Sisällysluettelo:
Älä unohda tätä
Ilmoita elämästämme reumatoidisen niveltulehduksen uutiskirjeessä
Kiitos rekisteröitymisestä!
Tilaa lisää ILMAISTA päivittäistä terveyttä koskevia uutiskirjeitä
Nivelreuman hoito voi olla hankalaa - se, mikä on työskennellyt aiemmin, ei välttämättä aina voi hallita RA: aa.
Itse asiassa se on melko yleistä tarvitset satunnaista muutosta hoitosuunnitelmassa, onko se vaihde huumeiden luokkaan tai astuteikka ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä (NSAID) tautia modifioivista reumalääkkeistä (DMARD) tai biologisista DMARD-taudeista.
Tässä on viisi merkkiä, joiden mukaan on ehkä aika keskustella lääkärisi kanssa muutoksen tekemisestä RA-hoidon aikana:
1. Sinulla on ilmiö. Jotkut, joilla on RA-kokemusjakso, joissa oireet - kuten jäykät, turvotetut nivelet ja väsymys - tilapäisesti huononevat. Tämä voi johtua stressi, toinen sairaus, tai joskus mitään syytä, mukaan Arthritis säätiö. Kun näin tapahtuu, lääkäri voi lisätä kortikosteroideja - tulehdusta vähentäviä lääkkeitä - hoitosuunnitelmaan tai lisätä nykyisen lääkityksen annostusta.
Lääkitys pysähtyy. Jos RA-oireesi alkavat hiipua takaisin sen jälkeen, kun hoitohoito on onnistunut, se voi olla merkki siitä, että lääkitys ei toimi yhtä hyvin kuin kerran. Jotkut ihmiset tasoittavat lääkettä tietyn ajan kuluttua, kun taas toiset kehittävät vasta-aineita verenkierrossa, mikä kumoaa lääkityksen vaikutukset. Ole tietoinen siitä, että tämä muutos voi olla hienovarainen - oireet eivät tyypillisesti palaa yhtä voimakkaasti kuin ennen hoidon aloittamista.
"Useimmat ihmiset eivät palauta äkillistä kipua", reumatologi Elyse Rubenstein Providence St. John's terveyskeskus Santa Monica, Kalifornia, sanoo. "Oireiden määrä on tavallisesti vain hieman kasvanut."
Kun lääkkeistä tulee vähemmän tehokas, kytkin on tavallisesti välttämätön. Jos otat DMARD-lääkettä, lääkäri voi suositella biologisen lääkkeen lisäämistä - RA-lääkitystä, joka toimii keskeyttämällä prosessit kehossa, jotka aiheuttavat tulehdusta. Jos olet jo biologinen, siirtyminen toiseen biologiseen tyyppiin saattaa olla vaihtoehto.
3. On tärkeää, että työskentelet lääkärisi kanssa hoitokytkimen kehittämiseksi. Sinulla on uusia oireita. Jos RA tavallisesti vaikuttaa sormien nivelvesiin, mutta sinulla on nyt polvissa olevia oireita, ota yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian. "Tämä muutos nostaa punaisen lipun", sanoo NY, New Yorkin NYU Langone Medical Centerin reumatologian osaston kliininen apulaisprofessori Natalie E. Azar. Jos mitään muuta syytä ei löydy, tämä voi olla merkki siitä, että RA alkaa edistyä vakavasti ja saattaa olla aika muuttaa lääkkeitä. DMARD-lääkkeitä käyttävät ihmiset vaihtavat usein biologisiin lääkkeisiin, joita käytetään tyypillisesti ihmisillä, joilla on vakavammat RA-oireet.
4. Sinulla on remissio. Jos käytät RA-lääkitystä ja sinulla ei ole ollut merkittäviä oireita vähintään kuuden kuukauden aikana, saatat olla remission tai lepäävän ajan. Noin 20-40 prosenttia RA-potilaista saavuttaa remission, vuonna 2015 julkaistun tutkimuksen mukaan Arthritis Research & Therapy . Ja vaikka hoito on edelleen suositeltavaa, DMARD-lääkkeitä tai biologisia aineita sairastavien henkilöiden on voitava kuroa lääkkeensä, tutkijat toteavat.
Lääkäreillä on erilaiset filosofit siitä, miten hoitoa voidaan hoitaa, mutta jotkut suosittelevat lääketieteellisen rutiinin muuttamista esimerkiksi estämällä yksi lääke, jos käytät huumeiden yhdistelmää. Jos käytät biologista lääkitystä, voit siirtyä DMARD-lääkkeeseen, jolla on tavallisesti vähemmän riskejä ja haittavaikutuksia. Mutta DMARDien lopettamista kokonaan ei suositella, edes niille, jotka ovat remissiossa. Ja vaikka ei-tulehduskipulääkkeitä kuten ibuprofeenia ja naprokseeniä käytetään joskus RA-kivun lievittämiseen, tutkimukset osoittavat, että ne eivät estä nivelvaivoja eikä ole tehokas RA-hoito.
5. Sinulla on infektio. Biologiasta kärsivillä ihmisillä on suurempi infektioriski, koska lääkitys voi alentaa kehon immuunipuolustusta. Vuoden 2017 julkaisussa International Journal of Molecular Sciences julkaistussa tutkimuksessa RA-potilailla on jo suurempi riski saada keuhkoinfektioita ja tiettyjen lääkkeiden käyttö saattaa lisätä riskiä. Kun vakavia infektioita kuten flunssa tai bakteeri-infektio ilmenee, lääkärit suosittelevat yleensä tilapäisesti DMARDien ja biologisten aineiden pysäyttämistä. "Et halua antaa infektiota hallitsemattomaksi", Dr. Azar sanoo. "On paljon vaikeampaa taistella sairaudesta, kun RA-lääkkeet ovat läsnä." RA-lääkkeitä jatketaan yleensä sen jälkeen, kun infektio on poistunut. Varmista vain, että työskentelet lääkärisi kanssa, jos epäilet infektion - älä tehkää itsehoitosi oikaisuja.
Keskustele lääkärisi kanssa hoitosi muutoksista
Kun käydään lääkärisi keskustelemaan muutoksista sinun RA-hoidossasi, selitä oireesi perusteellisesti, kiinnittäkää erityistä huomiota uusiin tuskaisiisi tai tuskaisi, joita olet huomannut. Muista mainita, onko kykysi tehdä jokapäiväisiä tehtäviä, kuten pitämällä kuppia tai hieroen hiuksia, on vaikeutunut. Ennen kaikkea älä lakkaa pyytämästä apua.
"Älä elä kipua pitkään ennen kuin kerro lääkärillesi siitä", Azar sanoo. Tiedä, että on kunnossa, jopa yleistä, tarvetta muuttaa RA-hoitoa.
Diana K. Rodriguezin lisää raportointi
