Miten lupus diagnosoidaan

Lupus-diagnoosi ja -hoito voivat auttaa potilaita hallitsemaan oireitaan ja välttämään komplikaatioita. Getty Images

Lupus on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa ruumiin tulehdusta ja johtaa erilaisiin oireisiin ja komplikaatioihin. ihottumasta munuaisten vajaatoimintaan. Onneksi varhaista diagnoosia ja lupuksen hoitoa voi auttaa potilaita hallitsemaan oireitasi ja välttämään komplikaatioita.

Lupus-diagnoosi voi kuitenkin olla erittäin haastava, sanoo Ohio Stacy Ardoin, reumatologi Ohio State University Wexnerin lääkärikeskuksessa Columbusissa. Oireet voivat vaihdella lievästä ihottumasta ja niveltulehduksesta munuaisten vajaatoimintaan ja kouristuksiin - "koko spektrin välillä", hän sanoo. Oireet voivat myös jäljitellä muita sairauksia, kuten infektioita ja syöpäsairauksia.

Tässä on, mitä sinun on tiedettävä varoitusmerkeistä, kun haluat nähdä asiakirjan ja testit, joita voit odottaa auttavan terveydenhuollon tiimiä tekemään lupusdiagnoosin.

Lupuksen varoitusmerkkejä ja milloin haluat nähdä lääkäriasi

Useimmiten on reumatologi, lääkäri, joka on erikoistunut nivel- ja lihasairauksien hoitoon, joka tekee diagnoosin lupusta. Mutta yleensä se on ensisijainen terveydenhuollon lääkäri, joka suosittelee, että näet erikoislääkärin, kun olet tai ensisijainen lääkäri on havainnut joitain yleisiä lupus-varoitusmerkkejä.

Ihottumat, jotka kehittyvät kasvojen ja ylähaarojen jälkeen altistumisen auringonvalolle, selittämätöntä ihottumaa , ja tuskalliset, turvotetut tai jäykät nivelet ovat yleisiä lupus-oireita - ja oireita sinun tulee kertoa lääkärillesi, sanoo lääkärin Neil Kramer, lääketieteellisestä johtajasta Rheumatic and Autoimmune Diseases -laitoksessa Overlook Medical Centerissä Summitissa , New Jersey.

Toinen merkki siitä, että lupus on tarpeen testata uudelleen, on, jos rutiininomainen virtsatesti (joka todennäköisesti tehdään primaarihoidon tarkistuksen yhteydessä) osoittaa epänormaaleja, kuten yliproteiinia tai punaista verisolut. Nämä henkilöt saattavat tarvita lisäarviointia reumatologista, kertoo tohtori Kramer. Samaa voidaan sanoa selittämättömistä alhaisista verenlaskuista.

Lisäksi rintasyöpä (keuhkot ympäröivän vuorauksen tulehdus) tai perikardiitti (sydämen ympärillä oleva pussin tulehdus) voi myös edellyttää lisätutkimuksia.

Mitä odottaa kun näet reumatologin

Jos lääkäri viittaa sinut reumatologiksi, koska hän epäilee lupusta, potilaat voivat odottaa perusteellista lääketieteellistä tutkimusta ja täydellistä fyysistä tutkimusta. Lupus voi aiheuttaa molempia oireita, Kramer sanoo. , samoin kuin useat laboratoriotestit, kertoo Kramer. Lupusta ei ole olemassa yhtä testiä, joten reumatologi käyttää tyypillisesti testitulosten yhdistelmää ja ilmoittamia oireita diagnoosin tekemiseksi, lisää Francis Luk, reumatologian ja immunologian apulaisprofessori Wake Forest Baptist Medical Centerissä Winston-Salem, Pohjois-Carolina. Oireet ovat subjektiivisia ja sisältävät kiputasoja ja kuinka paljon väsymistä henkilö kokee.

Lab testaa lääkäri voi suorittaa

Lab testit, verenluovutus täydestä veren määrästä, joka mittaa punasolujen tasoa, Valkosolujen ja verihiutaleiden määrä on vakio, kertoo Kramer. Erityisesti nämä verisolutasot voivat olla alhaisia ​​lupus-ihmisillä. (1)

Virtsa-analyysi, virtsan koe, on myös standardi munuaisten toiminnan arvioimiseksi, Kramer sanoo. Solujen räjähdykset ja proteiinit virtsassa ovat merkkejä siitä, että munuaiset eivät tee tehtäväänsä jätteen suodattamiseksi asianmukaisesti. Munuaisten tulehdus tai lupus-nefriitti on myös lupuksen komplikaatio; nämä ovat kaikki, mitä lääkärit ovat etsimässä. (1)

Reumatologit etsivät myös tiettyjä vasta-aineita tai proteiineja verensokeriin auttaakseen diagnosoimaan lupus, Kramer sanoo. Terveillä ihmisillä vasta-aineet torjuvat vieraita hyökkääjiä, kuten viruksia, bakteereja ja sieniä. Ihmiset, joilla on lupus, tuottavat autovasta-aineita, jotka ovat vasta-aineita, jotka hyökkäävät kehon omiin soluihin ja kudoksiin. (2) Laboratoriotestit tarkistavat seuraavat:

• Antinukleaariset vasta-aineet Nämä proteiinit sitoutuvat solun ydin, vahingoittavat solua tai aiheuttavat sen kuoleman. Noin 97 prosenttia lupusta kärsivillä ihmisillä on näitä vasta-aineita. (1)
• Anti-kaksoisjuosteiset DNA-vasta-aineet Nämä proteiinit ovat eräänlainen vasta-ydin vasta-aine, joka sitoutuu DNA: han tai geneettiseen materiaaliin solun ytimen sisällä. Noin puolet ihmisistä, joilla on lupus, on vasta-aineita. (3)
• Sm-vasta-aineet Nämä vasta-aineet kohdistavat proteiineja, jotka ovat nimeltään Sm solunydinnössä. Tämä vasta-ainetyyppi on läsnä jopa 40 prosentilla ihmisistä, joilla on lupus. (3)
• Antifosfolipidivasta-aineet Nämä vasta-aineet voivat aiheuttaa verisuonten kaventumista. Noin kolmannes ihmisistä, joilla on lupus-testi positiivinen antifosfolipidivasta-aineille. (3)
• Anti-Smith-vasta-aineet Nämä vasta-aineet toimivat solun ytimen RNA: n tai lähettimen, joka sisältää ohjeita DNA: sta. Noin 1 potilasta, joilla on lupus, on vasta-aineita. (4)
• Täydentävät proteiinit Nämä proteiinit vahvistavat kehon immuunivastetta infektioihin ja suojaavat sitä. Lupuksen aiheuttama tulehdus voi johtaa alhaisiin komplementtasoihin, minkä vuoksi reumatologisi saattaa suorittaa tason testejä lupuksen tunnistamiseksi. (3)

Muut lääketieteelliset testit, jotka auttavat reumatologeja diagnoosin Lupus

Muut lupus-testit voivat riippua potilaan oireista, sanoo Stuart D. Kaplan, MD, reumatologian päällikkö Etelä-Nassau-yhteisöjen sairaalassa Oceansidessa, New York. Esimerkiksi rintakehän röntgensäteitä ja sydänlihastulehduksia saattaa olla tarpeen osoittaa, onko potilaalla röytätulehdus tai perikardiitti, jos yksilöillä on rintakipua tai hengenahdistusta (molemmat oireet osoittavat, että nämä olosuhteet saattavat tapahtua).

Lupus-kriteerit: Miten reumatologi tietää, että se on lupus

Voit kokeilla positiivista lupus-oireita tai saatat huomata yhden tai useamman lupuksen. enemmän yhteisiä oireita. Mutta miten lääkäri päättää, että se on lupus, jota sinun pitäisi hoitaa eikä jotain muuta sairautta? Lääkärit voivat käyttää kriteerejä, jotka American College of Rheumatology (ACR) on vahvistanut diagnosoimaan lupus tai äskettäin perustettu Systemic Lupus International Collaborating Clinicin luokituskriteerit systeemisen lupus erythematosuksen (SLICC) osalta.

ACR-kriteerit, viimeksi päivitettiin vuonna 1997. Potilaille on diagnosoitu lupus, kun niillä on neljä 11: sta yhteensä merkistä tai oireesta, sanoo tohtori Luk.

Nämä merkit ja oireet ovat: (5)

1. Malari tai "perhonen" ihottuma posket ja nenän silta
2. Discoid lupus -kehottuma, joka koostuu pyöreistä vaurioista, jotka nousee, punaiset ja hilseilevät mutta eivät kutista
3. Valoherkkä ihottuma tai ihottuma, joka ilmaantuu tai pahenee auringon tai ultraviolettivalon
4. suun tai nenän haavaumat
5. nivelkivut, turvotus ja lämpö
6. pleuritis tai perikardiitti
7. nefriitti
8. neurologiset häiriöt, mukaan lukien kohtaukset tai psykoosit
9. veren häiriöt, punasoluja, alhaisia ​​valkosoluja tai matala verihiutaleiden
10. Positiivinen antinukleaarinen vasta-ainetesti
11. Muut positiiviset vasta-ainetestit, jotka osoittavat autoimmuunisairaus

Uudempi systeemi, SLICC, julkaistu elokuussa 2012 Arthritis & Rheumatology (6 ) , voi myös olla arvokas työkalu, sanoo Luk. SLICC-kriteereihin kuuluu 17 lupuksen merkkiä ja oireita, joita lääkärit arvioivat, mukaan lukien potilaan sairaushistorian ja fyysisen kokeen kliiniset löydökset sekä laboratoriotutkimukset, hän selittää. Erityisesti kriteerit koskevat laajempia neurologisia häiriöitä kuin ACR.

SLICC-kriteerit osoittavat myös, että potilas voi diagnosoida lupus, kun hänellä on oire, joka perustuu kliiniseen tutkimukseen tai tenttiin, sekä positiivisen laboratoriotutkimus, kuten vasta-ainetesti, toteaa Luk. Potilaita voidaan myös diagnosoida, jos munuaisten biopsia osoittaa lupus-hoidon kaltaista nefriittiä. "Joskus näemme potilaita, joilla ei ole muita oireita lainkaan, mutta joilla on nefriitti."

SLICC-kriteerit toimivat paremmin kuin vanhemmat ACR-järjestelmät, mutta ne ovat monimutkaisempia, toteaa Kaplan. Ja on syytä panna merkille, että kumpikaan järjestelmä ei ole 100 prosenttia lopullista osoittamaan, milloin joku on lupus ja kun he eivät, lisää tohtori Ardoin. (Molempia järjestelmiä kehitettiin auttamaan tutkijoita määrittämään, mitkä potilaat olisi otettava lupus-kliiniseen tutkimukseen lupus-tutkimukselle, ei sairauden diagnostisina kriteereinä, Ardoin sanoo.)

Toimitukselliset lähteet ja faktatarkastus

1. Lab testit Lupus . Lupus Foundation of America. 8. heinäkuuta 2013.
2. Mikä on lupus? Lupus Foundation of America. 31. heinäkuuta 2013.
3. Verikokeiden sanasto. Lupus Foundation of America. 8. heinäkuuta 2013.
4. Lupus-verikokeita. Johns Hopkins Lupus Center.
5. 1982: n American College of Reumatologian päivitetty kriteerit systeemisen lupus erythematosuksen luokitukselle. American Reumatologian College. 1997.
6. Petri M, Orbai A, Alarcon GS, et ai. Systeemisen lupus-lääketieteellisen yhteistyön kliinisten luokituskriteerien derivaatio ja validointi systeemisen lupus erythematosuksen osalta niveltulehdus ja reumatologia . Elokuu 2012.