Injektoitavan lääkkeen käyttö ja neulojen jakaminen ovat yksi hepatiitti C -viruksen (HCV) siirron johtavista syistä ja voivat merkittävästi lisätä riskiä, että ihmisen immuunikatovirus (HIV) hyvin. Näin ollen henkilö, joka käyttää neuloja huumeiden käyttöön, on altis saada molemmat sairaudet - vaarallinen coinfection.
Disease Control and Prevention Centers arvioi, että 80 prosenttia HIV: tä saaneista HIV-potilaista on myös hepatiitti C ja yksi - kolmasosa kaikista HIV-populaatiosta on joko hepatiitti C tai hepatiitti B. Hepatiitti- ja HIV-potilailla on suurempi riski useille komplikaatioille, joista suurin osa liittyy maksaan, hepatiitti C: n eniten kärsimään elimeen.
Susanna Naggie, MD, lääketieteellisen apulaisprofessori Duke University Medical Schoolin infektiotautien jakautumisessa ja lääketieteen professori Eugene R. Schiff sekä Miamiin yliopiston Liver Cancer Schiffin keskuksen johtaja Miller Lääketieteen koulu vastasi kysymyksiin HIV / HCV-coinfektiosta ja keskusteli siitä, miten molemmat olosuhteet etenevät, potentiaalinen hoidon vaikeus ja kuinka tärkeää löytää lääkäri, joka pystyy hallitsemaan sekä viruksia.
Q: Kuinka yleinen on diagnoosi HIV / HCV-coinfektiosta tänään?
Dr. Naggie: HIV: n ja HCV: n yhteisinfektio esiintyvät riippuen HIV-infektion lähetysreitistä. Koska heroiinin käyttö lisääntyy monissa osissa maata, samoin kuin korkeiden uusien HIV-infektioiden määrä miehillä, joilla on seksiä miehillä, HIV / HCV-coinfektio näkyy usein klinikoilla eri puolilla maata. Schiff:
Nämä kaksi virusta ovat suhteellisen yleisiä coinfectionina. Koinfektio aiheutuu yleensä huumeidenkäytöstä, jossa on veri-verta. Hepatiitti C voidaan myös välittää sukupuolen kautta, mutta se ei ole yhtä yleistä. Q: Kuinka hepatiitti C vaikuttaa HIV: n etenemiseen ja miten HIV vaikuttaa HCV: hen?
Naggie:
HIV: n vaikutus HCV-infektioon ja HCV: hen liittyvä maksasairaus on hyvin tunnistettu ilmiö. HCV-tartunnan saaneiden ihmisten HCV-altistumishetkellä ei todennäköisesti ole luonnollisesti selvää virusta, joka ilmenee 20-30 prosentilla HCV-tartunnan saaneista, joilla ei ole HIV: tä. HCV: n vaikutus HIV-infektioon ja luonnontieteellinen historia on vähemmän selkeä, vaikka HCV-tartunnan saaneilla ihmisillä voi olla heikompi CD4-rebound. [CD4-lymfosyytit tai T-solut ovat valkoisia verisoluja, jotka auttavat kehoa torjumaan infektioita. HIV tuhoaa nämä solut, ja niiden määrää käytetään arvioimaan HIV: n etenemistä ihmisessä. Minkä verran CD4-lukumäärää "levätä" antiretroviraalisen hoidon aloittamisen jälkeen käytetään arvioimaan, onko hoito tehokas vai ei.] Myös HCV kuin coinfection näyttäisi lisäävän muiden sairauksien riskiä, mukaan lukien maligniteetti, diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit
Schiff:
HIV: n alkuvaiheessa useimmat ihmiset lopulta kehittävät aidsia . Hiv / aidsin ja hepatiitti C: n ihmiset olivat vaarantaneet immuunijärjestelmää ja usein kuolivat opportunistisista infektioista. Maksasairaus etenisi myös nopeammin näissä ihmisissä, ja useimmat hepatiitti C: n sairastaneista kärsivät taudin kroonisesta vaiheesta tai kirroosi. Q: Onko HIV aiheuttaisi pitkäaikaisia maksavaurioita?
Naggie:
Ihmiset, joilla on HIV / HCV coinfektiolla on HCV: hen liittyvän maksasairauden nopeampi eteneminen. Jopa antiretroviraalisten lääkkeiden aikakaudella HIV / HCV-coinfektiota sairastavat ihmiset todennäköisemmin kehittävät kirroosia, vuonna 2008, ja tämä tapahtuu nopeutetussa aikalinjassa. K: Onko hoito monimutkaisempaa, kun sinulla on molemmat virukset?
Naggie:
Molempien virusten aikaisemmissa vaiheissa monimutkaisuus kummallakin puolella. HIV-tartunnan saaneiden henkilöiden hoito antiretroviraalilääkkeillä HIV: n kanssa saattaa johtaa lisääntyneeseen maksatoksisuuteen [maksavaurio] ja vaatii hoidon lopettamista. Samanaikaisesti HCV-infektion hoito johti HIV-infektoituneiden henkilöiden alhaisempaan virusten vastausprosenttiin. Sekä HIV-antiretroviraalilääkkeiden että HCV-antiviraalisten parannukset ovat olennaisesti poistaneet nämä kysymykset klinikalta. Nyt HIV-antiretroviraalilääkkeillä on hyvin alhainen maksatoksisuus, ja harvemmin tarvetta keskeyttämiseen. Kun HCV-infektio on suoraan vaikuttava viruslääkkeitä, aikaisempi HIV-infektioiden hoidon vaste on kadonnut, kun HIV / HCV-coinfektoituneet ihmiset saavuttavat saman vasteen kuin joku, jolla on vain HCV-infektio. Ensisijainen jäljellä oleva monimutkaisuus hoidettaessa ihmisiä, joilla on molemmat infektiot, on [potentiaalisia] huumeiden välisiä vuorovaikutuksia, ei viruksia. Schiff:
Oli myös ollut vaikeaa pitää ihmiset vanhemmissa HCV-hoidoissa, koska heillä oli niin paljon kauhistuttavaa puolta vaikutuksia. Q: Mitä henkilöä, jolla on HIV / HCV-coinfektio, etsiä lääkäriltä?
Naggie:
Etsi palveluntarjoaja, joka on erikoistunut hoitoon HIV / HCV-yhteisinfektion henkilöt olisivat ihanteellisia, mutta HIV-hoitajan ja HCV-hoitajan välinen yhteistyö voi myös toimia hyvin. Hivin / HCV-kudoksen infektoituneiden henkilöiden hoito olisi varmasti monitieteinen - sen varmistamiseksi, että sekä viruksia että niihin liittyviä elimensairauksia hoidetaan asianmukaisesti ja aggressiivisesti. Kansallisten ja kansainvälisten suuntaviivojen perusteella HIV / HCV-kudosta sairastavien on ensisijaisen tärkeää saada HCV-terapiaa nopeamman maksasairauden vuoksi.
