WEDNESDAY, 30.11.2011 (MedPage Today) - Medicare poimii tablettia lihavuuden seulonnasta ja intensiivisestä käyttäytymiseen liittyvästä neuvonnasta. Medicare ja Medicaid ilmoitti keskiviikkona tiistaina.
CMS, joka kertoi ensin, että yli 30 prosenttia Medicare-väestöstä hyötyy uudesta hyödystä.
Tuensaajat, joiden painoarvo on 30 tai enemmän, voivat saada viikoittaisia henkilöiden intensiivisiä käyttäytymisterapiavierailuja kuukauden kuluttua, ja sen jälkeen käydään kahden viikon välein vielä viiden kuukauden ajan, ja Medicare maksaa hänet kokonaan.
Kuukausittaiset kuukausittaiset istunnot katetaan enintään kuuden kuukauden kuluttua, jos edunsaaja on menettänyt vähintään 6,6 kiloa t
Medicare-potilaat, jotka eivät menetä 6,6 kiloa kuuden kuukauden aikana, voidaan arvioida uudelleen yhden vuoden kuluttua alkuperäisestä seulonnasta. "Medicare-potilaiden on tärkeää saada asianmukaiset seulonta- ja ennaltaehkäisevät palvelut", sanoi lähtevä CMS-pääkäyttäjä Donald Berwick, MD, lausunnossa.
Neuvonta on tehtävä ensisijaisen hoidon, kuten lääkärin toimistossa.
Ensisijainen hoitoasetus määritellään "sellaiseksi, että terveydenhuollon tarjoavat integroidut ja helposti saatavilla olevat terveydenhuoltopalvelut tarjoavat lääkärit, jotka hoitavat sairaalahoitoa, sairaaloita, sairaaloita, sairaaloita ja sairaaloita. ovat vastuussa suuren enemmistön henkilökohtaisista terveydenhuoltotarpeista, kestävän kumppanuuden kehittämisestä potilaiden kanssa ja harjoittamisesta perheen ja yhteisön kanssa. "
Peter Jacobson, JD, MPH, Michiganin yliopiston terveyspolitiikan professori Ann Arbor kertoi
MedPage Today
ja ABC News sähköpostissa, että päätös on tärkeä itsenäinen, mutta on vieläkin merkittävämpää, jos yksityiset vakuutuksenantajat noudattavat tällaista neuvontaa. Mutta hän otti antaa etuuden rajoittamista neuvontaan vain perusterveydenhuollon asetuksissa - Medicare ei kata suosituksia erityiskäytäntöihin tai neuvontapisteisiin. "Ensisijainen hoito on välttämätöntä, mutta ei ole tarpeellista ikäinen käsitellä liikalihavuuden epidemia, "Jacobson sanoi. "Ilman yhteisöpohjaisia palveluita ja viittauksia yleinen poliittinen vaikutus ei ehkä ole yhtä vahva kuin terveydenhuolto ja kansanterveys."
Yhdysvaltain sydänliiton entinen presidentti ei myöskään ole 100% tyytyväinen uuteen
Colorado-yliopiston lääkärikoulun Aurora, Colo., kertoi
MedPage Today
puhelinkeskustelussa, että hän oli epäilevä siitä, että annettava neuvonta saavuttaisi merkittävän, pysyviä parannuksia potilaiden terveyteen. "Kysymys ylläpitää hyötyä" onnistuneesta painonpudotuksesta ensimmäisen vuoden jälkeen, hän sanoi. Hän sanoi, että hänen ensimmäinen reaktio oli, että kattavuus on "enemmän rahaa [maksettu Medicare] ilman osoittautunut hyötyä." Toinen terveysalan asiantuntija Robert Field, JD, MPH, PhD, Drexel University Philadelphia kertoi
MedPage Today
ja ABC News sähköpostilla, että "jos ihmiset ovat ylipainoisia, kun heillä on vanhuus, heillä on todennäköisesti huonoja tapoja, joita on vaikea murtaa." Mutta molemmat miehet sanoivat, että liike oli positiivinen kokonaisuutena. Eckel kutsui sitä "askeleeksi oikeaan suuntaan", mikä "antaisi minulle kyvyttömämmän kliinikkoa käsittelemään [liikalihavuus] epidemiaa" ja sanoi, että hän odottaa, että AHA olisi erittäin tyytyväinen päätökseen. Gail Wilensky, PhD, nykyisin HOPE-projektin vanhempi tutkija ja aiemmin ylimmän johdon neuvonantaja. Bill Clinton sanoi, että "on tärkeää ja hyödyllistä perustaa mekanismi, jolla arvioidaan ohjelmaa kolmella viiteen vuoteen", muokkaamalla tai tappamalla se tulokset mukaan.
Uuden etuuden saamiseksi neuvonnan on oltava yhdenmukainen Yhdysvaltain ennaltaehkäiseviä palveluita käsittelevän työryhmän suositteleman "viiden A: n" kanssa CMS: n päätöksenteon muistion mukaan:
Arvioi: Kysy / arvioi käyttäytymiseen liittyvää terveysriskiä ja tekijöitä jotka vaikuttavat käyttäytymisen valintaan muuttaa tavoitteita / menetelmiä
Neuvoo: Anna selkeät, täsmälliset ja yksilölliset käyttäytymisen muutosneuvot, mukaan lukien tiedot henkilökohtaisista terveydellisistä haitoista ja hyödyistä.
- Selvitä: Valitse sopivasti sopivia hoitotavoitteita ja -menetelmiä, jotka perustuvat potilaan kiinnostus ja halukkuus muuttaa käyttäytymistä.
- Assist: Käyttäytymismuutostekniikoiden (itsetunnon ja / tai neuvonnan) avulla avustetaan potilasta saavuttamaan sovitut tavoitteet hankkimalla taitoja, luottamusta ja sosiaalisia / käyttäytymisen muutos, täydennetty lisäkuntoisilla hoidoilla, jos se on tarkoituksenmukaista.
- Järjestä: Suunnittele seurantakontaktit (henkilökohtaisesti tai puhelimitse) jatkuvan avun / tuen tarjoamiseksi ja säätämiseksi
- Virasto oli julkaissut ehdotuksen Medicare-lääkityksen seulonnasta ja neuvonnasta syyskuun alussa 90 päivän kommentointijaksolla.
- Se perustuu tutkimusten ja muiden todisteiden tarkastelua koskevan päätöksen perusteella, että tällainen neuvonta on tehokasta auttaa liikalihavia potilaita menettämään merkittävä paino, mikä puolestaan vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä ja muita haittavaikutuksia.
