Sisällysluettelo:
- "Jotkut haluavat aggressiivista hoitoa ja toiset eivät", sanoo tohtori Colby Evans, sertifioitu dermatologi ja Evans Dermatology Partnersin omistaja Austinissa. Evans määrittelee lääkityksen kaikki tasot, mutta keskittyy käyttämään minimaalista hoitotasoa, koska voimakkaammilla psoriaasikäsittelymenetelmillä on syvempi haittavaikutus, kuten heikentynyt immuunijärjestelmä ja anemia.
- Psoriaasin hoitoon liittyvät kustannukset voivat myös olla syy, miksi muita menetelmiä ei käytetä. Ajankohtaisista lääkkeistä aiheutuu yleensä vähemmän kustannuksia, ja toinen syy siihen, miksi potilaat eivät käyttäneet muita psoriaasin hoitomenetelmiä. Evansin mukaan voimakkaammat psoriaasin hoitomenetelmät voivat maksaa jopa 25 000 dollaria vuodessa.
- Sekä Evans että Armstrong sopivat, että koulutus on kriittinen paremman psoriaasin potilaan kokemukselle. Ja vaikka jotkut lääketieteellisessä yhteisössä tietävät jo, että psoriaasipotilaat ovat tyytymättömiä, Evans uskoo, että tämä tutkimus osoittaa, kuinka vakava ongelma on. "Se auttaa meitä tiedostamaan, että viesti ei pääse ulos", hän sanoi. "Se ilmaisee sen."
WEDNESDAY, 14. elokuuta 2013 - Suuri osa psoriaasista kärsivistä potilaista on tyytymättömiä hoitosuunnitelmaansa ja epäonnistuminen saattaa olla syyllinen kansallisen psoriaasin tutkimuksessa
Kalifornian yliopiston tutkijat, Davis, jonka johtava tutkija ja johtava kirjailija April W. Armstrong, MD, MPH, arvioivat tutkimustuloksia 6004 potilasta, joilla oli psoriaasi tai psoriaasiartriitti vuodesta 2003 lähtien 2011. Potilaat vastasivat kyselylomakkeisiin reseptilääkkeidensa tehokkuudesta. Potilaat myös itse määrittivät psoriaasinsa (lievä, keskivaikea, vaikea).
Ajoittainen lääkitys oli ainoa hoitomenetelmä merkittävälle osalle psoriaasipotilaista, jotka saivat hoitoa - jopa keskivaikeaa tai vaikeaa psoriaasia sairastavilla potilailla: 29,5 prosenttia potilaista, joilla oli vaikea psoriaasi keskivaikea psoriaasi ja 21,5 prosenttia vaikeaa psoriaasia sairastavista potilaista annettiin vain ajankohtaisia aineita hoitamaan tilansa. Tutkimuksen mukaan 52,3 prosenttia psoriaasista kärsivistä ja 45,5 prosenttia psoriasista kärsivistä potilaista ei usko, että he elävät hyvin niiden oloissa.
Psoriasis on autoimmuunisairaus, joka ilmenee, kun kehon immuunijärjestelmä hyökkää ihosoluja vastaan. Psoriasityypistä riippuen iholle voi muodostua hilseileviä laastareita, pilkkuja, punkkeja tai ihottumia. Psoriasikohtaukset voivat vaihdella vakavasti - jotkut paljaat voivat näkyä vain kehon erillisillä alueilla, kuten kyynärpäät ja korvat, kun taas vaikeammat muodot voivat kattaa koko kehon. Joissakin tapauksissa soihdut voivat vaihdella siitä, että he ovat kivuttomia tai kutiavia tai kivuliaita.
Lääkärit määräävät hoito-ohjelmia psoriaasin vakavuuden mukaan. Vakavampien tapausten osalta ajankohtaiset hoidot, kuten voiteet tai shampoot, saattavat riittää. Maltillisissa tapauksissa lääkärit voivat määrätä ultravioletti-valoja tai lasereita. Oraaliset systeemiset lääkkeet, kuten metotreksaatti, ovat toinen hoitovaihtoehto, mutta kaikkein vakavimmissa tapauksissa immuunijärjestelmää, kuten Embrelia ja Humiraa, on määrätty injektoitaville biologisille aineille.
Mutta enemmän tutkimustietoja viittaa siihen, että psoriaasin epätyydyttävä hoito ei ole Ainoa huoli: Lähes puolet (49,2 prosenttia) lievästä psoriaasista tutkituista potilaista, yli kolmannes (35,5 prosenttia) kohtalaisella psoriaasilla ja lähes kolmasosa (29,7 prosenttia) vakavalla psoriaasilla sanoi, ettei heillä ollut hoitoa. - Potilaiden välinen suhde: Avain tekijä Psoriasis-hoidossa
"Jotkut haluavat aggressiivista hoitoa ja toiset eivät", sanoo tohtori Colby Evans, sertifioitu dermatologi ja Evans Dermatology Partnersin omistaja Austinissa. Evans määrittelee lääkityksen kaikki tasot, mutta keskittyy käyttämään minimaalista hoitotasoa, koska voimakkaammilla psoriaasikäsittelymenetelmillä on syvempi haittavaikutus, kuten heikentynyt immuunijärjestelmä ja anemia.
Tutkimuksen mukaan vahvempien lääkkeiden haittavaikutukset ovat huolta. Yli kahdeksantoista prosenttia psoriaasipotilaista, jotka saavat vain paikallisia lääkkeitä, sanovat, että he tekevät sen haittavaikutusten välttämiseksi. Ja kuusitoista prosenttia potilaista, jotka käyttävät vain paikallisia lääkkeitä, eivät pidä psoriaasiasi riittävän vakavina kokeilemaan muita hoitoja.
Tutkimustulosten arvioinnissa Dr. Armstrong totesi olevansa huolissaan keskivaikea tai vaikea psoriaasipotilaiden määrästä otettiin vain paikallisia aineita, koska yhdistelmähoito useilla menetelmillä on yleensä paras. "Nämä ihmiset tarvitsevat todella hyviä hoitoja, jotta psoriaasi pysyisi hallinnassa", hän sanoi.
Lääkäreiden päätökset selittivät myös, miksi jotkut potilaat saivat vain paikallista hoitoa. Armstrong huomasi, että monet potilaat saivat vain lääkäreiltä ajankohtaisia lääkitysohjeita. Tutkimuksessa yli 14 prosenttia potilaista mainittiin "lääkäri ei määrätä muita hoitoja" syynä siihen, miksi he käyttivät vain ajankohtaisia tekijöitä.
Dr. Evans sanoo, että hoito-ohjelmat voivat riippua potilaan lääkärin tyypistä. Koska psoriaasi ilmenee iholla, jotkut potilaat voivat luottaa vain perheen lääkäreihin. Jopa ihotautilääkäriin erikoistuneilla lääkäreillä voi olla vähän kokemusta psoriaasista. Esimerkiksi jotkut dermatologit keskittyvät muihin alueisiin, kuten kosmeettiseen leikkaukseen.
"Eri lääkäreillä on hyvin erilaisia kokemuksia psoriasiksesta", hän sanoi. "Oikea lääkäri on kriittinen."
Mutta jopa psoriaasin hoitoon perehtyneet lääkärit eivät välttämättä tunne psoriasikäsittelyn jatkuvasti kehittyvää maisemaa, dermatologisen tutkimuksen johtaja Adam Friedman ja apulaispääomasijoitusohjelmajohtaja Montefiore Medical Centerin dermatologian yhtenäinen jakautuminen. Monet edistysaskeleet ja parannukset on tehty, mutta nykyiset säännöt, joiden tarkoituksena on ehkäistä lääkäreiden ja yritysten välisiä eturistiriitoja, merkitsevät sitä, että lääkärit eivät välttämättä tiedä tarpeeksi lääkkeitä, jotta ne saataisiin mukavasti.
"Useat, elleivät useimmat, asuvat ohjelmat lääkeyrityksille pääsyä ja markkinointia koskevat rajoitukset ", Dr. Friedman sanoi.
Psoriaasin hoitoon liittyvät kustannukset voivat myös olla syy, miksi muita menetelmiä ei käytetä. Ajankohtaisista lääkkeistä aiheutuu yleensä vähemmän kustannuksia, ja toinen syy siihen, miksi potilaat eivät käyttäneet muita psoriaasin hoitomenetelmiä. Evansin mukaan voimakkaammat psoriaasin hoitomenetelmät voivat maksaa jopa 25 000 dollaria vuodessa.
"Jotkut potilaat eivät pääse parhaan hoidon kustannusten vuoksi", hän sanoi. "Suuri vähennys, korkea kopay, tai ilman vakuutusta voi estää heitä saamasta oikeaa hoitoa. Armstrong oli samaa mieltä siitä, että korkeat kustannukset estivät usein psoriasiksen paremman hallinnan.
"Lääkäri saattaa yrittää määrätä tehokkaamman hoidon, mutta vakuutusyhtiöt voivat kieltää sen."
Friedmanin mukaan se voi vaikeuttaa lääkärit määräävät vahvempia psoriaasilääkkeitä, kuten biologisia aineita ja systeemisiä lääkkeitä, koska ne ovat aikaisemmin kuluttavan prosessin, jota kutsutaan etukäteen. Ennakkolupaa antamalla lääkäreiden on toimitettava ylimääräiset paperityöt ja potilastiedot, jotka osoittavat, että lääkitys on tarpeen. "Olemme antaneet henkilölle mahdollisuuden tehdä etukäteen valtuutuksia, mutta jotkin pienemmät yksityiset käytännöt eivät välttämättä ole resursseja", hän sanoi.
"Kaikki nämä suuret uudet lääkkeet tulevat ulos ja potilaat eivät voi saada niitä."
Sekä Evans että Armstrong sopivat, että koulutus on kriittinen paremman psoriaasin potilaan kokemukselle. Ja vaikka jotkut lääketieteellisessä yhteisössä tietävät jo, että psoriaasipotilaat ovat tyytymättömiä, Evans uskoo, että tämä tutkimus osoittaa, kuinka vakava ongelma on. "Se auttaa meitä tiedostamaan, että viesti ei pääse ulos", hän sanoi. "Se ilmaisee sen."
Armstrong on vakuuttunut siitä, että hänen tutkimuksensa auttavat kansallisen psoriaasin säätiön kaltaisten järjestöjen koulutusta ja valtuuttaa lääkäreitä tekemään parempia päätöksiä heidän potilaitaan. "Haluamme tehdä lisää tietoisuutta," hän sanoi.
"Toivon, että tulokset toimivat säätiöinä tai vauhdina maksajille, jotta kaikki psoriasihoidot saadaan käyttöön", Armstrong sanoi. "Haluamme maksajien toimivan riittävän vakuutusturvan mahdollistamiseksi. "
Friedman kertoi, että vaikka ajankohtaiset lääkkeet saattavat olla sopivia lievempiin psoriaasin muotoihin, potilaiden pääsy voimakkaampiin psoriaasilääkkeisiin silloin, kun he tarvitsevat, voivat auttaa heitä ehkäisemään vakavampia terveydellisiä komplikaatioita linjalla. Hän huomautti lukuisia tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, miten haitallinen psoriaasin tulehdus voi olla - ja miten se voi vaikuttaa potilaan yleiseen terveyteen. "Tulehdus vaikuttaa muihin elinjärjestelmiin. [Se voi lisätä] korkean verenpaineen, erektiohäiriön ja diabeteksen riskiä ", hän sanoi. "Psoriasis ei ole ihon syvä."
