Tutkijat arvioivat, että jos kaikki lääkärit noudattavat Yhdysvaltain ennalta ehkäisevien palveluiden asiantuntijaryhmän (USPSTF) uusimpia ohjeita kolesterolia alentaville lääkkeille, 40-75-vuotiaiden amerikkalaisten määrä statiinilla lääkkeet nousisivat 16 prosenttia.
Absoluuttisissa numeroissa se merkitsisi vielä 17 miljoonaa statiini-käyttäjää.
Jos tämä kuulostaa hyvältä, harkitse mitä tapahtuisi, jos kaikki lääkärit noudattaisivat American College of Cardiology / American Heart Association: Statinin käyttö kiihtyy 24 prosenttia - 26 miljoonalla amerikkalaisella on huumeita, tutkimus kirjoittajat arvioivat.
Näiden kahden ohjeiston ero jättää 9 miljoonaa Amerikkaa ns statin "harmaalla vyöhykkeellä". Joten mitkä ohjeet ovat "oikeita"?
Se ei ole selvää, sanoi tutkija tutkija Dr. Neha Pagidipati, joka on Dukein kliinisen tutkimuslaitoksen Durhamissa
Ei ole annettu kokonaisia ohjeita lääkäreille , ja hänellä on kummallakin vastalauseensa, hän totesi.
"Mielestäni meillä ei vielä ole optimaalisia suuntaviivoja", Pagidipati sanoi.
Tämän tutkimuksen tavoitteena oli yrittää lisätä
RELATED: Monet nuoret aikuiset, joilla on korkea kolesteroli, ei suositella statiineille
Dr. Thomas Whayne on lääketieteen professori Kentuckyn yliopiston Gill Heart -instituutissa.
Whayne sanoi, että tutkimus suoritti "tilastollisen harjoituksen" ja epäili, että se muuttaa mitä tahansa lääkäriä tai potilaita.
Mutta hän sanoi, että korostaa huolenaiheita siitä, että USPSTF: n ohjeet saattaisivat jättää paljon ihmisiä käsittelemättömiin.
USPSTF on hallituksen nimittämä, riippumaton lääketieteellisten asiantuntijoiden ryhmä. Se tarkastelee säännöllisesti tieteellistä tutkimusta ja tekee suosituksia terveystarkastuksista ja ennaltaehkäisevästä lääketieteellisestä toiminnasta.
Viime vuonna työryhmä esitteli suosituksia, joiden perusteella aikuisten tulisi harkita ensisijaisen ehkäisyn käyttämistä statiinilla eli ennaltaehkäisemällä ensimmäistä sydäntä hyökkäys tai aivohalvaus.
Paneeli ehdotti statiinien harkitsemista ihmisille, jotka ovat 40-75-vuotiaita; on ainakin yksi sydäntaudin tai aivohalvauksen riskitekijä - kuten diabetes tai korkea verenpaine; ja niillä on vähintään 10 prosentin mahdollisuus kärsiä sydänkohtaus tai aivohalvaus seuraavien 10 vuoden aikana.
Sitä vastoin sydänryhmien ohjeet asettavat alemman kynnyksen: 40-75-vuotiaat voivat aloittaa statiinin, jos 10 vuoden sydän- ja verisuonitautien riski on 7,5 prosenttia tai suurempi.
Molemmat suuntaviivat korostavat sydänkohtauksen ja aivohalvauksen kokonaisriskiä. Joten jopa henkilöt, joilla on normaalit "huonot" LDL-kolesterolitasot voivat olla ehdokkaita statiinille.
Mistä tiedät, mikä on 10-vuotinen riski?
Lääkärit voivat käyttää mitä tahansa useista "riskilaskimista", joita tutkijat ovat kehittäneet.
Tämä riski-laskin on kuitenkin ollut kiistanalainen, koska se paljastettiin vuonna 2013.
Tutkimus on osoittanut, että se voi yliarvioida verenkiertohäiriöiden todennäköisyyttä. Ja jotkut väittävät, että liian monet ihmiset voisivat päätyä statiineihin, Pagidipati totesi.
Toisaalta kriitikot ovat sitä mieltä, että työryhmän ohjeet eivät mene tarpeeksi pitkälle.
Viime kuussa julkaistu tutkimus arvioi, että yksi - US-PSTF: n suositusten mukaiset mustan amerikkalaiset, jotka saivat statiineja sydänryhmien ohjeiden mukaan, ei ole.
Nämä tutkijat huolestivat siitä, että monet mustat amerikkalaiset, joilla on sydämen vaara, jäisivät pois statiinihoidosta.
Uuden tutkimuksen mukaan Pagidipatin tiimi käytti yli 3400 amerikkalaista tietoa kansallisesti edustavassa valtion terveystutkimuksessa.
jos kaikki yhdysvaltalaiset lääkärit noudattivat työryhmän ohjeita sydänryhmien suositusten sijaan, noin 9 miljoonaa vähemmän amerikkalaisia olisi statiinilla.
Tulokset julkaistiin verkossa 18. huhtikuuta
Journal of the American Medical Association . Missä kaikki tämä jättää potilaat?
Pagidipatin mukaan molemmat suuntaviivat korostavat lääkäri-potilaiden keskustelujen merkitystä. Riskilaskelmat ovat vain lähtökohtana.
"Päivän lopussa", Pagidipati sanoi, "tarjoajilla ja potilailla on oltava avoin, tietoinen keskustelu siitä, mitä hyötyjä ja haittoja käyttävät statiini."
Whayne sovittu. Todellisessa maailmassa hän sanoi, että hoitopäätökset tulevat alas kyseisiin keskusteluihin. Hän epäili myös, että monet lääkärit luottavat riskilaskimiin.
"Statin" haitoihin sisältyy mahdollisia haittavaikutuksia, kuten lihaskipu.
Whayne sanoi, että lihaksen kipua voidaan usein hallita alentamalla lääkitysannosta tai siirtymällä toiseen statiiniin.
Kustannukset, kuten hän totesi, ovat yleensä yleensä pienempiä kuin potilaiden diabetesriski. ei ole suuri ongelma, koska niin paljon edullisia geneerisiä statiineja on saatavilla.
