Koska multippeli myelooma on luuytimen syöpä, luukipu on yleinen myelooman oire. Luuston kipujen hallinta on merkittävä huolenaihe sekä potilaille että heidän lääkäriinsä.
Tärkein askel luukipuiden hallinnassa on sairauden hoito, kertoo tohtori William Bensinger, Fred Hutchinsonin syöpätutkimuskeskus Seattlessa. "Hoidata myeloomaa, sillä jos pystyt poistamaan epänormaalit plasmasolut solutiloista, vapautat luun ja kivun paineen tällä perusteella", kertoo tohtori Bensinger. "Ja hoidettaessa myeloomaa onnistuneesti voit poistaa hormonin lähteen, joka johtaa luun tuhoutumiseen."
Syöpäkäsittely voi sisältää kemoterapiaa, sädehoidon ja kantasolujen siirtoja, joiden kaikkien on osoitettu auttavan vähentämään kipua, koska ne taistella syöpään.
Mikä aiheuttaa luun kipua
Bensingerin mukaan multippeli myelooma aiheuttaa luukipua jompaakumpaa seuraavista syistä:
- Luun tuhoutuminen Tämä on yleisempi luukipu. "Multiple myeloma erittää hormonin, joka rekrytoi soluja, joita kutsutaan osteoklasteiksi hajoamaan luuta", kertoo tohtori Bensinger. "Ne tuhoavat luun plasman solujen ympärille ja heikentävät luut". Tämä prosessi, jota kutsutaan luun resorptioksi, voi johtaa kivuliaisiin murtumisiin mihinkään haavoittuneeseen luuhun, kuten myös selkärangan puristusmurtumia, joissa luukudos pudistuu tai romahtaa. Kipu johtuu sekä murtumasta että murtuman vaikutuksesta ympäröivään kudokseen, mukaan lukien hermot.
- Syöpäsolujen kasvu. "Luutulehduksen yli-aktiivisuudesta ilmenee luuskipua", Bensinger sanoo. "Jos multippeli myelooma etenee, se täyttää luu [syöpäsoluilla] ja painaa luita. Se on eräänlainen levinnyt luukipu, joka voi tapahtua päästä toiseen ja milloin tahansa, kun tauti etenee. "
Selkärankakompressiot aiheuttavat lisäongelmia, kertoo Bensinger. Selkäranka on usein mukana multippelia myeloomaa, joten myelooman haittavaikutukset voivat olla erityisen haitallisia nikamille, toisiinsa lukittavat luut, jotka antavat selkärangan joustavuuden.
"Selkäranka tukee runsaasti painoa, pään ja ylävartalon kanssa, "Bensinger sanoo. "Kun selkäranka on heikentynyt, eikä se voi enää ylläpitää painoa, se voi saada puristusmurtumia."
Tämä voi johtaa myös "puristettuihin" selkäydinhermoihin, jotka voivat aiheuttaa hermosoluja, heikkoutta tai liikkumisvaikeuksia. "Näiden puristusmurtumien vaikeus on, että kun ne ilmenevät, se on kiinteä epänormaalius", sanoo Bensinger. Toisin sanoen, vaikka kipua hoidettaisiin, ja vaikka tauti menee remission tai parantuu, potilaalla on edelleen yksi tai useampia romahtaneita nikamakuvia.
Myeloma Bone Pain
Monille potilaille kipujohtaminen saattaa olla tarpeen syövän hoidon jälkeen. Käytettävissä on useita vaihtoehtoja, jotka vaihtelevat ei-invasiivisesta kirurgiseen:
- Kipulääkitys. Lievää kipua voidaan hoitaa kotona ibuprofeenin (Motrin, Advil) tai asetaminofeenin (Tylenol) kanssa. Kun kipu kasvaa, potilaat voivat saada reseptiä kipulääkkeitä tai laastareita, jotka auttavat säätelemään kipua, siirtymään lyhytvaikutteisista kipulääkkeistä hitaasti vapauttaviin huumeisiin kivun intensiteetin mukaan.
- Bisfosfonaatit. Tämä on luokka reseptilääkitystä, joka estää osteoklastien hajoamasta luuta. Niitä annetaan yleensä kerran kuukaudessa enintään kaksi vuotta. Yksi varoitus: 4 - 6 prosenttia potilaista tällä lääketieteellisellä kokemuksella leukaluvikolla (leukan osteonekroosi), mutta Bensinger korostaa, että tämä riski on punnittava suhteessa hyvin todelliseen hyötyyn, joka voidaan johtaa bisfosfonaattien ottamisesta.
- Vertebroplastiikka ja kyfoplastiat Nämä ovat kirurgisia toimenpiteitä fyysisen vakauttamiseksi romahtuneille tai vaurioituneille nikamille, jotta ne eivät enää liiku ja aiheuttaisi kipua. Vertebroplastiassa injektoidaan sementtiliuos nikaman rungon sisään; kyphoplastialla, pieni prosessi auttaa tätä prosessia. Bensinger lisää, että joissakin tapauksissa luuta voidaan hieman laajentaa tällä menetelmällä, mutta potilaita ei koskaan palauteta tarkalleen edelliselle korkeudelle.
- Alternative treatments. Monet potilaat yrittävät akupunktiota tai ruokavalion ja ravitsemuksen muutoksia helpottamaan osa heidän kipuistaan. Bensinger sanoo, että vaikka näillä lähestymistavoilla ei ole paljon tietoa, potilaat, joilla on edelleen ongelmia kipua, pitäisi tutkia näitä vaihtoehtoja. Kerro aina syöpätautien tiimille, mitä vaihtoehtoista myelomahoitoa yrität kipujen hallintaan, niin että lääkkeillä tai syöpäkäsittelyillä ei ole ristiriitaa.
Koska tutkijat ja lääkärit saavat enemmän tietoa siitä, kuinka paljon myelooma aiheuttaa luukipua, tutkimusta kipujen hoitomenetelmiin jatkuu. Esimerkiksi monoklonaalinen vasta-aine denosumabia, jota käytetään usein rintasyövän hoidossa, tutkitaan keinona luun tuhoutumisen vähentämiseksi.
