TÄYSINA, 10. syyskuuta 2013 - Sairaanhoito on jo kallista, mutta lääkärit maksavat enemmän tuloksia parempaa hoitoa potilaille? Se julkaistaan Journal of the American Medical Association -yhdistyksen julkaisemassa tutkimuksessa. Tutkijat havaitsivat, että lääkäreille rahallisia kannustimia seurata verenpaineen ohjeita johti huomattavaan parantumiseen potilaan verenpainetaudissa, ja he sanovat, että nämä ohjelmat tulevat yleistymään tulevina vuosina.
Maksullisia tuloksia kannustettiin osana ja Baylor College of Medicine -lehden tutkijat tekivät tutkimusta, johon osallistui 83 lääkäriä ja 42 muuta terveydenhuollon henkilöstöä Veteraani-asiain sairaaloissa ympäri maata. Osallistujat jaettiin kolmeen ryhmään - yksittäiset lääkärit, jotka saivat 2,672 dollaria, käytännöt, jotka saivat 1,648 dollaria, ja yhdistelmä, joka sai 4 270 dollaria - noudattamaan tiukkoja hypertensiohoitoa koskevia ohjeita.
Tutkijat havaitsivat, että yksittäisten lääkäreiden maksamisen yhteydessä paineensäädin parani 8,36 prosentilla verrattuna vertailuryhmään, joka ei saanut mitään kannustimia. Sama ei näy käytännön tasolla tai yhdistelmäryhmässä tutkimuksen mukaan.
"Tämä ei ole ihmelääke kaikesta, mikä on väärin terveydenhuollossa, mutta sillä voi olla merkittävä vaikutus hoidon parantamiseen". kirjailija Laura Petersen, MD, lääketieteen professori Baylor Collegeissa ja Houston VA: n terveyspalvelujen tutkimus- ja kehittämiskeskuksen johtaja, sanoi lausunnossaan … "Maksu suorituskykystä on houkutteleva, koska se olisi järjestelmällinen suunnitelma, joka voitaisiin toteuttaa "
Hypertensioa on usein vaikea hallita, ja vain 50 prosenttia taudin hallitsevista ihmisistä on yli 67 miljoonaa aikuista, joilla on korkea verenpaine. ihmiset saivat taudin hallitsemaan ja välttämään huonosti hallittua hypertensiaa, mukaan lukien aivohalvaus, munuaissairaus ja sydämen vajaatoiminta - mutta vain niin kauan kuin kannustimet jatkuvat, tutkijat sanoivat.
"Ajattelin muutosta jatkaa ", totesi Petersenin lausunnossa. "Se oli pitkä väliintulo ja ajattelin, että ihmisten käytännöt muuttuisivat ajan myötä, mutta se osoittaa, että kannustimet toimivat. Jos niiden suorituskyky ei ole laskenut [kannustimien lopettamisen jälkeen], voisimme kysyä, aiheuttivatko kannustimet "
Pay-for-performance-kannustimia voidaan aloittaa vuoden 2014 alkupuolella, ja Pohjois-Shore-LIJ Health Systemin kliinisen kardiologian johtaja New Yorkissa Saaron Laighold sanoo, että monet lääkärit liittyy tähän ohjelmaan.
"Tämä on sellainen terveydenhuoltopoliittinen toimenpide, joka vaikuttaa todennäköisemmältä, kun Affordable Care Act tulee tulevina vuosina liittymään näihin ohjelmiin", Dr. Laighold sanoi. "Nämä tulokset osoittavat, että taloudelliset kannustimet voivat olla tärkeä väline potilaan hoidossa. Kuten edullisempaan hoitolakiin perustuvat suorituskykyaloitteiden samantyyppiset palkat, tutkimusta siitä, miten palveluntarjoajat ja potilaat vastaavat, ovat tärkeitä terveydenhoitopolitiikan ohjaamiseksi.
Vaikka jotkut ihmiset ovat huolissaan siitä, että nämä ohjelmat voivat johtaa tutkimuksessa kävi ilmi, että näin ei ole, sillä mikään kannustetuista lääkäreistä ei käyttänyt enemmän ohjeellisia lääkkeitä kuin kontrolliryhmä. Kuitenkin Dan Ehlke, apulaisprofessori terveyspolitiikan ja johtamisen SUNY Downstate Medical Center School of Public Health New Yorkissa sanoi, että lääkäreiden on oltava varovainen, ettet anna kannustimien sanella täysin miten he hoitavat potilaita.
"Vaikuttaa siltä, että kannustinjärjestelmien aiheuttamien liiallisen kohtelun riski on vähäpätöinen, mutta silti on varovaisuutta siitä, miten tällaiset ohjelmat toteutetaan", Dr. Ehlke sanoi. "Kuten koulutuksessa, lääkkeillä on niin paljon, että niitä ei voida jäljittää tavanomaisten ohjeiden noudattamiseen. Jokainen potilas on erilainen, ja meidän on oltava varovaisia, ettemme rangaista luovuutta ja joustavuutta lääketieteellisessä hoidossa. "
PHOTO CREDIT: John Gillmoure / Corbis
