Suurten vauvoiden syy on usein gestaatiodigeesia, mutta äidin painolla voi olla paljon suurempi vaikutus lapsen syntymäpainoon kuin glykemia. naisilla, joilla ei ollut raskausdiabetiaa, raskauden raskauden suuren raskauden äidinmaidon merkittävät metaboliset ennustajat sisälsivät ennen painoindeksiä (BMI) ja painonnousu raskauden aikana glukoosiresolttiaikana, kertoi Jill Hamilton, MD CMAJ
. Kirjoittajat havaitsivat myös, että leptiini ja C-reaktiivinen proteiini nousivat merkittäviksi negatiivisiksi ennusteiksi syntymäpainolle ja suurten raskauden raskauden ikäisille imeväisille . Historiallisesti lihasten säätelyyn liittyvä leptiini on kasvanut BMI: n ansiosta, joten negatiivinen yhdistys on "silmiinpistävä ja todistus syntymäpainon hallinnan ongelmien monimutkaisuudesta", kirjoitti yliopistollinen Edmond Ryan CMAJ
kommentti. Hamiltonin ryhmä selitti, että "tämä uusi käsitys äidin lihavuuden suhteellisesta merkityksestä glykemiaan voi vaikuttaa seuraaviin keskusteluihin, jotka koskevat diagnostiset kynnysarvot raskausdiabetekselle antepartum-glukoositoleranssitestissä. " Itse asiassa National Institutes of Health on suunniteltu järjestämään konsensuskonferenssi raskausdiabeteksesta lokakuussa. Eräs kysymyksistä, jotka edellyttävät parempaa määritelmää, ovat äidinpainon ja glukoosipitoisuuden vastaavat panokset.
Tutkijat suorittivat tämänhetkisen analyysin meneillään olevan tulevan kohorttitutkimuksen yhteydessä. Potilaat rekrytoitiin, kun he olivat myöhässä toisella kolmanneksella tai kolmannen kolmanneksen alussa, ja heille tehtiin 3 tunnin 100 g: n oraalinen glukoositoleranssitesti.
Nykyisessä analyysissä naiset olivat joko raskauden aikana heikentyneet glukoositoleranssin tai normaalin glukoositoleranssi; naiset, joilla oli raskausdiabetes. Tutkimusryhmä rajoittui myös valkoisiin, aasialaisiin ja etelä-aasialaisiin naisiin, koska näiden ryhmien syntymäpainot ovat perustuneet Kanadaan, selittäjät selittävät.
Synnytysnäkökohdat arvioitiin toimituksen yhteydessä. Useiden lineaaristen regressioanalyysien tekeminen potilaan syntymäpainosta tehtiin oikaisulla seuraaviin kovariansaatioihin:
raskauden pituus
vauvan sukupuoli
- äidin väestörakenne
- äidin tupakoinnin tila
- glukoositasojen tilanne
- adipokiininsuliini (leptiini)
- tulehdukselliset proteiinit (C-reaktiivinen proteiini)
- Lopuksi analyysi säädettiin ennen raskauden BMI-arvoa ja painonnousua raskauden aikana oraalisen glukoositoleranssin ajaksi.
- 22 prosenttia oli raskauden aikana heikentynyt glukoositoleranssi. Imeväisillä oli keskimääräinen syntymäpaino lähes 8 lbs. ja 68 pidettiin suurina raskausviivoina toimitettaessa.
BMI ennen raskautta vaihteli ryhmien kesken ja oli korkein syntymäpainon yläreunassa. Toimitushetkellä tämä ylhäällä tertileellä oli pisin pituus raskauden ja suurin osa keisarileikkauksesta.
raskauden pituus, miespuolinen sukupuoli, raskauden alkuvaiheen BMI ja painonnousu raskauden aikana suullisen glukoositoleranssin ajaksi kaikki liittyivät suurempaan syntymäpainoon.
Toinen merkittävä predittori isommasta vauvasta oli Aasian etnisyys vs. valkoinen, joten ryhmä toisti vain valkoisten naisten analyysin. Sama ennustajat ilmenivät suurten raskaudenaikojen ikäisille lapsille. Myös entinen tupakoitsija vs. tupakointi ei ole koskaan tullut merkitykselliseksi.
Tekijät korostivat kolmea tutkimuskysymystä. Ensinnäkin äidin rasvakudos oli voimakkain tekijä lapsen syntymäpainon suhteen ja ottaa vauva, jolla on liiallinen paino. He ehdottivat, että yhteiset geneettiset tekijät voivat päteä äidin rasvakudokseen ja sikiön kasvuun.
Toiseksi, leptiini ja C-reaktiivinen proteiini olivat merkittäviä negatiivisia ennusteita sekä syntymäpainosta että suurella raskausvietto-ikäisellä vauvalla, joka puhuu liikalihavuuteen liittyvien kiertävien tekijöiden suhteellisista vaikutuksista. "Näillä tekijöillä voi olla merkitystä äidin rasvan pro-makroomisen vaikutuksen lieventämisessä", kirjoittajat kirjoittavat.
Lopuksi raskauden alentunut glukoositoleranssi oli syntymäpainon itsenäinen ennustaja, mutta sen vaikutus oli suhteellisen vaatimaton verrattuna pre- raskauden BMI ja painonnousu raskauden aikana. Glukoositoleranssi ei kuitenkaan ollut merkittävä itsenäinen ennustaja raskauden raskaudenkeskeytyspotilaille.
Tutkimuksessa oli joitain rajoituksia. Tekijät eivät arvioineet adiponektiinin suurimolekyylipainoista muotoa, joka voi olla erityinen äidin välittäjä, joka vaikuttaa sikiön kasvuun. Myös potilaille ilmoitettiin ennen raskauden painoa, ja ne saattavat olla kohdistuneet puolueellisuuteen. Lopuksi painonnousu raskauden aikana ei määritetty raskauden kokonaispituuden aikana.
Kirjoittajat suosittelevat, että lääkärit kohdistavat äidin lihavuuden, on terve, kirjoitti Ryan. Äskettäinen meta-analyysi osoitti, että terveellinen kalori-kontrolloitu ruokavalio raskauden raskauden ylipainon alentamiseksi on turvallinen äidille ja lapselle ja voi parantaa raskaustuloksia verrattuna vain harjoitteluun tai näiden yhdistelmään.
raskauden painokysymykset saattavat olla terveydenhuollon resurssien tehokkaampaa käyttöä sen sijaan, että laskettaisiin kynnysarvoa raskausdiabetekselle, Ryan lisäsi.
