautien esiintyvyys elävissä MS-potilailla.
Hän totesi, että on olemassa useita syitä uskoa, että aivohalvaus ja sydänsairaus ovat erityisen yleisiä MS: n kanssa , koska tilasta on merkitty vaskulaariset poikkeavuudet, kuten veren aivotesteen hajoaminen ja muut endoteeliset toimintahäiriöt.
Jotkut tutkimukset ovat myös viitanneet siihen, että aivojen veren virtaus heikkenee, Thotakura totesi.
tutkijat menivät valtakunnalliseen sairaalahoitoon, joka kerää vuosittain tietoja potilaiden vastuuvapausrekistereistä noin yhdestä sadasta amerikkalaisesta sairaalasta.
Ensisijaiset ja toissijaiset vastuuvirran diagnoosit kerättiin, samoin kuin koettelemusten ja väestötietojen tiedot. Kiinnostuksen kohteena olivat sydän- ja verisuonitaudit, akuutti mielialahäiriö, iskeeminen sydänsairaus, iskeeminen aivohalvaus ja verenvuotohäiriö.
MS-potilailla, joilla oli primaarinen diagnoosi MS, ei oteta huomioon, koska useimmat tällaiset potilaat lähtivät oletettavasti sairaalaan MS: hen liittyvään tilaan.
Näin Thotakura ja kollegat kehittivät tapaustutkimustutkimuksen, jossa verrattiin potilaita, joilla on toissijainen MS-diagnoosi potilailla, joilla on muita kuin MS: n diagnooseja.
Thotakura ja työtoverit havaitsivat myös, että useimmat sairaudet, jotka saattaisivat vaikuttaa sydän- ja verisuonitauteihin, olivat myös harvinaisemmat MS-potilailla. Näihin kuuluvat verenpaine, tupakointi ja diabetes. Liikalihavuuden tasot olivat kuitenkin samanlaiset kuin MS: llä ja kontrolleilla.
Väestötietojen ja kouristusten säätämisen jälkeen iskeemisen ja verenvuoton aivohalvauskerroin tapausten ja kontrollien välillä ei kuitenkaan ollut tilastollisesti merkitsevä, vaikka suuntaus oli pienempi esiintyvyys MS-potilailla. Akuutin MI: n ja iskeemisen sydänsairauden riski pysyi merkittävästi pienemmäksi MS-potilailla suhteessa kontrolliin.
Thotakura sanoi, että samanlainen analyysi, joka tehtiin vuoden 2007 valtakunnallisen sairaalahoitotuloksen tietojen perusteella, tuotti lähinnä samat tulokset, vaikka hän ei esitellyt niitä. >Hänen mukaansa New Yorkin osavaltion terveysministeriön vuoden 2008 analyysiin oli löydetty samankaltaisia tuloksia sydänkohtauksille ja iskeemiselle sydänsairaudelle, mutta aivohalvauksen nopeudet tässä tutkimuksessa olivat korkeammat MS-potilailla kuin kontrolleissa.
Toinen tutkimus julkaistiin tänä vuonna CDC: n käyttäytymisen riskitekijöiden seurantaanalyysi löysi myös merkittävästi suuremman aivohalvauksen potilaan potilailla, jotka raportoivat MS-diagnoosista.
Thotakuran esityksen jälkeen New Yorkissa sijaitseva Sinain lääketieteellisen korkeakoulun Aaron Miller ilmaisi epäilyksensä havainnoista.
"On selvää, että olisi syytä tutkia MS-väestön komorbiditeetit ", hän sanoi, mutta hän sanoi olevansa huolissaan" pätevyydestä tarkastella tätä sairaalahoitoa kokonaisuudessaan kontrolloiduksi joukoksi. "
Thotakura oli huomannut, että MS-tapausten keski-ikä oli noin 57 , mutta ei osoittanut vastaavaa keski-ikä ei-MS-potilaille, vaikka analyysi sisälsi iän säätöihin.
Miller totesi kuitenkin, että ikääntymisen puute oli analyysin ongelma. "Olen varma, että sairaalahoidossa oleva väestö on ikääntyneempi [kuin MS-tautia sairastaneista 57: stä]."
Miller myös arveli, että MS-potilaat todennäköisemmin joutuvat ottamaan käyttöön olosuhteissa, tauti, kuten infektiot. Tämän seurauksena hän ehdotti, että oli epäoikeudenmukaista verrata niitä yleiseen sairaalahoitopotilaan, jolle sydän- ja verisuonitaudit ovat yleisin syy sisäänpääsyyn.
Vastauksena Thotakura toisti, että potilaat, joilla oli ensisijainen MS-diagnoosi, olivat poissuljettuja.
Toinen yleisön jäsen havaitsi, että MS: n potilaille annettavat anti-inflammatoriset lääkkeet saattavat heikentää sydän- ja verisuonitautien riskiä. Thotakura sanoi, että se oli mahdollista, mutta lääkehoitojen tiedot eivät kuuluneet valtakunnalliseen sairaalahoitoon.
